Детская урология в Москве

Проблемы детской урологии

Урогенитальные патологии встречаются у детей любого возраста, начиная с периода новорожденности. По результатам наблюдений в сфере детской урологии, заболевания выявляются у 11-18% пациентов младше 18 лет. Опасность урологических болезней заключается в частом переходе в хроническую форму, что во взрослом возрасте проявляется необратимым снижением работы почек либо нарушением репродуктивной функции.

Распространенность патологии и соответствующие ей виды терапевтической и реабилитационной помощи, оказываемой специалистами по детской урологии, напрямую зависит от возрастного контингента детей. В зависимости от периода жизни ребенка ведущими являются:

• В младенчестве: врожденные пороки развития мочевыводящей системы, распространенность которых составляет 6-8 случаев на 1000 новорожденных. Чаще встречаются дистопия или сращение почек, аномалия структуры мочеточников, уретероцеле.
• В дошкольном периоде: инфекции мочевыводящих путей. После 2-3 лет также повышается частота пузырно-мочеточникового рефлюкса.
• В школьном возрасте: нейрогенный мочевой пузырь, воспалительные процессы — циститы, пиелонефриты, гломерулонефриты.

В урологии наметилась тенденция к «омоложению» многих заболеваний: у ребенка могут выявляться мочекаменная болезнь, нефрогенная гипертония. В случаях проблем с почками пациенту требуется консультация детского нефролога.

Мальчики грудного возраста страдают врожденными нарушениями развития половых органов: синехиями крайней плоти, крипторхизмом, гипоспадией, эписпадией. Самой распространенной патологией полового члена после 3-4 лет является фимоз, частота которого составляет 15-22%. Реже у пациентов-мальчиков наблюдается парафимоз, баланит, баланопостит. Обследованием и лечением таких больных занимается детский уролог-андролог.

Большой удельный вес среди всех болезней в урологии занимают травмы репродуктивных органов, промежности. У подростков увеличивается заболеваемость гонореей, трихомониазом, хламидиозом, что обусловлено ранним началом сексуальных отношений и недостаточной грамотностью в вопросах контрацепции. Совместно с детскими инфекционистами урологи занимаются лечением эпидемического орхита, эпидидимита, развивающегося при паротите.

Диагностика

Осмотра и физикального обследования пациента недостаточно для постановки диагноза, поэтому урологи проводят полный лабораторно-инструментальный комплекс. Для быстрой диагностики водянки яичка и пахово-мошоночной грыжи выполняется диафаноскопия мошонки. Основные диагностические методы, используемые в детской урологии:

• Лабораторная диагностика. Анализ мочи — скрининговое исследование, которое необходимо для определения уровня и степени поражения системы мочевыделения. Также проводится бактериологический анализ мочи и отделяемого уретры, биохимическое исследование крови.
• УЗИ. Сонография используется для первичной диагностики патологий урогенитального тракта. С учетом жалоб и клинической картины назначают УЗИ почек, мочевого пузыря, УЗИ органов малого таза.
• Эндоскопия. Для детального осмотра слизистой оболочки мочевыводящего тракта используют тонкий атравматичный эндоскоп, предназначенный для уретроскопии и цистоскопии.
• Рентгенологические методы. Состояние и функцию почек оценивают с помощью экскреторной урографии. Для визуализации мочевого пузыря применяют цистографию. В интерпретации неясных случаев помогает КТ.
• Уродинамические тесты. Функциональные диагностические способы (урофлоуметрия, цистоманометрия) применяются для всесторонней оценки состояния нижних мочевых путей.

Амбулаторная детская урология в Москве

Детская диспансеризация

Осмотр детского уролога-андролога показан всем мальчикам в возрасте 3, 6 и 10 лет. С 14 лет юноши посещают специалиста ежегодно. Девочки не подлежат плановым осмотрам уролога. Диспансерное наблюдение в детской поликлинике устанавливается за детьми, которые имеют врожденные структурные аномалии урогенитальных органов либо страдают хроническим заболеванием почек. Плановые консультации врача для этих категорий назначают 1-2 раза в год.

Лечебно-диагностические приемы по обращению

Консервативная медикаментозная терапия в основном применяется при неосложненных воспалительных процессах мочеполовых органов. Детский уролог назначает антибиотики и уросептики, дает рекомендации по правильному гигиеническому уходу за половыми органами ребенка. Лечение дополняют методами физиотерапии, применением аптечных фитосборов и минеральных вод.

Квалифицированные урологи Москвы в амбулаторных условиях осуществляют ряд лечебных манипуляций: устранение ущемления головки пениса при парафимозе, санацию препуциального мешка, разделение синехий крайней плоти. Консервативная терапия фимоза предполагает несколько посещений детской поликлиники для механического отодвигания крайней плоти и выведения головки. Процедуры в урологии достаточны болезненны, поэтому при них используется местная анестезия.

Санитарно-просветительская работа

Детские урологи-андрологи проводят образовательные беседы с подростками на тему контрацепции, профилактики венерических заболеваний. Врачи рассказывают о первых симптомах урогенитальных инфекций и объясняют необходимость раннего обращения к врачу. Профилактическая работа также предусматривает встречи с родителями, педагогами.

Урологическая помощь детям в стационарах Москвы

Консервативное лечение

В стационар госпитализируют пациентов с тяжелым осложненным течением заболеваний, которым требуется постоянное наблюдение медицинского персонала. В отделении детской урологии назначают этиотропные и патогенетические медикаменты (антибиотики, противогрибковые средства, глюкокортикоиды, противовоспалительные препараты). Детям с терминальными формами почечной недостаточности регулярно проводят гемодиализ.

Плановая хирургическая помощь

Большинство вмешательств в клиниках детской урологии выполняются в плановом порядке. Врачи предпочитают использовать малоинвазивные, эндоскопические и лапароскопические технологии, после которых не требуется длительный реабилитационный период. Самые частые операции в урологии — коррекция варикоцеле, низведение яичка, грыжесечение. Многие клиники Москвы проводят процедуру обрезания (циркумцизио) по религиозным мотивам.

Экстренная оперативная помощь

Проведение хирургического вмешательства в максимально короткие сроки показано при тяжелых урогенитальных травмах, сопровождающихся кровотечением, шоком, анурией. Неотложная операция требуется при ущемленной паховой грыже, двусторонних врожденных аномалиях системы мочевыведения.