Френулотомия (пластика уздечки крайней плоти) - цены в Москве

Уздечка полового члена – небольшая кожная складка, соединяющая головку и крайнюю плоть. Является своеобразным регулятором соотношений между головкой и препуцием. При эрекции способствует обнажению головки пениса, корректирует ее положение и препятствует излишнему смещению крайней плоти в проксимальном направлении. После расслабления полового члена обеспечивает закрытие головки препуцием. Содержит большое количество нервных окончаний, обладает высокой чувствительностью. При укорочении препятствует обнажению головки и вызывает боли во время полового акта. Может разрываться с последующим рубцеванием и еще более выраженным укорочением. Иногда укороченная уздечка становится причиной развития эректильной дисфункции.

Показания

В качестве показаний к френулотомии рассматриваются врожденная короткая уздечка полового члена и приобретенное укорочение уздечки, обусловленное рубцеванием в результате травматического повреждения или хронического воспаления в области головки (при баланите и баланопостите). Признаками укорочения уздечки являются боли и чувство натяжения при половом акте и попытке обнажения головки, смещение головки эрегированного полового члена книзу, кровотечения и трещины в области уздечки после соития. Френулотомию проводят при фимозе, парафимозе и нарушениях эякуляции, обусловленных патологией уздечки.

Противопоказания

Противопоказаниями являются общие острые инфекции, нарушения свертывающей системы крови, терапевтическая патология в период обострения, острые воспалительные заболевания и обострения хронических болезней органов мочеполовой системы. Френулотомию не проводят при специфических и неспецифических генитальных инфекциях, повреждениях кожи и гнойничковых процессах в области половых органов.

Подготовка

Для определения показаний андрологу достаточно опросить пациента и произвести осмотр полового члена. При наличии заболеваний мочеполовых органов больного направляют на дополнительное обследование. Френулотомию выполняют в амбулаторных условиях, специальная подготовка не требуется. Перед вмешательством нужно провести тщательную гигиену наружных половых органов и сбрить волосы в зоне гениталий. Если операция будет производиться под внутривенной анестезией, следует воздержаться от еды и приема жидкости.

Методика

Взрослым мужчинам френулотомию осуществляют под местной анестезией, пациентам подросткового возраста – под внутривенным обезболиванием. Больного укладывают на спину. При местном обезболивании анестетик (новокаин или лидокаин) вводят в ткани полового члена. Уздечку рассекают в поперечном направлении, перевязывают артерию и продольно сшивают края раны, используя тонкие саморассасывающиеся нити. При грубых рубцовых изменениях рубцовую ткань иссекают, края раны также ушивают в продольном направлении. Продолжительность операции составляет 15-20 минут.

В некоторых клиниках осуществляют френулотомию лазером. При этом андролог выполняет те же действия, что и во время классического вмешательства, но, благодаря использованию лазера, операция получается практически бескровной, поскольку инструмент «запаивает» края раны, предотвращая кровотечение. Недостатком лазерной френулотомии является высокая вероятность расхождения раны при изменении объема полового члена. Необходимость повторной фиксации приводит к образованию грубых рубцов, что препятствует широкому распространению данной методики.

После френулотомии

Повязку рекомендуют сохранять в течение 12-24 часов. В дальнейшем рану лучше держать открытой, чтобы избежать пропитывания повязки мочой и последующего инфицирования. Нужно воздержаться от посещения бани, принятия ванн и чрезмерных физических нагрузок. От сексуальной жизни следует отказаться до полного заживления раны и исчезновения неприятных ощущений в области швов. Для уменьшения дискомфорта при половом акте после френулотомии больным рекомендуют использовать лубрикант в течение 1-2 месяцев.

В раннем периоде возможны интенсивные боли, выраженный отек пениса, кровотечение и инфицирование раны. В отдаленном периоде иногда отмечается образование грубых рубцов, обусловленное скоплением коллоида либо травматизацией уздечки и расхождением швов в первые дни после вмешательства. В отдельных случаях пациенты выражают недовольство эстетическими результатами операции.