Субокципитальная пункция

Субокципитальная пункция — это процедура введения пункционной иглы в большую (мозжечково-мозговую) цистерну головного мозга с целью получения находящейся в цистерне спинномозговой жидкости. При помощи субокципитальной пункции осуществляют введение контрастного вещества для нисходящей миелографии или инъекцию лекарственных препаратов непосредственно в цистерну. Часто субокципитальная пункция применяется при обстоятельствах, затрудняющих проведение люмбальной пункции, но она является более сложной процедурой из-за опасности повреждения продолговатого мозга.

Субокципитальная пункция — это процедура введения пункционной иглы в большую (мозжечково-мозговую) цистерну головного мозга с целью получения находящейся в цистерне спинномозговой жидкости. При помощи субокципитальной пункции осуществляют введение контрастного вещества для нисходящей миелографии или инъекцию лекарственных препаратов непосредственно в цистерну. Часто субокципитальная пункция применяется при обстоятельствах, затрудняющих проведение люмбальной пункции, но она является более сложной процедурой из-за опасности повреждения продолговатого мозга.

Показания

Пункция применяется в неврологии для получения спинномозговой жидкости и ее исследования при нейроинфекциях, ликворее, подозрении на субарахноидальное кровоизлияние, воспалительных заболеваниях головного и спинного мозга, опухолевых процессах. Обычно с этой целью применяют люмбальную пункцию, но при наличии деформаций, инфекционных поражений кожи или ран в поясничной области показана субокципитальная пункция. По тем же причинам при проведении миелографии введение контрастного препарата осуществляют путем субокципитальной, а не люмбальной пункции. В некоторых случаях спиномозговая жидкость, находящаяся в цистерне, необходима для сравнительного анализа ее и жидкости, полученной при люмбальной пункции. Кроме того, субокципитальная пункция может проводиться с лечебной целью для введения антибактериальных и других препаратов в полость цистерны.

Методика проведения

Пункция может выполняться в положении сидя или лежа на боку с валиком, подложенным под голову. В обоих случаях пациента просят максимально наклонить голову вперед и фиксируют ее в таком положении. После обработки кожи и обезболивания вводят пункционную иглу с мандреном в средине линии, соединяющей остистый отросток II шейного позвонка и наружный затылочный бугор. Иглу вводят прямо до соприкосновения с бугром затылочной кости, а затем вниз вдоль кости до нижнего ее края. Существуют специальные расчеты глубины введения иглы в зависимости от толщины шеи пациента, в среднем это не более 5 см. После прокола атлантоокципитальной мембраны игла оказывается в большой цистерне головного мозга. Из иглы извлекают мандрен. При нормальном внутричерепном давлении спинномозговая жидкость самопроизвольно не вытекает из цистерны. Для ее вытекания пациента просят натужиться или производят ее осторожное отсасывание шприцем. Полученную жидкость берут на анализ. При необходимости вводят контраст и выполняют нисходящую миелографию. Затем иглу извлекают, место пункции прижимают ватным тампоном и заклеивают пластырем.

Анализ полученной спинномозговой жидкости проводят в лаборатории, где изучают ее плотность, клеточный состав, физико-химические свойства; делают посевы, проводят иммунные реакции и исследование на вирусы. Подробную информацию о составе и свойствах спинномозговой жидкости можно найти здесь.

Противопоказания

Наряду с общими противопоказаниями к проведению диагностических операций субокципитальная пункция противопоказана при аномалиях в строении затылочной области или шейного отдела позвоночника; некоторых видах повышения внутричерепного давления; опухолевых и других объемных процессах, расположенных в затылочно-шейной области и задней черепной ямке. Не рекомендовано проведение субокципитальной пункции пациентам с ригидностью (напряжением) затылочных мышц и людям пожилого возраста.

Осложнения

Возможны общие хирургические осложнения или реакции на введение анестетиков и контрастных веществ. При нарушении техники пункции повышается вероятность травмирования мозжечка или продолговатого мозга, ранения задней нижней мозжечковой артерии.

Общие принципы подготовки пациента и анестезии, противопоказания и осложнения диагностических операций описаны здесь.

читать далее
Цены:
0 адресов, цен, средняя цена ?р.
цен, ср. ?р., 0 адресов
Стереотаксическая биопсия опухолей головного мозга
Пункция желудочков головного мозга
Пункция абсцесса головного мозга
Пункция кисты головного мозга
Люмбальная пункция
Субокципитальная пункция
Пункционная биопсия позвонка
Исследование цереброспинальной жидкости
Фильтр:
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
По умолчанию
сбросить фильтр
Найдено 0 центров
Скрыть фильтр

Мы не смогли обнаружить ни одной клиники - возможно, плохо искали. Если у Вас есть информация о том, где выполняют субокципитальную пункцию в Москве - напишите нам.

АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2020
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!