Иссечение невромы Мортона

1 отзыв

Иссечение невромы Мортона – хирургическое удаление утолщенной оболочки подошвенного нерва в промежутке между основаниями III-IV, реже II-III плюсневых костей. Показанием к вмешательству являются постоянные боли, дискомфорт и онемение пальцев стопы при неэффективности консервативной терапии. Операция проводится под местной анестезией, включает разрез кожи, разделение подлежащих тканей, выделение и иссечение невромы, ушивание и дренирование раны. В послеоперационном периоде возможна кратковременная госпитализация для снижения риска развития воспалительных осложнений.

Показания и противопоказания

Показаниями к оперативному лечению невромы Мортона являются упорный болевой синдром, онемение пальцев, а также постоянный дискомфорт при ношении обуви. Вмешательство проводится при отсутствии эффекта от консервативных мероприятий (подбора обуви, использования ортопедических стелек, физиолечения, локального введения глюкокортикоидов). В качестве общих противопоказаний рассматривают декомпенсированную соматическую патологию, тяжелые нарушения свертывающей системы крови, инфекционные болезни. В список местных противопоказаний включают нарушения кровообращения в области нижних конечностей, обусловленные сосудистыми заболеваниями, инфицированные раны и гнойные процессы в зоне стопы. Операцию выполняют после стандартного предоперационного обследования.

Методика проведения

Иссечение невромы Мортона осуществляется под местным обезболиванием с использованием плантарного (подошвенного) или дорсального (тыльного) разреза. Первый вариант обеспечивает прямой доступ к опухолевидному образованию с минимальной травматизацией мягких тканей, но требует исключения нагрузки на стопу в послеоперационном периоде. Второй способ предусматривает увеличение объема операции из-за глубокого расположения невромы, но позволяет опираться на стопу сразу после вмешательства. Метод иссечения выбирается врачом индивидуально.

Хирург выполняет разрез длиной 2-3 см в проекции невромы на подошве или тыле стопы. Раздвигает подлежащие ткани, выделяет образование и иссекает его сначала дистально, затем – проксимально. Иссечение проксимальной части невромы производится вместе с 1-1,5 см неизмененного подошвенного нерва. Затем специалист погружает культю нерва в толщу червеобразной мышцы, чтобы избежать ее попадания в рубцовую ткань, образующуюся на месте разреза. Рану промывают, ушивают, дренируют резиновым выпускником и закрывают асептической повязкой. Больного выписывают вечером в день операции или через 1-2 суток. Швы на тыльной поверхности стопы обычно снимают через 8-10 дней, на подошвенной – через 10-12 дней.

Показания и противопоказания

Методика проведения

Запись на прием в клинику

Цены в других городах

Динамика цен

Возможные показания