Операции при поликистозе яичников

Лечение поликистоза (склерокистоза) яичников направлено на уменьшение уровня и влияния андрогенов, устранение гормональной дисфункции, стимулирование регулярной овуляции и менструации, нормализацию показателей массы тела при имеющемся ожирении. Объем и радикальность лечебных мероприятий при поликистозе определяется возрастом и заинтересованностью пациентки в беременности, выраженностью патологических проявлений, наличием сопутствующих эндокринопатий. В лечении поликистоза яичников может применяться консервативная тактика (медикаментозная терапия, диета и т. д.) или хирургический подход.

Длительный поликистозный процесс яичников без надлежащего лечения повышается риск необратимого бесплодия, гиперплазии и рака эндометрия, рака молочной железы.

При комбинации поликистоза яичников с ожирением лечение начинается со снижения показателей массы тела. Иногда этого бывает достаточно для исчезновения симптомов поликистоза, установления регулярного менструального цикла и овуляции. Лечебный эффект от похудания при поликистозе яичников основан на сокращении объема жировой ткани, которая является дополнительным депо андрогенов и эстрогенов, и без того в избытке вырабатывающихся в поликистозно измененных яичниках. Мероприятия по снижению массы тела включают диетотерапию с оптимальным рационом питания (ограничением углеводистой, жирной, соленой пищи, чрезмерных объемов жидкости), увеличение двигательной активности (лечебную гимнастику, плавание и т. д.) и должны осуществляться под врачебным наблюдением.

Медикаментозное лечение

При выявлении инсулинорезистентности или сахарного диабета, сопровождающих поликистоз яичников, назначаются гипогликемические средства (метформин и др.), повышающие расходование глюкозы в тканях и нормализующие ее уровень в крови. Для устранения симптомов гиперадрогении (жирной кожи, акне, гирсутизма и др.) применяются антиандрогены – препараты, блокирующие мужские половые стероиды (флутамид, верошпирон, диане-35, жанин, фемоден и др.) сроком от 3 до 6 месяцев. Подавление секреции надпочечниковых андрогенов достигается назначением малых доз дексаметазона.

При необходимости планирования беременности проводится гормональное стимулирование овуляции (климофен цитратом, прегнилом, профази, пурегоном и др.). Эффективность стимуляции созревания яйцеклетки в фолликуле оценивается проведением базального теста и УЗИ. Критерием успешности стимулирующей терапии является свершившаяся овуляция. В ряде случаев альтернативой хирургического лечения поликистоза яичников может служить использование агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (золадекса, декапептила и др.) с последующим стимулированием овуляции.

Хирургическое лечение

К хирургической тактике в отношении поликистоза яичников прибегают для лечения бесплодия при неэффективности гормонотерапии. В этой связи осуществляют операции клиновидной резекции, лазерного дриллинга или электрокаутеризации яичников. Все оперативные вмешательства при поликистозе выполняются лапароскопически для предотвращения спайкообразования в малом тазу. После создания благоприятного послеоперационного фона эффективность гормонотерапии становится гораздо выше. Клиновидная резекция поликистозно измененных яичников заключается в удалении участка видоизмененной ткани яичника, продуцирующей избыток гормонов. В процессе лазерного дриллинга или электрокаутеризации яичников на их капсулу наносятся точечные микронасечки лазером или электродом, обеспечивающие беспрепятственный выход яйцеклетки.

Обычно после хирургического воздействия на поликистозные яичники временно уменьшается выработка андрогенов, восстанавливаются овуляция и менструальная функция, что способствует наступлению беременности в течение последующих 6-12 месяцев. В дальнейшем может возникнуть необходимость повторения процедуры. Если хирургические мероприятия не приводят к наступлению беременности, пациентке предлагается экстракорпоральное оплодотворение.

Стоимость операции при поликистозе яичников в Москве

Хирургические вмешательства и консервативные методы терапии поликистоза яичников отличаются большим разнообразием, что обуславливает значительные колебания стоимости лечения данной патологии. Цена операций при поликистозе яичников в Москве зависит от метода и объема хирургического вмешательства, необходимости использования специального оборудования. На стоимость также влияет объем медикаментозной терапии, перечень и длительность приема лекарственных препаратов. Суммарные расходы на лечение рассчитываются индивидуально. В государственных учреждениях цены, как правило, более доступны, чем в частных клиниках.