Серкляж шейки матки

Серкляж (циркляж) шейки матки – это хирургическая операция в акушерстве, ушивание цервикса. Назначается для предупреждения досрочного прерывания беременности при несостоятельности шейки матки. Заключается в наложении швов в области внутреннего или наружного зева матки с использованием одной из более 20 существующих методик (по Любимовой-Мамедалиевой, Макдоналду, Сценди и прочие). Стоимость операции зависит от метода доступа (трансвагинальный или трансабдоминальный, лапароскопический или лапаротомический), стоимости применяемых расходных материалов и лекарственных препаратов, ценовой политики медицинского учреждения.

Серкляж (циркляж) шейки матки – это хирургическая операция в акушерстве, ушивание цервикса. Назначается для предупреждения досрочного прерывания беременности при несостоятельности шейки матки. Заключается в наложении швов в области внутреннего или наружного зева матки с использованием одной из более 20 существующих методик (по Любимовой-Мамедалиевой, Макдоналду, Сценди и прочие). Стоимость операции зависит от метода доступа (трансвагинальный или трансабдоминальный, лапароскопический или лапаротомический), стоимости применяемых расходных материалов и лекарственных препаратов, ценовой политики медицинского учреждения.

Показания

Цервикальный серкляж выполняется при истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) любого генеза для её коррекции. Шов накладывается при неэффективности терапевтических методов лечения. Различают трансабдоминальный и три вида трансвагинального серкляжа (профилактический, лечебный, экстренный), которые проводятся в разные сроки и имеют следующие показания:

  • К профилактическому серкляжу: две и более потери беременности в её второй половине при исключении видимых причин – рубцовой деформации, укорочения цервикса, гиперандрогении. Вмешательство осуществляется на сроке 12-15 недель беременности.
  • К лечебному серкляжу: прогрессирующее укорочение шейки матки по данным цервикометрии, расширение внутреннего зева. Циркляж выполняется на 16-20 неделе гестации.
  • К экстренному серкляжу: резкое (более чем на 50%) укорочение цервикального канала и дилатация шейки матки, отхождение шеечной слизистой пробки и ощущение беременной давления на тазовое дно, выпячивание плодного пузыря в шейку. Шов накладывается на 20-26 неделе беременности.
  • К абдоминальному серкляжу: неэффективность трансвагинальной коррекции при предыдущих беременностях или состояния, не позволяющего осуществить вмешательство трансвагинальным доступом (при удвоении шейки, конус-биопсии, трахелэктомии). Операция проводится вне гестации или до второго триместра беременности.

Противопоказания

В перечень противопоказаний входят состояния, при которых серкляж нецелесообразен или представляет серьёзную угрозу здоровью матери и плода, дальнейшей пролонгации беременности.

  • Регулярная родовая деятельность: наложение швов не предотвращает потерю беременности.
  • Пролабирование плодного пузыря. Серкляж целесообразен только при незначительном пролабировании.
  • Патологии у матери, плода: тяжёлые пороки развития плода, заболевания беременной (коревая краснуха, выраженная почечная, сердечно-сосудистая недостаточность), при которых пролонгация беременности не рекомендована.
  • Общие и гинекологические инфекции: серкляж выполняется только после излечения.
  • Бактериальный вагиноз: операция не рекомендована ввиду высокой вероятности инфекционных осложнений, но может проводиться при восстановлении биоценоза.

Подготовка к серкляжу

Проведение подготовительных мероприятий позволяет снизить риск анестезиологических и хирургических осложнений серкляжа. Предоперационное обследование в первую очередь направлено на выявление противопоказаний к наложению цервикальных швов. Всем пациенткам в обязательном порядке проводятся следующие исследования:

  • Клинический осмотр. При общем и гинекологическом осмотре, опросе пациентки могут быть выявлены фибрилитет, общее недомогание, болезненность матки и бели, свидетельствующие о наличии инфекции. Кроме того, акушер может обнаружить признаки угрозы прерывания беременности: повышение тонуса миометрия, кровянистые выделения.
  • Ультрасонография. Акушерское УЗИ проводится с целью выявления пороков развития плода, подтверждения гестационного возраста, исключения нарушения целостности плодных оболочек.
  • Клинический анализ крови. Повышение уровня C-реактивного белка, лейкоцитов в сыворотке крови может свидетельствовать о наличии острого инфекционного процесса. В этом случае оперативное вмешательство следует отложить.
  • Анализ на гинекологические инфекции. Материал из нижних половых путей (вагинальный мазок, соскоб) исследуется культуральным и ПЦР-методом для выявления неспецифических (факультативных) и специфических (хламидийной, гонококковой) инфекций, определения степени чистоты влагалища.

Перед госпитализацией назначается стандартный перечень исследований – «госпитальный комплекс». В течение как минимум суток перед проведением серкляжа обеспечивается половой покой, запрещаются вагинальные манипуляции (спринцевания, введение тампонов). За 8-12 часов до операции исключают приём пищи и жидкости во избежание синдрома Мендельсона.

Методика проведения

Серкляж накладывается в условиях акушерско-гинекологического стационара. Первым этапом операции является оказание анестезиологического пособия. Вмешательство чаще проводится под регионарной анестезией (эпидуральной, спинальной), реже (экстренный серкляж, необходимость релаксации миометрия) под общим наркозом с применением ингаляционных и (или) внутривенных анестетиков.

Для трансвагинального серкляжа шейка матки обнажается в зеркалах, передняя и задняя губа оттягивается с помощью щипцов, после чего накладывается шов. Для сужения внутреннего зева в России чаще всего применяют метод Любимовой-Мамедалиевой (двойной П-образный шов), при грубых разрывах шейку ушивают по методу Сидельниковой (наложение двух кисетных швов – выше и ниже краёв разрыва). Полное зашивание наружного зева (метод Сценди) включает иссечение участка слизистой оболочки.

Трансабдоминальный серкляж предпочтительнее выполнять лапароскопическим методом. Проводят катетеризацию мочевого пузыря, на брюшной стенке делают три небольших надреза, затем область внутреннего зева стягивается мерсиленовой лентой. Правильность наложения шва оценивают с помощью гистероскопии. Стоимость трансабдоминального серкляжа выше трансвагинального.

После серкляжа

Вставать и ходить разрешается сразу после операции. В течение 3-5 суток после серкляжа ежедневно проводится обработка влагалища и экзоцервикса антисептическим раствором. Дважды в месяц до снятия швов амбулаторно оценивается состояние цервикса. Дополнительно могут назначаться антибиотики, токолитики, установка акушерского пессария.

Швы, наложенные трансвагинально, снимаются в 36-38 недель гестации или при воспалительных осложнениях, преждевременных родах. Шов после абдоминального серкляжа чаще всего не снимают, оставляя его для коррекции перешеечно-шеечной недостаточности при последующих беременностях, родоразрешение осуществляется посредством кесарева сечения.

Осложнения

Эффективность операции составляет 85-92%, однако, как и другие инвазивные лечебно-диагностические мероприятия, циркляж может привести к ряду нежелательных последствий. Их риск повышается при наложении швов после 17-20 недели беременности, трансабдоминальном вмешательстве. Основные осложнения цервикального серкляжа:

  • Инфекционные. Чаще всего встречаются инфекции мочевыводящих (у 12% пациенток) и половых (у 20%) путей. Серкляж в 2,5 раза повышает риск развития хориоамнионита, пери- и неонатальных инфекций, послеродовых гнойно-воспалительных осложнений (эндометрита, пельвиоперитонита, акушерского сепсиса).
  • Потеря беременности (6-7%). Манипуляции на шейке матки могут привести к нарушению плодных оболочек, индукции родовой деятельности, вследствие чего исходом серкляжа является самопроизвольный аборт или преждевременные роды (последние также могут стать результатом прорезывания или смещения шва).
  • Тяжёлое вагинальное кровотечение (4%). Осложнение чаще наблюдается после экстренного серкляжа (особенно по методу Сценди), операции абдоминальным доступом.
  • Патология в родах. Чаще всего регистрируется дистоция шейки матки, преждевременный разрыв плодных оболочек. После серкляжа риск аномалий родовой деятельности увеличивается вдвое.
  • Цервиковагинальный свищ. Формируется довольно редко, в результате прорезывания или инфицирования шва.
  • Отрыв шейки матки. Крайне редкое осложнение. Может развиться при родоразрешении через естественные родовые пути, если шов не был снят.
читать далее

Стоимость серкляжа шейки матки в Москве

  • 1-я категория сложности ~ 27 427р.58 цен
  • 2-я категория сложности ~ 90 125р.26 цен
Цены: от 1468р. до 273519р.
Динамика цен
58 адресов, 84 цены, средняя цена 41330р.
84 цены, ср. 41330р., 58 адресов
1-я категория сложности
2-я категория сложности
Фильтр:
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
1 / 2 категория сложности
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
По умолчанию
сбросить фильтр
Найдено 58 центров
Скрыть фильтр
GMS Clinic на 2-й Ямской
ул. 2-я Ямская, д. 9
ул. 2-я Ямская, д. 9
Хирургическая коррекция истмико-цервикальной недостаточности, наложение циркулярного шва на шейку матки мерсиленовой лентой
150900 р.
Лапароскопическое наложение швов на шейку матки (лапароскопический серкляж)
193140 р.
Спектра на Герасима Курина
ул. Герасима Курина, д. 16
ул. Герасима Курина, д. 16
Наложение швов на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности
22428 р.
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
Хирургическая коррекция истмико-цервикальной недостаточности, наложение циркулярного шва на шейку матки мерсиленовой лентой
150900 р.
Лапароскопическое наложение швов на шейку матки (лапароскопический серкляж)
193140 р.
GMS Hospital на Каланчевской
ул. Каланчевская, д. 45
ул. Каланчевская, д. 45
Хирургическая коррекция истмико-цервикальной недостаточности, наложение циркулярного шва на шейку матки мерсиленовой лентой
150900 р.
Лапароскопическое наложение швов на шейку матки (лапароскопический серкляж)
193140 р.
МАК ЭКО на Большой Переяславской
ул. Большая Переяславская, д. 46, стр. 2
ул. Большая Переяславская, д. 46, стр. 2
Хирургическая коррекция истмико-цервикальной недостаточности, путем наложения 2-х П-образных швов на шейку матки (*с пребыванием в дневном стационаре, без стоимости анестезии)
35000 р.
MedSwiss в Малом Толмачевском переулке
М. Толмачевский пер., д. 8/11, стр. 3
М. Толмачевский пер., д. 8/11, стр. 3
Хирургическая коррекция ИЦН наложением швов на шейку матки
13430 р.
MedSwiss на Ленивке
ул. Ленивка, д. 4/8
ул. Ленивка, д. 4/8
Хирургическая коррекция ИЦН наложением швов на шейку матки
13430 р.
MedSwiss в Ермолаевском переулке
Ермолаевский пер., д. 22/26
Ермолаевский пер., д. 22/26
Хирургическая коррекция ИЦН наложением швов на шейку матки
13430 р.
MedSwiss в Нагорном проезде
Нагорный проезд, д. 6, стр. 9
Нагорный проезд, д. 6, стр. 9
Хирургическая коррекция ИЦН наложением швов на шейку матки
13430 р.
Клиника Фомина на Долгоруковской
ул. Долгоруковская, д. 17
ул. Долгоруковская, д. 17
Лапароскопия, наложение шва на шейку матки (серкляж)
108900 р.
MedSwiss в Леонтьевском переулке
Леонтьевский пер., д. 1
Леонтьевский пер., д. 1
Хирургическая коррекция ИЦН наложением швов на шейку матки
13430 р.
Европейский МЦ на Щепкина
ул. Щепкина, д. 35
ул. Щепкина, д. 35
Церкляж по Макдональду
182346 р.
Церкляж по Широдкару
273519 р.
Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке
Спиридоньевский пер., д. 5/1
Спиридоньевский пер., д. 5/1
Церкляж по Макдональду
182346 р.
Церкляж по Широдкару
273519 р.
Европейский МЦ в Орловском переулке
Орловский пер., д. 7
Орловский пер., д. 7
Церкляж по Макдональду
182346 р.
Церкляж по Широдкару
273519 р.
MedSwiss в Жуковке
Рублево-Успенское шоссе (Московская область), д. 123Б
Рублево-Успенское шоссе (Московская область), д. 123Б
Хирургическая коррекция ИЦН наложением швов на шейку матки
13430 р.
ГКБ им. С.П. Боткина во 2-м Боткинском проезде
2-й Боткинский пр-д, д. 5
2-й Боткинский пр-д, д. 5
Наложение швов на шейку матки при ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности)
6000 р.
Перинатальный Медицинский Центр на Севастопольском проспекте
Севастопольский пр-т, д. 24, корп. 1
(495) ... показать
(495) 125-33-28
Севастопольский пр-т, д. 24, корп. 1
Хирургическая коррекция истмикоцервикальной недостаточности (наложение П-образных швов, круговой шов мерсиленовой лентой)
64350 р.
Лапароскопическое наложение швов на шейку матки (лапароскопический серкляж)
131120 р.
Семейный доктор в Борисовском проезде
Борисовский пр-зд, д. 19А
(499) ... показать
(499) 288-13-78
Борисовский пр-зд, д. 19А
Наложение шва на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности 1 категории сложности
21000 р.
Наложение шва на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности 2 категории сложности
26000 р.
Семейный доктор на бульваре Генерала Карбышева
б-р Генерала Карбышева, д. 13, корп. 1
(499) ... показать
(499) 288-84-63
б-р Генерала Карбышева, д. 13, корп. 1
Наложение шва на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности 1 категории сложности
21000 р.
Наложение шва на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности 2 категории сложности
26000 р.
Семейный доктор на Профсоюзной
ул. Профсоюзная, д. 127Б
(499) ... показать
(499) 288-87-91
ул. Профсоюзная, д. 127Б
Наложение шва на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности 1 категории сложности
21000 р.
Наложение шва на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности 2 категории сложности
26000 р.
Семейный доктор на Нижней Первомайской
ул. Нижняя Первомайская, д. 43А
(499) ... показать
(499) 288-87-91
ул. Нижняя Первомайская, д. 43А
Наложение шва на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности 1 категории сложности
21000 р.
Наложение шва на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности 2 категории сложности
26000 р.
Семейный доктор на Воронцовской
ул. Воронцовская, д. 19А, стр. 1
(499) ... показать
(499) 288-89-14
ул. Воронцовская, д. 19А, стр. 1
Наложение шва на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности 1 категории сложности
21000 р.
Наложение шва на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности 2 категории сложности
26000 р.
Семейный доктор на Севастопольском проспекте
Севастопольский пр-т, д. 10, корп. 2
(499) ... показать
(499) 288-04-46
Севастопольский пр-т, д. 10, корп. 2
Наложение шва на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности 1 категории сложности
21000 р.
Наложение шва на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности 2 категории сложности
26000 р.
Семейный доктор на Баррикадной
ул. Баррикадная, д. 19, стр. 3
(499) ... показать
(499) 288-89-14
ул. Баррикадная, д. 19, стр. 3
Наложение шва на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности 1 категории сложности
21000 р.
Наложение шва на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности 2 категории сложности
26000 р.
Семейный доктор на Флотской
ул. Флотская, д. 5А
(499) ... показать
(499) 288-89-63
ул. Флотская, д. 5А
Наложение шва на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности 1 категории сложности
21000 р.
Наложение шва на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности 2 категории сложности
26000 р.
Семейный доктор на Добролюбова
ул. Добролюбова, д. 14А
(499) ... показать
(499) 288-89-72
ул. Добролюбова, д. 14А
Наложение шва на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности 1 категории сложности
21000 р.
Наложение шва на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности 2 категории сложности
26000 р.
Семейный доктор на Братиславской
ул. Братиславская, д. 23
(499) ... показать
(499) 288-89-14
ул. Братиславская, д. 23
Наложение шва на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности 1 категории сложности
21000 р.
Наложение шва на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности 2 категории сложности
26000 р.
Семейный доктор на Бакунинской
ул. Бакунинская, д. 1-3
(499) ... показать
(499) 288-04-46
ул. Бакунинская, д. 1-3
Наложение шва на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности 1 категории сложности
21000 р.
Наложение шва на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности 2 категории сложности
26000 р.
Семейный доктор на Медынской
ул. Медынская, д. 9
(499) ... показать
(499) 288-89-72
ул. Медынская, д. 9
Наложение шва на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности 1 категории сложности
21000 р.
Наложение шва на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности 2 категории сложности
26000 р.
Семейный доктор в проезде Дежнева
пр-д Дежнева, д. 1
(499) ... показать
(499) 288-13-78
пр-д Дежнева, д. 1
Наложение шва на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности 1 категории сложности
21000 р.
Наложение шва на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности 2 категории сложности
26000 р.
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2022
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!