Операции на половом члене в Москве

Операции на половом члене являются достаточно востребованной группой хирургических вмешательств, осуществляемых для коррекции приобретенных, реже – врожденных анатомических и функциональных дефектов пениса. В андрологии относятся к реконструктивным методикам. Значительная часть методов являются малыми операциями, не требующими общего наркоза и последующей госпитализации. Некоторые техники могут предусматривать использование микрохирургического оборудования, элементы пластики мягких тканей, установку протезов и сложных искусственных устройств.

Показания

В число показаний входят острые патологии (например, нагноение), деформации, вызванные введением и смещением инородных тел, доброкачественные опухоли, состояния, препятствующие нормальной половой жизни или затрудняющие процесс коитуса, а также изменения, создающие предрасположенность к развитию и усугублению патологических процессов в области пениса. Возможно проведение операций в связи с неудовлетворенностью пациента параметрами или внешним видом полового члена.

Противопоказания

Перечень противопоказаний к вмешательствам на половом члене включает выраженные расстройства свертывающей системы крови, тяжелый сахарный диабет, соматическую патологию в стадии декомпенсации, общие острые инфекции и острые воспалительные процессы в зоне органов мочеполовой системы. Операции противопоказаны при любых повреждениях кожи гениталий, увеличивающих вероятность инфицирования операционной раны.

Подготовка

План предоперационной подготовки определяется типом патологии и объемом планируемого вмешательства. При малых операциях (например, разделении синехий) подготовка не требуется. При значительном объеме предстоящих манипуляций возможно назначение расширенного андрологического и общего обследования. В большинстве случаев непосредственно перед вмешательством необходимо удалить волосы в зоне половых органов. Операции под наркозом выполняют натощак.

Методика

Операции проводятся амулаторно или в условиях стационара. Способ анестезии выбирается с учетом объема вмешательства и возраста пациента. Востребованной группой методик является устранение последствий самостоятельных «модификаций» пениса (стержней, металлических и пластмассовых шариков, геля, парафина, вазелина, глицерина и пр.). Группа включает операцию Райха (удаление олеогранулем полового члена) и удаление инородных тел из пениса.

Показаниями для экстренной операции являются нагноение в зоне инородного тела и гангрена полового члена. В остальных случаях вмешательство осуществляется планово. Объем манипуляций может существенно различаться – от иссечения небольшого участка с ушиванием дефекта до ампутации пениса (при гангрене) или удаления значительного массива тканей с последующей пластикой (иногда – многоэтапной).

Еще одна популярная операция – разделение синехий крайней плоти. Проводится при отсутствии самостоятельного разделения сращений между головкой пениса и крайней плотью, имеющихся у большинства новорожденных и в норме исчезающих по мере взросления. Выполняется в детском возрасте амбулаторно в плановом порядке, не требует использования режущего инструмента. Синехии разделяют пальцем или пуговчатым зондом.

При преждевременной эякуляции, обусловленной гиперчувствительностью головки выполняют реверсную денервацию головки пениса. Операция имеет целью временное снижение чувствительности головки для выработки рефлекса на продолжительный половой акт. Лигаментотомия предусматривает удлинение пениса путем пересечения поддерживающей связки. Производится при микропенисе, малом половом члене либо субъективной неудовлетворенности пациента длиной органа.

Значительную долю вмешательств на половом члене составляют пластические операции, направленные на коррекцию размеров или внешнего вида пениса, и сосудистые методики, предусматривающие изменение условий кровоснабжения органа путем создания анастомозов или перевязки вен. При вмешательствах на сосудах обычно используется микрохирургическое оборудование. Пластические техники иногда предполагают установку различных протезов.

После операции

Госпитализация зачастую не требуется, пациента отпускают домой либо сразу (при проведении операции под местным обезболиванием), либо спустя 1-2 часа (при использовании общего наркоза). Исключением являются случаи объемных хирургических вмешательств. Анальгетики и антибактериальные средства назначают по показаниям, перевязки проводят через 1-2 дня, швы снимают через 6-10 дней. При использовании рассасывающегося шовного материала снятие швов не требуется.

После операции рекомендуют соблюдать стандартные ограничения: не мочить повязку, не осуществлять самостоятельные перевязки без разрешения андролога, ограничить физическую активность и регулярно посещать специалиста для наблюдения за состоянием раны. После заживления раны пациентам советуют избегать интенсивного нагревания органа (в горячей ванне, бане, сауне), отказаться от сексуальных контактов и значительных физических нагрузок. Средняя продолжительность ограничений – 3 недели с момента операции. В ряде случаев длительность этого периода может существенно варьироваться.

В число осложнений раннего периода включают кровотечение, значительный отек и инфицирование раны. При гнойных процессах вследствие введения инородных тел существует риск распространения инфекции. Перечень поздних осложнений различается в зависимости от характера патологии, объема операции и соблюдения врачебных рекомендаций.