Анализ на мелатонин

Анализ на мелатонин – определение гормона, который вырабатывается шишковидной железой, регулирует суточные ритмы, кровяное давление, активность эндокринной системы, усиливает производство антител. Изменение его концентрации происходит при сердечно-сосудистых заболеваниях, онкопатологиях, психических расстройствах. Исследование назначается для диагностики, мониторинга рассеянного склероза, ишемической болезни сердца, нарушений менструального цикла, депрессивных состояний.

Активность эпифиза (шишковидной железы) изменяется в течение суток, зависит от освещения. Наиболее активный синтез мелатонина (МТ) происходит ночью, с максимумом в 2 часа. Днем производство гормона минимально. Он образуется из серотонина, метаболизируется клетками печени. Основные функции: нормализация кровяного давления, замедление процессов старения, активизация иммунных процессов, регуляция месячных циклов, стимуляция либидо, адаптация к изменяющимся часовым поясам. МТ участвует в нейтрализации свободных радикалов, контролирует функции щитовидной железы, препятствует развитию некоторых злокачественных новообразований через повышение активности клеток иммунной системы.

Показания

Снижение синтеза МТ сопровождается нарушениями сна, расстройствами эмоционального состояния, изменениями гормонального фона, сосудистыми дисфункциями. Показания к исследованию мелатонина:

• Расстройство сна. Анализ выполняется при жалобах на бессонницу, избыточную продолжительность сна (гиперсомнию), сонливость днем, постоянную усталость, снижение рабочей продуктивности.
• Аффективные расстройства. Сбой синтеза гормона приводит к депрессивным или маниакальным состояниям, повышенной раздражительности или заторможенности. Исследование является частью комплексной диагностики депрессий, сезонных аффективных расстройств.
• Рассеянный склероз. Пациентам с подтвержденным диагнозом тест назначается весной и летом (периоды естественного сокращения производства мелатонина). Контроль уровня МТ позволяет предупредить обострение заболевания. Изучается вопрос о применении препаратов мелатонина для лечения больных.
• Нарушение менструального цикла. Исследование выполняется женщинам с нерегулярными месячными, отсутствием овуляции для установления причины сбоев.
• Сердечно-сосудистые заболевания. Существует связь между суточными ритмами синтеза мелатонина и вегетативным тонусом, сердечным ритмом. Анализ производится с целью мониторинга артериальной гипертонии, ИБС, стенокардии.
• Эндокринные патологии. Тест осуществляется как часть комплексной диагностики гормонального фона. Назначается пациентам с предполагаемыми заболеваниями щитовидной железы, яичников, яичек.
• Лечение мелатонином. Препараты применяются в лечении больных с расстройствами цикла сна/бодрствования. Анализ используется для контроля уровня МТ, коррекции дозировки.

Подготовка к анализу

Материалом для исследования МТ является кровь из вены, слюна или моча. Оптимальное время для забора крови – с 8 до 11 часов утра; слюны - с 2 до 3 ночи.  По назначению врача может выполняться исследование суточного ритма выделения мелатонина, что позволяет отследить динамику показателей (7-9 часов - утренняя порция, 15-17 ч - дневная порция, 22-24 ч - вечерняя порция, 2-3 ч - ночная порция) . Подготовка состоит из ряда правил:

1. За 24 часа нужно отказаться от употребления алкоголя, крепкого чая, кофе. По согласованию с врачом следует отменить прием лекарств.
2. Последний прием пищи должен быть совершен накануне вечером, при выполнении повторных процедур – за 2 часа.
3. Инструментальные обследования и процедуры рекомендуется проводить после сдачи биоматериала.
4. Женщинам рекомендуется проконсультироваться с гинекологом о выборе дня процедуры, так как синтез МТ изменяется на протяжении менструального цикла.
5. За 30 минут необходимо исключить курение, физические и эмоциональные нагрузки.

Кровь берется методом пункции из локтевой вены. Образец центрифугируют – происходит разделение плазмы и форменных элементов. Из плазмы выводят фибриноген, оставшаяся сыворотка исследуется иммуноферментным методом. Подготовка результата занимает до 10 суток. Образец слюны пациент собирает самостоятельно в специальную пробирку. Концентрация мелатонина в слюне определяется методом жидкостной хроматомасс-спектрометрии.

Нормальные значения

В норме концентрация мелатонина в крови днем составляет 8-20 пг/мл, ночью повышается до 70-150 пг/мл. В ночной порции слюны референсные значения составляют 20 - 70 пг/мл. На показатели теста оказывают влияние физиологические факторы:

• Возраст. Максимальные значения определяются у детей, у молодых людей 23-25 лет. У пожилых производство гормона сокращается, после 60 лет показатели снижаются на 20% от нормы.
• Питание. Жесткие диеты, голодание, дефицит кальция и витамина B6 приводят к снижению производства МТ.
• Режим дня. Недосып, бодрствование ночью, длительный дневной сон нарушают синтез гормона.

Повышение показателя

Мелатонин повышается при гиперфункции шишковидной железы, спровоцированной развитием опухоли, кисты, паразитарным поражением или неустановленными причинами. Гормональное нарушение сопровождается следующими патологиями:

• Психические заболевания. Избыток МТ определяется при маниакальных состояниях, депрессиях, биполярном расстройстве, шизофрении.
• Эндокринные нарушения. Гиперфункция эпифиза тормозит активность гипофиза, половых желез. Сокращается выработка эстрогенов, снижается либидо, у детей и подростков замедляется половое развитие, у женщин старшего возраста возникает климактерический синдром.

Снижение показателя

Гипофункция эпифиза сопровождается снижением синтеза мелатонина, ответным повышением производства фолликулостимулирующего гормона. Гиперэстрогения может проявляться следующими патологиями:

• Заболевания яичников. Избыток эстрогенов приводит к персистенции фолликула, синдрому поликистозных яичников.
• Болезни матки. На фоне гормонального дисбаланса развивается фиброз матки, сбои менструального цикла, дисфункциональные кровотечения.

Лечение отклонений от нормы

Анализ на мелатонин востребован как метод диагностики нарушений сна, эмоциональных расстройств. В составе комплексных обследований он начинает активно применяться при мониторинге эндокринных, сердечно-сосудистых заболеваний. Физиологическое снижение количества гормона можно повысить, нормализовав режим сна: ложиться не позже 10 часов вечера, спать не менее 7-8 часов, гасить свет на ночь, использовать маску для сна. Важно сохранять разнообразие рациона, следить за поступлением витамина B6, кальция. Если результат теста не соответствует норме, необходимо обратиться к эндокринологу, акушеру-гинекологу.