Металлокерамическая коронка - цены в Москве

Металлокерамическая коронка применяется для восстановления значительно разрушенной или полностью утраченной коронки зуба, для защиты зуба при флюорозе. Она состоит из внутренней металлической части, покрытой снаружи керамической массой. Прочность керамики и ее скрепление с металлическим каркасом достигается обжигом коронки в печи. Металлокерамические коронки хорошо совместимы с тканями ротовой полости, долговечны, устойчивы к смещениям, практически неотличимы от естественных зубных коронок, не изменяют свой цвет и другие эстетические качества с течением времени. Существенным недостатком таких коронок является необходимость значительно обтачивать зуб для их установки. При соблюдении должной гигиены полости рта металлокерамическая коронка может прослужить до 15 лет.

Металлокерамические коронки относятся к наиболее востребованным несъемным ортопедическим конструкциям благодаря своим функциональным и эстетическим характеристикам. Прочность металлокерамической коронки позволяет ей выдерживать механическую нагрузку, возникающую в процессе жевания, а естественный вид и цветостойкость делают ее практически неотличимой от натуральных зубов в зубном ряду. Использование металлокерамических коронок при протезировании позволяет восстановить полноценную жевательную функцию и косметический дефект.

Каркас металлокерамической коронки чаще всего изготовляется из хром-кобальтового (КХС) или хром-никелевого сплавов (НХС), а снаружи покрывается высокоэстетичной и прочной керамикой. Такие варианты металлокерамических коронок наиболее оптимальны по соотношению цены и качества. Металлокерамическая коронка с плечевой массой отличается от обычной дополнительным слоем керамики в области уступа, которым замещается металл.

Для повышения адаптации и биосовместимости металлокерамической коронки с зубом прибегают к использованию золото-платинового и серебряно-паладиевого сплавов. Кроме того, использование каркаса из благородного металла ведет к улучшению эстетических показателей – большей естественности и отсутствию сероватого оттенка металлокерамической коронки. Цена металлокерамической коронки на каркасе из благородного металла более высокая.

Наряду с металлокерамикой для протезирования ортопедическая стоматология использует другие виды протезов: цельнокерамические (безметалловые) коронки, керамические коронки на каркасе из диоксида циркония, цельнолитые коронки, в т. ч. и из спецсплавов и др.

Перед установкой металлокерамической коронки проводится терапевтическая, гигиеническая, хирургическая санация полости рта (лечение кариеса, замена пломб, удаление зубов, лечение десен, профессиональная гигиена полости рта).

Показания и противопоказания

В ортопедической стоматологии металлокерамическая коронка может быть установлена при невозможности воссоздания первоначальной формы и восстановления полноценной функции зуба с помощью установки внутриканального штифта (титанового, стекловолоконного) и пломбы. К нарушению архитектуры и цвета естественной коронки зуба могут приводить травма, глубокий кариес, клиновидные дефекты, флюороз, прием различных лекарств (например, тетрациклинов) и т. д.

Выбор в пользу протезирования зуба металлокерамической коронкой может быть сделан при тяжелых нарушениях эмалеобразования (гипоплазия эмали) или повышенной стираемости слоев дентина и эмали. В таких случаях металлокерамическая коронка защитит зуб от дальнейшей стираемости и развития окклюзионных нарушений.

Металлокерамические коронки используются при аномалиях зубов (формы, положения, величины зубов в зубных рядах) и невозможности их выравнивания ортодонтическими методами (брекетами), а также для фиксации ортодонтических конструкций. Металлокерамическими коронками могут быть заменены другие несъемные протезы (металлические, пластмассовые и др.) в силу изношенности, поломки или неэстетичности последних.

Предпочтение металлокерамике может быть отдано в случае аллергии на пластмассовую облицовку несъемных протезов. С помощью металлокерамических коронок успешно замещаются дефекты передних и боковых отделов зубных рядов. Металлокерамические коронки могут служить шинирующей конструкцией в случае пародонтита легкой или средней степени выраженности.

Во всех названных случаях условием установки металлокерамической коронки является достаточная толщина стенок опорного зуба, позволяющая произвести необходимое сошлифовывание твердых тканей без риска вскрытия пульпарной камеры.

Применение металлокерамического протеза исключается при низкой, мелкой или плоской тонкостенной коронке опорного зуба, тяжелом пародонтите, наличии недепульпированных зубов у пациентов младше 18-20 лет. Также использование металлокерамических коронок не показано при больших дефектах зубного ряда (отсутствии более чем 3-4-х зубов), поскольку выраженные деформации мостовидных протезов могут вызвать сколы керамики.

В случае травматического повреждения или выраженного кариозного разрушения более 50% твердых тканей естественного зуба необходимо изготовление цельнолитой культевой вкладки, позволяющей улучшить фиксацию металлокерамической коронки и не допустить отлома коронковой части зуба вместе с конструкцией протеза при окклюзионной нагрузке. Эти моменты также должны быть также учтены при аномалиях прикуса, парафункциях жевательных мышц (бруксизме), повышенной стираемости зубов.

Изготовление и установка коронки

Процесс изготовления и установки металлокерамической коронки обычно занимает от 2-х до 4-х посещений стоматолога-ортопеда.

Использование металлокерамической коронки требует обязательного препарирования опорного зуба. Под местной анестезией производится сошлифовывание (обтачивание) борами всех стенок зуба на толщину коронки (1,4-1,7 мм). Эта процедура обеспечивает в дальнейшем оптимальную посадку металлокерамической коронки. В процессе препарирования зуба важно не только уменьшить размер опорного зуба, но и придать ему определенную форму, а также сделать десневые уступы в пришеечной области. Часто перед препарированием зуба под металлокерамическую коронку требуется произвести его дополнительную подготовку – заменить некачественную пломбу, удалить пульпу, запломбировать корневые каналы, восстановить зуб на штифте и пр. В некоторых индивидуальных ситуациях металлокерамическая коронка может быть установлена на живые (недепульпированные) зубы.

Для изготовления металлокерамической коронки снимаются слепки с обеих челюстей, отражающие причинный зуб, соседние анатомические единицы и зубы-антагонисты, необходимые для точного моделирования будущей коронки. На основе слепка в зуботехнической лаборатории производится отливка гипсовой модели зубного ряда пациента, на основании которой осуществляется восковое моделирование прототипа металлокерамической коронки.

На период ожидания готовности постоянной металлокерамической конструкции изготавливается пластмассовая временная коронка, которая фиксируется на зубе на временный цемент. Временные коронки могут быть изготовлены прямым или лабораторным методом и призваны защитить препарированный зуб от раздражителей, а также скрыть дефект.

Для того чтобы металлокерамическая коронка была максимально близка по цвету к естественным соседним зубам, врач-ортопед с помощью специальной таблицы расцветок подбирает тон будущей коронки.

В лаборатории на основе слепков и моделей воссоздается металлический каркас коронки с индивидуально присущими ей бугорками, фиссурами и т. д. Во время следующего посещения ортопеда эта металлическая основа примеряется на зуб пациента. В случае точного соответствия каркаса коронки покрываемой анатомической единице на заключительном лабораторном этапе металлическая основа послойно покрывается керамической массой и подвергается обжигу.

Во время заключительного посещения ортопеда металлокерамическая коронка устанавливается и фиксируется к опорному зубу. Физико-химические характеристики металлокерамической коронки делают ее максимально приближенной к эмали натуральных зубов. При профессиональном изготовлении металлокерамической коронки она прочно сидит на опорном зубе, не образуя зазоров. В среднем металлокерамическая коронка может прослужить от 5 до 15 лет при условии надлежащего ухода за полостью рта.

Недостатки металлокерамических коронок

Несмотря на все достоинства, металлокерамические коронки не застрахованы от поломок и сколов керамики. При контакте с твердой поверхностью металлокерамической коронки зубы-антагонисты могут значительно стираться.

У металлокерамических коронок без плечевых масс металлическая основа может быть заметна в виде темной линии, проходящей по краю протеза, что ухудшает эстетику конструкции.

Необходимость препарирования опорного зуба под металлокерамическую коронку в большинстве случаев требует его депульпирования. При обточке живого зуба возможно травмирование пульпы и развитие пульпита. При неправильно подогнанной коронке возможна боль в опорных зубах, кровоточивость десен, развитие гингивита, попадание слюны и остатков пищи под коронку. При технологических нарушениях срок службы металлокерамических коронок сокращается.

Цены на металлокерамические коронки в Москве представлены в разделе «Несъемное протезирование зубов».