Операции на половом члене

Операции на половом члене – группа хирургических вмешательств, выполняемых для удаления инородных тел и доброкачественных новообразований, коррекции длины, внешнего вида и функциональных свойств пениса. Не предусматривают введения имплантатов и значительных изменений анатомического строения органа. Могут включать иссечение патологически измененных участков и замещение дефектов кожи. Иногда дополняются последующей пластикой полового члена. Операции на половом члене осуществляются в плановом, реже в экстренном порядке. В большинстве случаев не требуют госпитализации. Могут осложняться инфицированием, отеком, кровотечением, изменением формы и размера пениса, а также расстройствами функций мочеиспускания и эякуляции.

Операции на половом члене являются достаточно востребованной группой хирургических вмешательств, предусматривающих коррекцию приобретенных, реже – врожденных анатомических и функциональных дефектов пениса. Не предполагают существенного изменения параметров органа, направлены на восстановление индивидуальных характеристик пениса, частично или полностью утраченных в результате патологических процессов. Операции на половом члене в андрологии относятся к реконструктивным вмешательствам. В отличие от бурно развивающейся сферы пластики полового члена представляют собой достаточно стабильное направление, предусматривающее использование традиционных хирургических техник. Как правило, операции на половом члене являются малыми вмешательствами, не требующими общего наркоза и последующей госпитализации. В отдельных случаях могут предусматривать использование микрохирургического оборудования и элементы пластики мягких тканей.

Виды операций

Можно выделить следующие типы операций на половом члене:

• Устранение последствий самостоятельных «модификаций» пениса (стержней, металлических и пластмассовых шариков, геля, парафина, вазелина, глицерина и пр.). Включают операцию Райха (удаление олеогранулем полового члена) и удаление инородных тел из пениса. Могут производиться как в плановом, так и в экстренном порядке. Показаниями для экстренной операции на половом члене являются нагноение в зоне инородного тела и гангрена пениса. В остальных случаях вмешательство осуществляется в плановом порядке. Объем подобных операций на половом члене может существенно варьировать – от иссечения небольшого участка до ампутации пениса (при гангрене) или удаления значительного массива тканей с последующей многоэтапной пластикой. Выбор анестезиологического пособия зависит от объема вмешательства.
• Разделение синехий крайней плоти. Является небольшой по объему операцией на половом члене, выполняется под местной анестезией в амбулаторных условиях. Проводится при отсутствии самостоятельного разделения сращений между головкой пениса и крайней плотью, имеющихся у большинства новорожденных и в норме исчезающих по мере взросления. Выполняется в плановом порядке, не требует использования режущего инструмента. Разделение синехий осуществляется пальцем или пуговчатым зондом.
• Реверсная денервация головки пениса. Эта операция на половом члене показана при преждевременной эякуляции, обусловленной гиперчувствительностью головки. Осуществляется с использованием микрохирургического оборудования. Имеет целью временное снижение чувствительности головки для выработки рефлекса на продолжительный половой акт.
• Лигаментотомия. Эта операция на половом члене предусматривает удлинение пениса путем пересечения поддерживающей связки. Выполняется в плановом порядке при микропенисе, малом половом члене либо субъективной неудовлетворенности пациента длиной органа. Для усиления эффекта дополняется последующей тракцией с использованием специальных устройств.

Показания и противопоказания

Хирургические вмешательства на половом члене показаны при заболеваниях и патологических состояниях, нарушающих форму и размер органа либо негативно влияющих на его функции. В число показаний к операциям на половом члене входят острые состояния (например, нагноение), деформации, вызванные введением и смещением инородных тел, доброкачественные опухоли, состояния, препятствующие нормальной половой жизни или затрудняющие процесс коитуса, а также изменения, создающие предрасположенность к развитию и усугублению патологических процессов в области пениса.

Перечень противопоказаний к операциям на половом члене включает выраженные расстройства свертывающей системы крови, тяжелый сахарный диабет, соматическую патологию в стадии декомпенсации, общие острые инфекции и острые воспалительные процессы в зоне органов мочеполовой системы. Операции на половом члене также противопоказаны при любых повреждениях кожи гениталий, увеличивающих вероятность инфицирования операционной раны. При наличии экстренных показаний к операциям на половом члене список противопоказаний может пересматриваться с учетом тяжести патологии пениса и рисков, возникающих при отказе от вмешательства.

После операции

Обычно госпитализация не требуется, пациента отпускают домой либо сразу (при проведении операции под местным обезболиванием), либо через 1-2 часа (при использовании общего наркоза). Исключением являются случаи объемных хирургических вмешательств, операций на половом члене с элементами кожной пластики и гнойных процессов, требующих парентерального введения антибиотиков. Анальгетики и антибактериальные средства назначают по показаниям, перевязки проводят через 1-2 дня, швы снимают через 6-10 дней. При использовании рассасывающегося шовного материала снятие швов не требуется.

После операции на половом члене рекомендуют соблюдать стандартные ограничения: не мочить повязку, не осуществлять самостоятельные перевязки без разрешения андролога, ограничить физическую активность и регулярно посещать специалиста для наблюдения за состоянием раны. После заживления раны пациентам, перенесшим операцию на половом члене, советуют избегать интенсивного нагревания органа (в горячей ванне, бане, сауне), отказаться от сексуальных контактов и значительных физических нагрузок. Средняя продолжительность ограничений – 3 недели с момента операции на половом члене. В ряде случаев длительность этого периода может существенно варьировать.

Осложнения

В число осложнений раннего периода включают кровотечение во время операции и в первые дни после вмешательства, значительный отек и инфицирование раны. При гнойных процессах вследствие введения инородных тел существует риск распространения инфекции. Перечень поздних осложнений при операциях на половом члене зависит от вида патологии, объема операции на половом члене и соблюдения врачебных рекомендаций. При разделении синехий и лигаментотомии осложнения возникают редко, в первом случае это связано с небольшим объемом вмешательства, во втором – с продуманной и отработанной на практике техникой операции на половом члене.

Осложнения после реверсной денервации также выявляются нечасто. В отдельных случаях возможно неполное восстановление чувствительности головки. Наибольший риск развития осложнений отмечается при удалении инородных тел и вторичных доброкачественных неоплазий, что обусловлено инфицированием в момент введения инородного тела при несоблюдении правил стерильности, последующим грубым рубцеванием на фоне вторичного заживления, смещением инородного тела и другими факторами.

Стоимость операции на половом члене в Москве

Хирургические вмешательства на пенисе – группа операций, существенно различающихся по уровню сложности – от небольших амбулаторных манипуляций до сложных методик, предусматривающих использование протезов и трансплантатов, госпитализацию в отделение андрологии и т. д. Выполняются в андрологических и урологических отделениях государственных и частных клиник столицы. Цена операции на половом члене в Москве зависит от объема и техники вмешательства, необходимости использования современного высокотехнологичного оборудования и искусственных материалов, вида обезболивания, квалификации хирурга и других факторов.