Чрезпузырная аденомэктомия
Чрезпузырная аденомэктомия – хирургическое удаление аденомы простаты через мочевой пузырь. Может применяться при гиперплазиях любых типов и размеров. В список специальных показаний входят дивертикулы, неоплазии мочевого пузыря, крупные камни мочевого пузыря и поражения скелета, препятствующие использованию других оперативных методик. Выполняется в условиях урологического или андрологического стационара под наркозом после катетеризации мочевого пузыря. В число ранних осложнений входят кровотечение, тромбоэмболия, воспаление раны, мочевых путей. В отдаленные сроки иногда наблюдается стеноз шейки мочевого пузыря, стриктура мочеиспускательного канала. Стоимость определяется методом анестезии и уровнем клиники.
Чрезпузырная аденомэктомия – хирургическое удаление аденомы простаты через мочевой пузырь. Может применяться при гиперплазиях любых типов и размеров. В список специальных показаний входят дивертикулы, неоплазии мочевого пузыря, крупные камни мочевого пузыря и поражения скелета, препятствующие использованию других оперативных методик. Выполняется в условиях урологического или андрологического стационара под наркозом после катетеризации мочевого пузыря. В число ранних осложнений входят кровотечение, тромбоэмболия, воспаление раны, мочевых путей. В отдаленные сроки иногда наблюдается стеноз шейки мочевого пузыря, стриктура мочеиспускательного канала. Стоимость определяется методом анестезии и уровнем клиники.
Чрезпузырная аденомэктомия является классической оперативной техникой. Преимуществом данной методики в андрологии считается возможность использования при осложненных аденомах, сопровождающихся поражением мочевого пузыря, при деформациях и заболеваниях скелета, затрудняющих размещение пациента в урологическом кресле либо проведение позадилобковой аденомэктомии. Количество осложнений после этого хирургического вмешательства сравнительно невелико, отдаленные результаты хорошие. Послеоперационная летальность в настоящее время составляет не более 1-3%.
Показания
Показанием к чрезпузырной аденомэктомии является аденома предстательной железы. Метод можно использовать при любой разновидности роста и любом диаметре аденомы, в том числе – при осложненных формах заболевания. В качестве специальных показаний андрологи указывают сопутствующие неоплазии и дивертикулы мочевого пузыря, уретероцеле, камни предпузырного отдела мочеточника и крупные конкременты мочевого пузыря.
Кроме того, методику применяют при анкилозе тазобедренных суставов, затрудняющем использование урологического кресла, и при деформации зоны лобкового симфиза, делающей невозможным проведение позадилонной аденомэктомии. Дополнительными показаниями являются рецидивирующая макрогематурия, препятствие оттоку мочи, хронические и рецидивирующие инфекции мочевых путей, а также поражение почек и мочеточников, возникшее в результате сдавливания мочевых путей аденомой простаты.
Противопоказания
В список противопоказаний, связанных с состоянием простаты и органов малого таза, включают предшествующую аденомэктомию, злокачественную неоплазию, фиброз простаты и выраженный спаечный процесс, обусловленный проведенными ранее полостными операциями. Перечень общих противопоказаний включает в себя нарушения свертываемости крови, тяжелый сахарный диабет, хронические терапевтические заболевания в стадии декомпенсации, местные гнойные процессы и общие острые инфекции. Операцию не проводят в течение 3-6 месяцев после инфаркта миокарда.
Подготовка
В процессе диагностики аденомы выполняют пальцевое исследование предстательной железы, УЗИ простаты, исследование секрета простаты и урофлуометрию. Для исключения онкологического поражения органа определяют уровень ПСА. В сомнительных случаях производят биопсию. Для оценки состояния почек и мочевых путей назначают исследования мочи, УЗИ почек и др. В отдельных случаях проводят экскреторную урографию, цистографию и цистоскопию. В течение 8 часов до аденомэктомии рекомендуют воздержаться от приема пищи и жидкости. Перед операцией пациент сам или с помощью мед. персонала сбривает волосы в зоне паха и на животе.
Методика
Используют общий наркоз, перидуральную или спинномозговую анестезию. Пациента укладывают на спину, таз приподнимают. В мочевой пузырь вводят катетер. Полость пузыря промывают, а затем заполняют раствором антисептика. Чрезпузырную аденомэктомию производят через продольный либо поперечный срединный разрез. Мочевой пузырь рассекают по передней поверхности, проводят ревизию, оценивая состояние слизистой, выявляя неоплазии, камни и дивертикулы. При надлобковом мочепузырном свище рубцовую ткань полностью иссекают. Слизистую пузыря и хирургическую капсулу простаты разрезают.
Очаг гиперплазии вылущивают единым блоком либо поочередно иссекают среднюю и боковые доли. Осматривают ложе аденомы, перевязывают либо коагулируют кровоточащие сосуды. При незначительном кровотечении осуществляют кратковременную тампонаду салфетками, смоченными различными растворами (состав раствора определяется модификацией чрезпузырной аденомэктомии). Некоторым больным устанавливают надлобковый дренаж. Накладывают швы на переднюю стенку мочевого пузыря. Мягкие ткани ушивают.
После чрезпузырной аденомэктомии
В первые сутки мочевой пузырь промывают раствором фурацилина. Капельницу подсоединяют к надлобковому дренажу, отток жидкости происходит по катетеру через мочеиспускательный канал. После глухого ушивания мочевого пузыря организуют приточно-отточную ирригацию через катетер, установленный в уретру. Первую перевязку осуществляют на следующий день, в дальнейшем перевязки проводят через 1-2 дня. Швы снимают на 8-10 день. Уретральный катетер извлекают на 7-10 день. Время удаления надлобкового дренажа определяют индивидуально.
Общая частота осложнений при чрезпузырной аденомэктомии, по различным данным, колеблется от 9 до 19%. Наиболее распространенными ранними осложнениями являются инфицирование раны и временное недержание мочи. В отдаленном периоде у некоторых пациентов формируется стриктура уретры, нередко сочетающаяся с «предпузырем» – образованием остаточной полости на месте удаленной аденомы. Летальность у больных младше 70 лет составляет менее 0,5%, у пациентов 70-80 лет – около 1%, в группе старше 80 лет – примерно 3%.
|
Авиамоторная
Академическая
Александровский Сад
Алексеевская
Алма-Атинская
Алтуфьево
Андроновка
Аннино
Аэропорт
Бабушкинская
Багратионовская
Балтийская
Баррикадная
Бауманская
Беговая
Белокаменная
Беломорская
Беляево
Бибирево
Библиотека имени Ленина
Битцевский парк
Борисово
Боровицкая
Боровское шоссе
Братиславская
Бульвар Адмирала Ушакова
Бульвар Дмитрия Донского
Бунинская аллея
Бутырская
Варшавская
ВДНХ
Верхние Котлы
Верхние Лихоборы
Водный Стадион
Войковская
Волгоградский Проспект
Волжская
Волоколамская
Воробьевы горы
Выставочная
Выставочный центр
Выхино
Говорово
Динамо
Дмитровская
Добрынинская
Домодедовская
Достоевская
Жулебино
ЗИЛ
Зорге
Зябликово
Измайлово
Измайловская
Калужская
Кантемировская
Каховская
Кожуховская
Коломенская
Коммунарка
Коньково
Коптево
Косино
Котельники
Красногвардейская
Краснопресненская
Красносельская
Красные Ворота
Крестьянская застава
Кропоткинская
Крылатское
Крымская
Кузнецкий Мост
Кузьминки
Ленинский Проспект
Лермонтовский проспект
Лесопарковая
Лихоборы
Локомотив
Ломоносовский проспект
Лубянка
Лужники
Лухмановская
Люблино
Марксистская
Марьина Роща
Марьино
Маяковская
Медведково
Международная
Менделеевская
Минская
Митино
Мичуринский проспект
Молодежная
Мякинино
Нагатинская
Нагорная
Нахимовский Проспект
Некрасовка
Нижегородская
Новогиреево
Новокосино
Новокузнецкая
Новопеределкино
Новослободская
Новохохловская
Новоясеневская
Новые Черёмушки
Озерная
Октябрьское Поле
Ольховая
Орехово
Отрадное
Охотный Ряд
Панфиловская
Партизанская
Первомайская
Перово
Печатники
Пионерская
Планерная
Площадь Гагарина
Площадь Ильича
Площадь Революции
Полежаевская
Полянка
Пражская
Преображенская Площадь
Прокшино
Пролетарская
Проспект Вернадского
Профсоюзная
Пушкинская
Пятницкое шоссе
Раменки
Рассказовка
Речной Вокзал
Рижская
Римская
Ростокино
Румянцево
Рязанский Проспект
Саларьево
Свиблово
Севастопольская
Селигерская
Семеновская
Серпуховская
Славянский бульвар
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнцево
Спартак
Спортивная
Сретенский Бульвар
Стрешнево
Строгино
Студенческая
Сухаревская
Сходненская
Тверская
Театральная
Текстильщики
Телецентр
Теплый Стан
Технопарк
Тропарево
Трубная
Тульская
Тургеневская
Тушинская
Угрешская
Улица 1905 года
Улица Академика Королёва
Улица Академика Янгеля
Улица Горчакова
Улица Дмитриевского
Улица Милашенкова
Улица Сергея Эйзенштейна
Улица Скобелевская
Улица Старокачаловская
Университет
Филатов луг
Филевский Парк
Фили
Фонвизинская
Фрунзенская
Ховрино
Хорошево
Хорошёвская
Хорошевская
Царицыно
Цветной Бульвар
Черкизовская
Чертановская
Чеховская
Чистые Пруды
Чкаловская
Шаболовская
Шипиловская
Щелковская
Щукинская
Электрозаводская
Юго-Западная
Южная
Ясенево
Районы Москвы
Академический
Алексеевский
Алтуфьевский
Арбат
Аэропорт
Бабушкинский
Басманный
Беговой
Бескудниково
Бибирево
Бирюлёво-Восточное
Бирюлёво-Западное
Богородское
Братеево
Бутырский
Вешняки
Войковский
Восточное Дегунино
Восточное Измайлово
Восточный посёлок
Выхино-Жулебино
Гагаринский
Головинский
Гольяново
Даниловский
Дмитровский
Донской
Дорогомилово
Замоскворечье
Западное Дегунино
Зюзино
Зябликово
Ивановское
Измайлово
Капотня
Китай-Город
Коньково
Коптево
Косино-Ухтомский
Котловка
Красносельский
Крылатское
Крюково
Кузьминки
Кунцево
Куркино
Левобережный
Лефортово
Лианозово
Ломоносовский
Лосиноостровский
Люблино
Марфино
Марьина Роща
Марьино
Матушкино
Метрогородок
Мещанский
Митино
Можайский
Молжаниновский
Москворечье-Сабурово
Нагатино-Садовники
Нагатинский затон
Нагорный
Некрасовка
Нижегородский
Ново-Переделкино
Новогиреево
Новокосино
Обручевский
Орехово-Борисово Северное
Орехово-Борисово Южное
Останкинский
Отрадное
Очаково и Матвеевское
Очаково-Матвеевское
Переделкино
Перово
Печатники
Покровское-Стрешнево
Преображенское
Пресненский
Проспект Вернадского
Раменки
Ростокино
Рязанский
Савелки
Савеловский
Свиблово
Северное Бутово
Северное Измайлово
Северное Медведково
Северное Тушино
Северный
Силино
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнцево
Старое Крюково
Строгино
Таганский
Тверской
Текстильщики
Тёплый Стан
Тимирязевский
Тропарево и Никулино
Тропарёво-Никулино
Филёвский Парк
Фили и Давыдково
Фили-Давыдково
Хамовники
Ховрино
Хорошево-Мневники
Хорошевский
Царицыно
Черёмушки
Чертаново Южное
Чертаново-Северное
Чертаново-Центральное
Щукино
Южное Бутово
Южное Медведково
Южное Тушино
Южнопортовый
Якиманка
Ярославский
Ясенево
Новая Москва
Внуково
Внуковское
Вороново
Воскресенск
Десёновское
Киевский
Клёново
Кокошкино
Красная Пахра
Марушкино
Михайлово-Ярцевское
Московский
Мосрентген
Новофёдоровское
Первомайское
Рогово
Рязановское
Сосенское
Троицк
Филимонковское
Щапово
Щербинка
Московская область
Балашиха
Бронницы
Власиха
Волоколамск
Воскресенск
Восход
Дзержинский
Дмитров
Долгопрудный
Домодедово
Дубна
Егорьевск
Железнодорожный
Жуковский
Зарайск
Звёздный городок
Звенигород
Ивантеевка
Истра
Кашира
Климовск
Клин
Коломна
Королёв
Котельники
Красноармейск
Красногорск
Краснознаменск
Ленинский район
Лобня
Лосино-Петровский
Лотошино
Луховицы
Лыткарино
Люберцы
Можайск
Молодёжный
Мытищи
Наро-Фоминск
Ногинск
Одинцово
Озёры
Орехово-Зуево
Павловский Посад
Подольск
Протвино
Пушкино
Пущино
Раменское
Реутов
Рошаль
Руза
Сергиев Посад
Серебряные Пруды
Серпухов
Солнечногорск
Ступино
Талдом
Фрязино
Химки
Черноголовка
Чехов
Шатура
Шаховская
Щёлково
Электрогорск
Электросталь
|
Лазерная вапоризация простаты
Трансуретральная резекция простаты
Чрезпузырная аденомэктомия
Позадилонная аденомэктомия
Эмболизация артерий простаты при ДГПЖ
Робот-ассистированная аденомэктомия при ДГПЖ
|
|
К-Медицина на проспекте Мира
пр-т Мира, д. 105, стр. 1
|
пр-т Мира, д. 105, стр. 1 |
 отлично |
|||
|
|||||
|
Бест Клиник на Новочерёмушкинской
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
|
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2 |
отлично |
|||
|
|||||
|
Бест Клиник в Спартаковском переулке
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
|
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11 |
отлично |
|||
|
|||||
|
Бест Клиник на Ленинградском шоссе
Ленинградское шоссе, д. 116
|
Ленинградское шоссе, д. 116 |
 хорошо |
|||
|
|||||
|
Детская клиника ЕМЦ на Трифоновской
ул. Трифоновская, д. 26
|
ул. Трифоновская, д. 26 |
отлично |
|||
|
|||||
|
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
|
ул. Героев Панфиловцев, д. 1 |
отлично |
|||
|
|||||
|
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе
Хорошевское шоссе, д. 80
|
Хорошевское шоссе, д. 80 |
отлично |
|||
|
|||||
|
Клиника Семейная на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
|
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1 |
отлично |
|||
|
|||||
|
Клиника Семейная на Университетском проспекте
Университетский пр-т, д. 4
|
Университетский пр-т, д. 4 |
отлично |
|||
|
|||||
|
Клиника Семейная на Сергия Радонежского
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
|
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1 |
отлично |
|||
|
|||||
|
Клиника Семейная на Фестивальной
ул. Фестивальная, д. 4
|
ул. Фестивальная, д. 4 |
отлично |
|||
|
|||||
|
Клиника Семейная на Первомайской
ул. Первомайская, д. 42
|
ул. Первомайская, д. 42 |
отлично |
|||
|
|||||
|
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов
Шоссе Энтузиастов, д. 62
|
Шоссе Энтузиастов, д. 62 |
отлично |
|||
|
|||||
|
Клиника Семейная на Ярославском шоссе
Ярославское шоссе, д. 69
|
Ярославское шоссе, д. 69 |
отлично |
|||
|
|||||
|
Клиника Семейная на Большой Серпуховской
ул. Большая Серпуховская, д. 30
|
ул. Большая Серпуховская, д. 30 |
отлично |
|||
|
|||||
|
Клиника Семейная на Госпитальной площади
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1
|
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1 |
хорошо |
|||
|
|||||
|
Европейская клиника в Духовском переулке
Духовской пер., д. 22Б
|
Духовской пер., д. 22Б |
хорошо |
|||
|
|||||
|
Биосс на Хорошёвском шоссе
Хорошёвское шоссе, д. 12, корп. 1
|
Хорошёвское шоссе, д. 12, корп. 1 |
хорошо |
|||
|
|||||
|
СМ-Клиника на Новочеремушкинской
ул. Новочеремушкинская, д. 65, корп. 1
|
ул. Новочеремушкинская, д. 65, корп. 1 |
неплохо |
|||
|
|||||
|
Европейский МЦ на Щепкина
ул. Щепкина, д. 35
|
ул. Щепкина, д. 35 |
отлично |
|||
|
|||||
|
Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке
Спиридоньевский пер, д. 5
|
Спиридоньевский пер, д. 5 |
отлично |
|||
|
|||||
|
Европейский МЦ в Орловском переулке
Орловский пер., д. 7
|
Орловский пер., д. 7 |
отлично |
|||
|
|||||
|
АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
|
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10 |
отлично |
|||
|
|||||
|
Клиническая больница УДП РФ на Лосиноостровской
ул. Лосиноостровская, д. 45
|
(495) ... показать |
хорошо |
|||
|
|||||
|
ИПХиК на Ольховской
ул. Ольховская, д. 27
|
ул. Ольховская, д. 27 |
отлично |
|||
|
|||||
|
Медицина 24/7 на Автозаводской
ул. Автозаводская, д. 16/2
|
ул. Автозаводская, д. 16/2 |
отлично |
|||
|
|||||
|
МЦ Здоровая Женщина на Иваньковском шоссе
Иваньковское шоссе, д. 3
|
Иваньковское шоссе, д. 3 |
хорошо |
|||
|
|||||
|
Клиника Семейная в Подольске
г. Подольск (Московская область), ул. Большая Серпуховская, д. 51
|
г. Подольск (Московская область), ул. Большая Серпуховская, д. 51 |
хорошо |
|||
|
|||||
|
Клиника Семейная в Покровском
Истринский р-н (Московская область), д. Покровское, ул. Центральная, д. 27
|
Истринский р-н (Московская область), д. Покровское, ул. Центральная, д. 27 |
хорошо |
|||
|
|||||
|
КБ МГМУ им. Сеченова
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
|
(499) ... показать |
отлично |
|||
|
|||||