Коррекция искривления полового члена

Коррекция искривления полового члена – группа оперативных методик, направленных на устранение угловой деформации пениса. Включает в себя три вида вмешательств: пликцию белочной оболочки на стороне, противоположной искривлению, удлинение белочной оболочки со стороны искривления, эндопротезирование пениса. Операция показана при врожденном искривлении органа, болезни Пейрони и посттравматическом локальном фиброзе, если деформация пениса негативно влияет на качество сексуальной жизни и доставляет бытовые неудобства. Осуществляется в стационаре. Вариант операции определяют индивидуально. Стоимость зависит от вида коррекции, типа имплантатов и трансплантатов (при их использовании).

Искривление полового члена выявляется у 2-5% взрослых мужчин. Как правило, из-за незначительного угла искривления не доставляет дискомфорта и может рассматриваться, как индивидуальная особенность. Необходимость в хирургическом выпрямлении пениса возникает только при грубых деформациях, становящихся причиной бытовых неудобств, вызывающих боли во время эрекции, препятствующих нормальной половой жизни. Несмотря на относительно невысокий риск развития осложнений, в остальных случаях операцию проводить не рекомендуют из-за возможных эректильных расстройств, болезненности во время полового акта и других проблем, которые могут возникнуть после вмешательства на половом члене.

Показания

Показанием является существенное латеральное, дорзальное либо вентральное искривление пениса, а также сочетания перечисленных типов искривлений, сопровождающиеся болезненностью при наступлении эрекции и затрудняющие половой акт. Чаще всего операция проводится при врожденной деформации, обусловленной неравномерным развитием белочной оболочки и кавернозных тел. Устранение искривления пениса также может быть показано при болезни Пейрони, локальном фиброзе, возникшем в результате травматических повреждений. При укорочении мочеиспускательного канала вмешательство выполняют после пластики уретры.

Противопоказания

Методика противопоказана при воспалительных заболеваниях органов мочеполовой системы (орхите, уретрите, баланопостите, цистите), инфекциях, передающихся половым путем, и гнойных процессах в области наружных половых органов (инфицированных ранах и ссадинах, язвах, участках некроза, гнойничках). Перечень общих противопоказаний включает нарушения свертывающей системы крови, тяжелый сахарный диабет, заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации, местные гнойно-септические процессы (фурункулы, инфицированные раны и пр.) и острые инфекции.

Подготовка

Перечень андрологических диагностических методик определяется имеющейся патологией. Перед операцией пациента могут направить на кавернозометрию, кавернозографию, УЗДГ полового члена и другие исследования. Устранение искривления пениса осуществляют натощак под общим наркозом. Перед вмешательством следует провести бритье паховой области. Длительность операции составляет от 30-40 минут до 1,5 и более часов.

Методика

Самым простым способом является устранение искривления путем укорочения белочной оболочки. В зависимости от угла искривления белочную оболочку на противоположной стороне либо «присборивают» (выполняют пликацию), либо частично иссекают, а затем сшивают между собой оставшиеся ткани. Второй вариант предусматривает иссечение эллипсовидных зон. В результате операций пенис укорачивается на 1-2 см, поэтому вмешательство не рекомендуют проводить при малом половом члене. Иногда для сохранения длины органа коррекцию искривления пениса сочетают с лигаментотомией.

Удлинение белочной оболочки (лоскутная корпоропластика) требует использования биологического либо синтетического материала. Предусматривает иссечение участка фиброзной ткани либо рассечение белочной оболочки в зоне искривления с последующим замещением дефекта тканью больного (кожей, аутовеной, влагалищной оболочкой яичка, участком фасции или мышечного апоневроза), аллотрансплантатом (трупной твердой мозговой оболочкой, трупным перикардом) либо синтетическими материалами (силастиком, даксоном, гортексом).

Методика позволяет провести выпрямление полового члена, одновременно удлинив пенис на 1-2 см. Применяется при грубом искривлении (более 60 градусов), сложных деформациях, в случае малого полового члена. Недостатком синтетических материалов является их недостаточная растяжимость при возникновении эрекции, недостатком кожи пациента – тенденция к «сморщиванию», становящаяся причиной развития повторной деформации.

Устранение искривления при помощи эндопротезирования осуществляется только при наличии эректильной дисфункции, не поддающейся консервативной терапии. В ходе вмешательства андролог замещает рубцово измененную деформированную ткань кавернозного тела гидравлическим (наполняемым) или полужестким имплантатом. Вид протеза выбирают с учетом финансовых возможностей и индивидуальных особенностей пациента.

После коррекции

Больному назначают антибиотики и анальгетики. Швы снимают на 7-10 день. Рекомендуют отказаться от перегревания половых органов и чрезмерной физической активности. Длительность сексуального воздержания составляет около 2 месяцев. При необходимости пациенту выписывают препараты для снижения полового влечения и предупреждения эрекции. В отдаленном периоде у некоторых больных наблюдаются боли в период коитуса, чрезмерно длительная эрекция, эректильные расстройства и снижение чувствительности полового члена. Возможна недостаточная коррекция или гиперкоррекция.