Биопсия яичка - цены в Москве

Показания

Перечень показаний к диагностической процедуре достаточно разнороден, включает следующие состояния:

• подозрение на онкологическое поражение яичка по данным неинвазивных методик;
• идиопатическая олигоспермия, азооспермия или аспермия по результатам 2-3 анализов спермы;
• бесплодие любого генеза;
• гипогонадизм;
• крипторхизм;
• получение сперматозоидов для экстракорпорального оплодотворения.

Биопсия при азооспермии и других нарушениях сперматогенеза может производиться как с диагностической целью, так и для получения сперматозоидов при нарушении проходимости семявыносящих путей.

Противопоказания

В список противопоказаний к биопсии яичка входят:

• раны, ссадины, воспалительные очаги на коже мошонки;
• неспецифические воспалительные болезни мочеполовых органов;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• острые общие инфекционные заболевания;
• декомпенсированная соматическая патология;
• единственное яичко;
• тяжелые нарушения свертывающей системы крови.

Подготовка

Биопсия яичка проводится после комплексных подготовительных мероприятий:

• в течение 3 месяцев следует воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок, перегрева организма при посещении саун и бань;
• Рекомендуется отказаться от курения и приема спиртных напитков, есть здоровую пищу, не использовать стягивающее белье;
• на протяжении 5 суток перед процедурой необходимо соблюдать половой покой;
• незадолго до проведения биопсии нужно сделать УЗИ яичка, пройти стандартное предоперационное обследование.

При использовании общего наркоза назначают консультацию анестезиолога, манипуляцию проводят на голодный желудок. Утром перед биопсией следует принять гигиенический душ, сбрить волосы в зоне половых органов.

Методика проведения

Все виды биопсии яичка можно разделить на две большие группы – открытые и пункционные. В первом случае предпочтительна госпитализация, применение общего обезболивания. Во втором процедура может быть проведена амбулаторно под местной или общей анестезией. Диагностическая процедура проводится следующим образом:

• Пункционная биопсия. Пациента укладывают на спину. Под контролем УЗИ вводят тонкую иглу для забора материала, выполняют пункцию.
• Открытая биопсия. Обследуемого располагают на операционном столе. На коже делают разрез длиной около 3 см, белочную оболочку рассекают. Яичко осматривают для выбора места забора материала. Ткань иссекают скальпелем. Накладывают швы.

Существует несколько разновидностей процедуры, применяемых при использовании репродуктивных технологий. Наиболее популярными являются перечисленные ниже варианты биопсии яичка при азооспермии, олигоспермии, необходимости проведения экстракорпорального оплодотворения:

• Чрескожная (TESA) – выполняется при необструктивной азооспермии под внутривенным или регионарным обезболиванием. Яичко фиксируют и пунктируют в нескольких местах тонкой иглой (в средней части, зоне нижнего и верхнего полюса).
• Открытая (TESE) – показана пациентам с азооспермией при неэффективности TESA. Производится под внутривенным наркозом. Кожу и белочную оболочку разрезают, клиновидный участок яичка иссекают. Возможен забор материала сразу из двух яичек.
• Открытая (Micro-TESE) – биопсия с использованием микроскопа. Позволяет определить области яичка с наибольшим количеством сперматозоидов, минимизировать количество забираемого материала. Осуществляется под регионарной либо внутривенной анестезией. Оболочки яичка вскрывают, паренхиму органа тупо разделяют зажимом, под микроскопом иссекают несколько семенных канальцев.

Материал, полученный в ходе всех видов биопсии, направляют на микроскопическое и гистологическое исследование. Сперматозоиды, соответствующие требованиям экстракорпорального оплодотворения, подвергают криоконсервации и в последующем используют для проведения ИКСИ.

После биопсии яичка

Место прокола или кожную рану дважды в день обрабатывают антисептиком, закрывают стерильной салфеткой. Используют только хлопковое белье. Мошонку фиксируют суспензорием. В течение 2-3 дней следует отказаться от вождения автомобиля и приема гигиенического душа. Половые органы нужно ежедневно аккуратно обмывать водой, стараясь не намочить рану. Период воздержания от сексуальных отношений составляет 1-2 недели.

Осложнения

На протяжении нескольких дней пациента могут беспокоить отек и болезненность в зоне мошонки, это нормальная реакция организма, не являющаяся осложнением. Перечень возможных негативных последствий включает:

• образование гематомы или гематоцеле вследствие повреждения сосудов;
• инфицирование органов мошонки с развитием, орхита, эпидидимита или орхиэпидидимита;
• редко в отдаленном периоде наблюдается рубцевание и атрофия яичка.