Лечение педикулеза

В каких случаях показано лечение

Педикулез (вшивость) — паразитарное дерматологическое заболевание, которое вызвано кровососущими насекомыми. В зависимости от вида вшей, локализации кожных проявлений выделяют головной, лобковый и платяной педикулез. Основные проявления болезни включают красновато-синюшные пятна на кожных покровах, сильный зуд, видимые гниды паразитов. Лечение назначается сразу же после обнаружения вшивости, что обусловлено такими особенностями педикулеза, как:

• Контагиозность. Паразиты быстро переходят от больного человека к здоровым, что объясняет высокую эпидемиологическую опасность болезни. Особенно опасно нахождение пациента с педикулезом в больших коллективах — детский сад, школа, казарма.
• Субъективные симптомы. Заболевание сопровождается мучительным кожным зудом. Люди постоянно расчесывают места паразитирования кровососущих насекомых, из-за чего на коже возникают кровянистые корки. В последующем возможно инфицирование расчесов.
• Психологический дискомфорт. Пациенты ощущают чувство стыда и желание скрыть факт болезни даже от близких, поскольку в глазах общества педикулез связан с гигиенической запущенностью. Дети в школе зачастую подвергаются насмешкам сверстников.

Методы лечения педикулеза

Обработка кожного покрова

Очищение волосяного покрова от паразитов и их гнид — первый и основный этап лечения заболевания. Процедура проводится в амбулаторных либо в домашний условиях после первичной консультации дерматолога. Для устранения вшей используются современные инсектициды, которые быстро уничтожают паразитирующих насекомых и обладают минимальным раздражающим действием. Существует несколько химических групп препаратов, показанных для терапии любых форм вшивости:

• Ароматические углеводороды. Наиболее простые и доступные по стоимости лекарственные средства на основе бензилбензоата и аналогичных соединений. Обычно применяются у взрослых либо при наличии противопоказаний к современным синтетическим средствам.
• Синтетические пиретроиды. Основные противопедикулезные составы, которые обладают мощным действием и обеспечивают гибель большинства эктопаразитов после однократной обработки. Для лечения педикулеза применяют шампуни, растворы и аэрозоли с пиретроидами.
• Фосфорорганические соединения. Высокоактивные лекарства, которые способные проникать сквозь оболочку гнид, вызывая гибель новых особей еще до полного созревания. ФОС чаще всего входят в состав аэрозолей для борьбы со вшивостью.
• Галогенизированные углеводороды. Соединения с хлором назначаются довольно редко в связи с повышенным риском осложнений и аллергического дерматита. Препараты в виде слабо концентрированных растворов используют при лечении педикулеза взрослых.

Процесс обработки одинаков независимо от выбранного препарата. Противопедикулезное средство наносят на пораженную вшами область, тщательно распределяют по корням волос и втирают в кожу. По прошествии указанного производителем времени экспозиции при головном педикулезе волосы тщательно прочесывают мелкой металлической гребенкой для удаления гнид, а при лобковой вшивости необходимо полностью побрить интимную зону.

Ключевое ограничение для использования всех синтетических препаратов против педикулеза — возраст до 2-2,5 лет. У таких пациентов лечение заключается в механическом удалении эктопаразитов с волосистой части головы. Для этого дерматологи рекомендуют тщательное многократное прочесывание влажных волос специальными гребенками, которые можно приобрести в аптеках. Наружное лечение сочетают с дезинсекцией расчесок, головных уборов, постельного белья и одежды.

Консервативная терапия

Применение дополнительных местных и системных препаратов имеет вспомогательное значение. Лекарства для патогенетического или симптоматического лечения в основном назначают при развитии осложнений, для облегчения неприятных симптомов при тяжелом течении заболевания. Комплексное лечение вшивости отличается более высокой стоимостью. Медикаментозная терапия педикулеза включает ряд фармацевтических средств:

• Антигистаминные препараты. Современные Н2-гистаминоблокаторы используются для ликвидации мучительного зуда, вызванного попаданием в ранки продуктов жизнедеятельности насекомых. При постоянном дискомфорте рекомендованы растительные и синтетические седативные средства.
• Антисептики. Регулярная дезинфекция кожи необходима при угрозе заражения расчесов патогенными микроорганизмами. Для профилактики пиодермий используются растворы органических кислот, анилиновые красители.
• Антибактериальные средства. В случае присоединения вторичной инфекции с развитием пиогенных осложнений показаны антимикробные мази с тетрациклинами или макролидами. При регионарном лимфадените назначают пероральный прием сульфаниламидных лекарств.

Результаты лечения

Основной критерий излеченности при педикулезе — отсутствие гнид и вшей в волосяном покрове. Для контроля дерматолог назначает повторный осмотр пациента через неделю после проведения всех лечебных мероприятий. Для полного избавления от вшивости достаточно 1-2 процедур обработки. Нежелательно проводить самолечение педикулеза, поскольку препараты имеют свои особенности применения и побочные эффекты, не зная которых можно спровоцировать осложнения.