Радикальная простатэктомия - цены в Москве
Радикальная простатэктомия – хирургическое вмешательство, предусматривающее удаление предстательной железы с капсулой органа и семенными пузырьками. При необходимости дополняется удалением регионарных лимфоузлов и/или мочевого пузыря. Осуществляется при нераспространенных формах рака простаты и запущенных формах аденомы. Объем операции определяется индивидуально в зависимости от вида и распространенности патологии. Выполняется в стационаре под общим обезболиванием через промежностный или позадилобковый доступ. Существуют малоинвазивные модификации вмешательства с применением эндоскопического оборудования. Стоимость зависит от модификации операции.
Стоимость радикальной простатэктомии в Москве
- позадилонная ~ 110 024р.57 цен
- промежностная ~ 87 898р.30 цен
- лапароскопическая ~ 117 101р.42 цены
- 76
|
|
позадилонная
промежностная
лапароскопическая
|
|
К+31 Сити на Оршанской
ул. Оршанская, д. 16, корп. 2
|
ул. Оршанская, д. 16, корп. 2 | ||||||
|
|||||||
|
Клиника НАКФФ на Угрешской
ул. Угрешская, д. 2, стр. 7
|
ул. Угрешская, д. 2, стр. 7 | ||||||
|
|||||||
|
Ильинская больница в Глухово
д. Глухово (Московская область), ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2
|
д. Глухово (Московская область), ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2 | ||||||
|
|||||||
|
ФНКЦ ФМБА России на Ореховом бульваре
Ореховый бульвар, д. 28
|
Ореховый бульвар, д. 28 | ||||||
|
|||||||
|
Клиника урологии им. Р.М. Фронштейна
ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 1
|
ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 1 | ||||||
|
|||||||
|
Семейный доктор в Борисовском проезде
Борисовский пр-зд, д. 19А
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Семейный доктор на бульваре Генерала Карбышева
б-р Генерала Карбышева, д. 13, корп. 1
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Семейный доктор на Нижней Первомайской
ул. Нижняя Первомайская, д. 43А
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Семейный доктор на Профсоюзной
ул. Профсоюзная, д. 127Б
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Семейный доктор на Воронцовской
ул. Воронцовская, д. 19А, стр. 1
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Семейный доктор на Баррикадной
ул. Баррикадная, д. 19, стр. 3
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Отделение №5 ЦАОП ММКЦ Коммунарка в Щербинке
г. Щербинка, Первомайская, д. 10, стр. 1
|
г. Щербинка, Первомайская, д. 10, стр. 1 | ||||||
|
|||||||
|
Семейный доктор на Севастопольском проспекте
Севастопольский пр-т, д. 10, корп. 2
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Семейный доктор в Орлово-Давыдовском переулке
Орлово-Давыдовский пер., д. 8
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Семейный доктор на Братиславской
ул. Братиславская, д. 23
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Семейный доктор на Бакунинской
ул. Бакунинская, д. 1-3
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Семейный доктор на Медынской
ул. Медынская, д. 9
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Семейный доктор в проезде Дежнева
пр-д Дежнева, д. 1
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Семейный доктор на Варшавском шоссе
Варшавское шоссе, д. 148
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Семейный доктор на Мичуринском проспекте
Мичуринский пр-т, д. 34
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Медицина 24/7 на Автозаводской
ул. Автозаводская, д. 16, корп. 2
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Центр Медведева на Октябрьской
ул. Октябрьская, д. 2
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Клиника Москворечье
ул. Москворечье, д. 16
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Национальный Диагностический Центр в Щёлково
г. Щёлково (Московская область), ул. Комсомольская, д. 5Б
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
КБ МГМУ им. Сеченова
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
|
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1 | ||||||
|
|||||||
|
НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
|
ул. Нижняя Первомайская, д. 70 | ||||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
Клиника №1 ФМБЦ им. А.И. Бурназяна на Маршала Новикова
ул. Маршала Новикова, д. 23
|
ул. Маршала Новикова, д. 23 | ||||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
Волынская больница на Староволынской
ул. Староволынская, д. 10
|
ул. Староволынская, д. 10 | ||||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина
ул. 3-я Парковая, д. 51, стр. 1
|
ул. 3-я Парковая, д. 51, стр. 1 | ||||||
|
|||||||
|
Перинатальный центр ММКЦ Коммунарка на Сосенском Стане
пос. Коммунарка, ул. Сосенский Стан, 8, стр. 5
|
пос. Коммунарка, ул. Сосенский Стан, 8, стр. 5 | ||||||
|
|||||||
Радикальная простатэктомия является методом лечения рака предстательной железы, обеспечивающим статистически доказанное снижение вероятности летального исхода и увеличение продолжительности жизни. Относится к категории радикальных хирургических вмешательств. При правильном определении стадии онкологического заболевания обеспечивает достаточно высокие шансы на полное выздоровление. Благодаря продуманной хирургической технике и опыту нескольких поколений урологов и андрологов, осуществлявших данное вмешательство, имеет низкий процент осложнений. В последние годы наряду с традиционной радикальной операцией некоторые клиники применяют лапароскопическую простатэктомию, однако для сравнения отдаленных результатов открытого и эндоскопического вмешательства пока недостаточно данных.
Показания
Основным показанием к хирургическому удалению простаты является локализованный рак предстательной железы I и II стадии. Иногда (при обструкции мочевых путей, уровне ПСА более 20 нг/мл, индексе Глисона более 8) радикальную простатэктомию выполняют при III стадии онкологического поражения предстательной железы. Крайне редко операцию проводят при запущенных аденомах простаты, которые не могут быть полностью удалены в ходе аденомэктомии. При лапароскопической простатэктомии существует ограничение – данное вмешательство осуществляют только при массе простаты не более 100 грамм.
Противопоказания
Противопоказаниями к радикальной простатэктомии являются декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы, тяжелый сахарный диабет, острые инфекционные заболевания (ОРВИ, бронхит, пневмония), воспалительные процессы в области мочевых путей (уретрит, цистит) и нарушения свертывающей системы крови. Возрастные ограничения отсутствуют.
Подготовка
План обследования включает в себя пальцевое исследование, УЗИ простаты, УЗДГ предстательной железы, определение уровня ПСА в крови и биопсию простаты. Для оценки гормонального фона и выявления вторичных очагов неоплазии пациенту могут назначить определение уровня тестостерона, УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию грудной клетки, сцинтиграфию скелета и другие исследования. За 8 часов до начала операции рекомендуют отказаться от еды, за 2 часа – от питья. Утром в день вмешательства осуществляют бритье операционного поля.
Методика
При радикальной простатэктомии с использованием позадилобкового доступа хирург выполняет разрез в нижней части живота, осуществляет тазовую лимфаденэктомию, рассекает внутритазовую фасцию, перевязывает и пересекает вены, пересекает лоно-простатические связки и уретру. Андролог выделяет простату и отделяет ее от мочевого пузыря. При этом врач пытается сохранить нервный пучок, ответственный за эректильную функцию и контроль деятельности мочевого пузыря. Затем хирург восстанавливает шейку мочевого пузыря, соединяет его с уретрой, ушивает и дренирует рану. В мочевой пузырь вводят катетер.
При использовании промежностного доступа вмешательство проводится через разрез между мошонкой и задним проходом. Врач раздвигает подлежащие ткани, выделяет и иссекает предстательную железу. Данный доступ обеспечивает некоторое сокращение восстановительного периода, но не позволяет удалять тазовые лимфоузлы и увеличивает риск повреждения нервного пучка. Для проведения лимфаденэктомии делают дополнительный разрез. Вероятность повреждения нервов из этого доступа минимизации не поддается.
Радикальное вмешательство с использованием эндоскопического оборудования выполняют через небольшие разрезы в области передней брюшной стенки. Хирург иссекает простату, осуществляя визуальный контроль с помощью миниатюрных камер, расположенных на конце специальных инструментов. Существует два варианта операции – ручная и роботизированная. В последнем случае удаление железы осуществляется с использованием манипуляторов, которые меняют масштаб движений хирурга, делая их более мелкими и точными.
После радикальной простатэктомии
Продолжительность госпитализации может колебаться от 7 дней до 1 месяца. Пациенту назначают обезболивающие средства и антибактериальные препараты. При необходимости проводят инфузионную терапию. Первую перевязку выполняют на следующий день. Дренажи из раны удаляют на 3-4 день. Швы снимают на 8-10 день, катетер из уретры убирают на 8-12 день. Для восстановления полного контроля над деятельностью мочевого пузыря больным назначают гимнастику Кегеля. При временном подтекании мочи применяют впитывающие прокладки.
В число ранних осложнений входят гнойные раневые инфекции, ранние и поздние кровотечения в результате недостаточного гемостаза во время операции или излишней активности больного в первые дни после проведения вмешательства. Перечень поздних осложнений радикальной простатэктомии включает склероз шейки мочевого пузыря, импотенцию и недержание мочи. При редко встречающемся склерозе шейки показана дилатация данной части органа.
Вероятность развития недержания мочи и импотенции зависит от вида вмешательства. Эти патологические состояния плохо поддаются коррекции, при недержании мочи необходимо использование мочеприемника, при импотенции в некоторых случаях прибегают к протезированию полового члена. У больных раз в три месяца определяют уровень ПСА. Отсутствие рецидивов в течение 5 лет отмечается у 70-85%, в течение 10 лет – у 60-75% пациентов.
