Биопсия предстательной железы - цены в Москве

Показания

Первичную биопсию предстательной железы выполняют при наличии следующих показаний:

• настораживающие изменения уровня ПСА (выше возрастной нормы или порогового значения, увеличение в динамике, изменение соотношения свободного и связанного ПСА);
• обнаружение опухолевидного образования при проведении ректального исследования;
• выявление подозрительных изменений (чаще – участков с пониженной эхогенностью) во время ТРУЗИ;
• уточнение стадии онкологического процесса в случае, когда данные морфологического исследования были подготовлены после исследования образца, полученного в ходе хирургического вмешательства.

Показаниями для повторной биопсии простаты являются продолжающееся увеличение уровня ПСА при отрицательном результате предыдущей биопсии, появление новых подозрительных участков на УЗИ, подтверждение радикальности лучевой терапии рака предстательной железы, подозрение на рецидив неоплазии.

Противопоказания

Перечень противопоказаний к биопсии предстательной железы включает:

• острые инфекционные заболевания;
• декомпенсированную соматическую патологию;
• острый простатит;
• осложненный геморрой;
• другие острые воспалительные процессы в зоне прямой кишки и заднего прохода.

Проведение трансректальной биопсии невозможно при выраженной стриктуре прямой кишки, после экстирпации нижнего отдела толстого кишечника.

Подготовка

Направление на биопсию предстательной железы выдают на основании результатов ТРУЗИ, анализа на ПСА, других исследований мочеполовой системы. При подозрении на наличие противопоказаний со стороны прямой кишки назначают консультацию проктолога. За неделю до процедуры пациенту советуют отказаться от приема кроверазжижающих средств, за 3 дня – от приема НПВС.

В течение 3 дней следует воздерживаться от употребления тяжелой пищи. Рекомендации относительно очищения кишечника в различных медицинских центрах отличаются, большинство андрологов считают необходимым проведение очистительной клизмы накануне манипуляции. Перед биопсией нужно принять гигиенический душ. За несколько часов до процедуры профилактически вводят антибиотик.

Правила проведения

Манипуляцию выполняют под местной анестезией или без обезболивания. Используют обезболивающий гель либо проводят околопростатическую блокаду. Общий наркоз применяют редко. Пациента укладывают в литотомическое положение или в положение лежа на боку с согнутыми ногами. Существуют следующие варианты биопсии предстательной железы:

• Пункционная. Предстательную железу пунктируют через стенку прямой кишки.
• Под УЗИ контролем. Забор материала производится трансректально в ходе ТРУЗИ, это позволяет получить материал из измененных участков.
• Мультифокальная. Образцы ткани берут из 10-12 точек через прямую кишку под контролем сонографии.
• Сатурационная. Биоптаты получают из 20 и более точек простаты. Процедура также осуществляется трансректально под контролем УЗИ.
• Fusion. Перед началом биопсии делают МРТ предстательной железы. Затем снимки МРТ накладывают на снимки УЗИ, что позволяет точно локализовать подозрительные участки, в том числе – отдаленные.
• Промежностная. Иглу для получения материала вводят через небольшой разрез в области промежности.

Длительность манипуляции составляет 15-30 минут. Полученный материал передают в лабораторию для проведения гистологического анализа.

После биопсии предстательной железы

Больных со склонностью к кровотечениям на 1-2 дня оставляют в стационаре. Остальных отпускают на амбулаторное лечение. Можно возвращаться к привычному режиму повседневной активности. Рекомендуется воздержаться от интенсивных физических нагрузок. Следует пить больше жидкости, принимать антибиотики (при наличии такого назначения), в течение нескольких дней воздержаться от приема антиагрегантов и антикоагулянтов.

Осложнения

Большинство осложнений относятся к категории легких и не требуют проведения дополнительных лечебных мероприятий. Возможны следующие негативные последствия:

• гематурия – у 36% больных;
• боли в промежности и прямой кишке (в зависимости от места забора материала) – у 31%;
• гемоспермия – у 27%;
• острое воспаление простаты – 3,4%;
• примесь крови в каловых массах – 2%;
• острая задержка мочи – 1,5%.

Если примеси крови в моче, сперме или кале превышают 5 мл за один раз, наблюдается слабость, повышение температуры, затруднения мочеиспускания, необходимо обратиться за медицинской помощью. Самым тяжелым осложнением биопсии простаты считается бактериемия, однако данное последствие процедуры выявляется крайне редко.