читать далее
Плевральная пункция

Плевральная пункция (торакоцентез) – трансторакальный прокол париетальной плевры с диагностическими или лечебными целями. Показаниями к проведению плевральной пункции служат экссудативный плеврит, эмпиема плевры, пневмоторакс, гемоторакс, хилоторакс. При наличии жидкостного содержимого торакоцентез обычно производится в VII-VIII межреберье по задней аксиллярной линии; при наличии воздуха – во II межреберье по среднеключичной линии. Под местной анестезией в положении пациента сидя в плевральную полость вводят полую иглу, продвигая ее по верхнему краю низлежащего ребра во избежание повреждения межреберных нервов и сосудов; производят аспирацию содержимого для цитологического и бактериологического исследования.

Цены: от 750р. до 22050р.
93 адреса, 96 цен, средняя цена 4242р.
96 цен, ср. 4242р., 93 адреса
Авиамоторная
Автозаводская
Академическая
Александровский Сад
Алексеевская
Алма-Атинская
Алтуфьево
Андроновка
Аннино
Арбатская
Аэропорт
Бабушкинская
Багратионовская
Балтийская
Баррикадная
Бауманская
Беговая
Белокаменная
Белорусская
Беляево
Бибирево
Библиотека имени Ленина
Битцевский парк
Борисово
Боровицкая
Ботанический сад
Братиславская
Бульвар Адмирала Ушакова
Бульвар Дмитрия Донского
Бульвар Рокоссовского
Бунинская аллея
Бутырская
Варшавская
ВДНХ
Верхние Котлы
Верхние Лихоборы
Владыкино
Водный Стадион
Войковская
Волгоградский Проспект
Волжская
Волоколамская
Воробьевы горы
Выставочная
Выставочный центр
Выхино
Деловой центр
Динамо
Дмитровская
Добрынинская
Домодедовская
Достоевская
Дубровка
Жулебино
ЗИЛ
Зорге
Зябликово
Измайлово
Измайловская
Калужская
Кантемировская
Каховская
Каширская
Киевская
Китай-Город
Кожуховская
Коломенская
Комсомольская
Коньково
Коптево
Котельники
Красногвардейская
Краснопресненская
Красносельская
Красные Ворота
Крестьянская застава
Кропоткинская
Крылатское
Крымская
Кузнецкий Мост
Кузьминки
Кунцевская
Курская
Кутузовская
Ленинский Проспект
Лермонтовский проспект
Лесопарковая
Лихоборы
Локомотив
Ломоносовский проспект
Лубянка
Лужники
Люблино
Марксистская
Марьина Роща
Марьино
Маяковская
Медведково
Международная
Менделеевская
Минская
Митино
Молодежная
Мякинино
Нагатинская
Нагорная
Нахимовский Проспект
Нижегородская
Новогиреево
Новокосино
Новокузнецкая
Новослободская
Новохохловская
Новоясеневская
Новые Черёмушки
Окружная
Октябрьская
Октябрьское Поле
Орехово
Отрадное
Охотный Ряд
Павелецкая
Панфиловская
Парк Культуры
Парк Победы
Партизанская
Первомайская
Перово
Петровский парк
Петровско-Разумовская
Печатники
Пионерская
Планерная
Площадь Гагарина
Площадь Ильича
Площадь Революции
Полежаевская
Полянка
Пражская
Преображенская Площадь
Пролетарская
Проспект Вернадского
Проспект Мира
Профсоюзная
Пушкинская
Пятницкое шоссе
Раменки
Речной Вокзал
Рижская
Римская
Ростокино
Румянцево
Рязанский Проспект
Савеловская
Саларьево
Свиблово
Севастопольская
Селигерская
Семеновская
Серпуховская
Славянский бульвар
Смоленская
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Спартак
Спортивная
Сретенский Бульвар
Стрешнево
Строгино
Студенческая
Сухаревская
Сходненская
Таганская
Тверская
Театральная
Текстильщики
Телецентр
Теплый Стан
Технопарк
Тимирязевская
Третьяковская
Тропарево
Трубная
Тульская
Тургеневская
Тушинская
Угрешская
Улица 1905 года
Улица Академика Королёва
Улица Академика Янгеля
Улица Горчакова
Улица Милашенкова
Улица Сергея Эйзенштейна
Улица Скобелевская
Улица Старокачаловская
Университет
Филевский Парк
Фили
Фонвизинская
Фрунзенская
Ховрино
Хорошево
Хорошёвская
Хорошевская
Царицыно
Цветной Бульвар
ЦСКА
Черкизовская
Чертановская
Чеховская
Чистые Пруды
Чкаловская
Шаболовская
Шелепиха
Шипиловская
Шоссе Энтузиастов
Щелковская
Щукинская
Электрозаводская
Юго-Западная
Южная
Ясенево
Районы Москвы
Академический
Алексеевский
Алтуфьевский
Арбат
Аэропорт
Бабушкинский
Балашиха
Басманный
Беговой
Бескудниково
Бибирево
Бирюлёво-Восточное
Бирюлёво-Западное
Богородское
Братеево
Бронницы
Бутырский
Вешняки
Власиха
Внуково
Внуковское
Войковский
Волоколамск
Вороново
Воскресенск
Воскресенск
Восточное Дегунино
Восточное Измайлово
Восточный посёлок
Восход
Выхино-Жулебино
Гагаринский
Головинский
Гольяново
Даниловский
Десёновское
Дзержинский
Дмитров
Дмитровский
Долгопрудный
Домодедово
Донской
Дорогомилово
Дубна
Егорьевск
Железнодорожный
Жуковский
Замоскворечье
Западное Дегунино
Зарайск
Звёздный городок
Звенигород
Зюзино
Зябликово
Ивановское
Ивантеевка
Измайлово
Истра
Капотня
Кашира
Киевский
Китай-Город
Клёново
Климовск
Клин
Кокошкино
Коломна
Коньково
Коптево
Королёв
Косино-Ухтомский
Котельники
Котловка
Красная Пахра
Красноармейск
Красногорск
Краснознаменск
Красносельский
Крылатское
Крюково
Кузьминки
Кунцево
Куркино
Левобережный
Ленинский район
Лефортово
Лианозово
Лобня
Ломоносовский
Лосино-Петровский
Лосиноостровский
Лотошино
Луховицы
Лыткарино
Люберцы
Люблино
Марушкино
Марфино
Марьина Роща
Марьино
Матушкино
Метрогородок
Мещанский
Митино
Михайлово-Ярцевское
Можайск
Можайский
Молжаниновский
Молодёжный
Москворечье-Сабурово
Московский
Мосрентген
Мытищи
Нагатино-Садовники
Нагатинский затон
Нагорный
Наро-Фоминск
Некрасовка
Нижегородский
Ново-Переделкино
Новогиреево
Новокосино
Новофёдоровское
Ногинск
Обручевский
Одинцово
Озёры
Орехово-Борисово Северное
Орехово-Борисово Южное
Орехово-Зуево
Останкинский
Отрадное
Очаково и Матвеевское
Очаково-Матвеевское
Павловский Посад
Первомайское
Переделкино
Перово
Печатники
Подольск
Покровское-Стрешнево
Преображенское
Пресненский
Проспект Вернадского
Протвино
Пушкино
Пущино
Раменки
Раменское
Реутов
Рогово
Ростокино
Рошаль
Руза
Рязановское
Рязанский
Савелки
Савеловский
Свиблово
Северное Бутово
Северное Измайлово
Северное Медведково
Северное Тушино
Северный
Сергиев Посад
Серебряные Пруды
Серпухов
Силино
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнечногорск
Солнцево
Сосенское
Старое Крюково
Строгино
Ступино
Таганский
Талдом
Тверской
Текстильщики
Тёплый Стан
Тимирязевский
Троицк
Тропарево и Никулино
Тропарёво-Никулино
Филёвский Парк
Фили и Давыдково
Фили-Давыдково
Филимонковское
Фрязино
Хамовники
Химки
Ховрино
Хорошево-Мневники
Хорошевский
Царицыно
Черёмушки
Черноголовка
Чертаново Южное
Чертаново-Северное
Чертаново-Центральное
Чехов
Шатура
Шаховская
Щапово
Щёлково
Щербинка
Щукино
Электрогорск
Электросталь
Южное Бутово
Южное Медведково
Южное Тушино
Южнопортовый
Якиманка
Ярославский
Ясенево
Новая Москва
Московская область
Диагностическая торакоскопия
Диагностическая торакотомия
Медиастиноскопия
Парастернальная ревизионная торакотомия
Плевральная пункция
Прескаленная биопсия
Пункционная биопсия легкого
Пункционная биопсия плевры
Фильтр:
Открыто сейчас
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
сбросить фильтр
Найдено 93 центра
Скрыть фильтр
Евромедклиник на Сиреневом бульваре
Сиреневый б-р, д. 32А
Сиреневый б-р, д. 32А круглосуточно
неплохо
Пункция плевральной полости
2500 р.
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов
Шоссе Энтузиастов, д. 62
Шоссе Энтузиастов, д. 62
хорошо
Пункция плевральной полости
2500 р.
Медицина 24/7 на Автозаводской
ул. Автозаводская, д. 16/2
ул. Автозаводская, д. 16/2 круглосуточно
неплохо
Торакоцентез под контролем ультразвукового исследования
12800 р.
Спектра на Герасима Курина
ул. Герасима Курина, д. 16
ул. Герасима Курина, д. 16 открыто до 20:30
неплохо
Лечебно-диагностическая пункция полостей
5005 р.
Добромед на Грекова
ул. Грекова, д. 5
ул. Грекова, д. 5 открыто до 21:00
неплохо
Плевральная пункция 1 кат
5000 р.
Мать и Дитя на Можайском шоссе
Можайское шоссе, д. 2
Можайское шоссе, д. 2
неплохо
Торакоцентез
15000 р.
Добромед на Кременчугской
ул. Кременчугская, д. 3, корп. 4
ул. Кременчугская, д. 3, корп. 4 открыто до 21:00
неплохо
Плевральная пункция 1 кат
5000 р.
Добромед на Яблочкова
ул. Яблочкова, д. 12
ул. Яблочкова, д. 12 открыто до 21:00
неплохо
Плевральная пункция 1 кат
5000 р.
Семейный Медицинский Центр на Богданова
ул. Богданова, д. 52
ул. Богданова, д. 52
неплохо
Плевральная пункция
4800 р.
Клиника №1 в Люблино
ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2
ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2 открыто до 21:00
неплохо
Пункция плевральной полости
6900 р.
Евромедсервис в 4-м Верхнем Михайловском проезде
4-й Верхний Михайловский пр-д, д. 10, корп. 6
(495) ... показать
(495) 320-11-70
4-й Верхний Михайловский пр-д, д. 10, корп. 6 открыто до 21:00
нормально
Плевральная пункция (торакоцентез) (со стоимостью анестезии)
5350 р.
Добромед на Ляпидевского
ул. Ляпидевского, д. 14, стр. 1
ул. Ляпидевского, д. 14, стр. 1 открыто до 21:00
неплохо
Плевральная пункция 1 кат
5000 р.
Биосс на Хорошёвском шоссе
Хорошёвское шоссе, д. 12, корп. 1
Хорошёвское шоссе, д. 12, корп. 1 открыто до 21:00
неплохо
Лечебно-диагностическая пункция плевральной полости
5600 р.
Добромед на Братиславской
ул. Братиславская, д. 13, корп. 1
ул. Братиславская, д. 13, корп. 1 открыто до 21:00
неплохо
Плевральная пункция 1 кат
5000 р.
Добромед на Адмирала Лазарева
ул. Адмирала Лазарева, д. 43
ул. Адмирала Лазарева, д. 43 открыто до 21:00
неплохо
Плевральная пункция 1 кат
5000 р.
Добромед на Большой Черкизовской
ул. Большая Черкизовская, д. 32, корп. 1
ул. Большая Черкизовская, д. 32, корп. 1 открыто до 21:00
неплохо
Плевральная пункция 1 кат
5000 р.
Клинический Госпиталь "Лапино"
д. Лапино (Московская область), 1-е Успенское шоссе, д. 111
д. Лапино (Московская область), 1-е Успенское шоссе, д. 111 круглосуточно
неплохо
Пункция плевральной полости
22050 р.
КБ МГМУ им. Сеченова
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
(499) ... показать
(499) 248-75-25
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1 круглосуточно
отлично
Пункция плевральной полости
4200 р.
НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
(499) ... показать
(499) 464-03-03
ул. Нижняя Первомайская, д. 70 круглосуточно
отлично
Плевральная пункция
2400 р.
ЦКБ №2 ОАО “РЖД”
ул. Будайская, д. 2
(499) ... показать
(499) 519-37-39
ул. Будайская, д. 2 круглосуточно
отлично
Пункция плевральной полости
2100 р.
Институт хирургии им. А.В. Вишневского
ул. Большая Серпуховская, д. 27
(495) ... показать
(495) 236-70-12
ул. Большая Серпуховская, д. 27 круглосуточно
отлично
Пункция плевральной полости под контролем УЗИ (с одной стороны)
3700 р.
ДКБ №13 им. Н.Ф. Филатова
ул. Садовая-Кудринская, д. 15
(499) ... показать
(499) 254-62-27
ул. Садовая-Кудринская, д. 15 круглосуточно
отлично
Пункция плевральная
3000 р.
ФНКЦ ФМБА на Ореховом бульваре
Ореховый бульвар, д. 28
(499) ... показать
(499) 725-44-40
Ореховый бульвар, д. 28 круглосуточно
отлично
Плевральная пункция с забором жидкости на лабораторные исследования
6950 р.
ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко
Госпитальная пл., д. 3
(495) ... показать
(495) 974-18-88
Госпитальная пл., д. 3 круглосуточно
отлично
Плевральная пункция
1979 р.
МНИОИ им. П.А. Герцена
2-й Боткинский пр-зд, д. 3
(495) ... показать
(495) 150-11-22
2-й Боткинский пр-зд, д. 3 круглосуточно
хорошо
Пункция плевральной полости
5200 р.
Волынская больница на Староволынской
ул. Староволынская, д. 10
(499) ... показать
(499) 519-37-39
ул. Староволынская, д. 10 круглосуточно
хорошо
Пункция плевральной полости
5500 р.
ЦКБ УДП РФ
ул. Маршала Тимошенко, д. 15
(495) ... показать
(495) 152-58-90
ул. Маршала Тимошенко, д. 15 круглосуточно
хорошо
Плевральная пункция
3500 р.
ФМБЦ им. А.И. Бурназяна на Маршала Новикова
ул. Маршала Новикова, д. 23
(495) ... показать
(495) 942-42-31
ул. Маршала Новикова, д. 23 круглосуточно
неплохо
Плевральная пункция
4725 р.
ДКБ им. Семашко
ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1
(499) ... показать
(499) 266-98-98
ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1 круглосуточно
неплохо
Пункция плевральной полости
2310 р.
ГКБ им. А.К. Ерамишанцева
ул. Ленская, д. 15
(499) ... показать
(499) 207-25-01
ул. Ленская, д. 15 круглосуточно
неплохо
Пункция плевральной полости
2200 р.
Процедура Плевральная пункция

Плевральная пункция (торакоцентез) – трансторакальный прокол париетальной плевры с диагностическими или лечебными целями. Показаниями к проведению плевральной пункции служат экссудативный плеврит, эмпиема плевры, пневмоторакс, гемоторакс, хилоторакс. При наличии жидкостного содержимого торакоцентез обычно производится в VII-VIII межреберье по задней аксиллярной линии; при наличии воздуха – во II межреберье по среднеключичной линии. Под местной анестезией в положении пациента сидя в плевральную полость вводят полую иглу, продвигая ее по верхнему краю низлежащего ребра во избежание повреждения межреберных нервов и сосудов; производят аспирацию содержимого для цитологического и бактериологического исследования.

Перед выполнением плевральной пункции наличие свободной жидкости уточняется путем рентгеноскопии (рентгенографии) грудной клетки, УЗИ плевральной полости, перкуссии. В процессе плевральной пункции обычно задачи диагностики (визуальная оценка и лабораторное исследование материала) сочетаются с лечебными (освобождение плевральной полости) мероприятиями. При большом объеме жидкости плевральная пункция может дополняться дренированием плевральной полости.

Показания

Основаниями для проведения плевральной пункции служат патологические процессы, сопровождающиеся наличием в полости плевры транссудата или экссудата (гидроторакс, плеврит), гноя (эмпиема плевры), крови (гемоторакс), лимфы (хилоторакс), воздуха (посттравматический или спонтанный пневмоторакс).

В ходе диагностической плевральной пункции уточняется количество и характер содержимого, производится его физико-химическое, цитологическое и бактериологическое исследование для уточнения этиологии. Целью лечебной плевральной пункции служит аспирация содержимого, промывание и санация полости плевры, введение антисептиков, протеолитических ферментов, антибиотиков, гормональных, фибринолитических и противоопухолевых средств.

При закрытом напряженном или двустороннем пневмотораксе, массивном гемотораксе плевральная пункция служит неотложной мерой. Если плевральная пункция не облегчает состояния пациента, показана экстренная торакоскопия или торакотомия.

Плевральная пункция проводятся в травматологии (при травмах грудной клетки), пульмонологии (при туберкулезе, воспалительных или опухолевых заболеваниях легких и плевры), кардиологии (при застойной сердечной недостаточности), ревматологии (при коллагенозах), онкологии (при метастазировании первичных опухолей различной локализации в плевру).

Пункция не показана при облитерации плевральной полости, малом количестве выпота, повышенной кровоточивости, пиодермии, опоясывающем лишае, других поражениях кожи в месте пункции.

Проведение процедуры

Перед проведением плевральной пункции под контролем рентгеноскопии, УЗИ плевральной полости, перкуссии грудной клетки на коже пациента ставится метка, соответствующая уровню жидкости.

Типичными точками для плевральной пункции служат VII-VIII межреберный промежуток между задне-подмышечной и лопаточной линиями (при наличии экссудата) и II межреберный промежуток по среднеключичной линии (при наличии воздуха). В зависимости от этого пациент во время плевральной пункции сидит боком или лицом к врачу. Рука больного на стороне плевральной пункции должна располагаться так же, как и в момент постановки метки.

Перед началом плевральной пункции участок кожи 10х10 см в обеззараживают р-ром йодоната или хлоргексидинового спирта. Ткани в зоне прокола послойно инфильтрируют анестетиком (лидокаином, новокаином): после образования на коже «лимонной корочки» иглу шприца продвигают вглубь подкожной клетчатки, надкостницы, плевры, постоянно вводя анестезирующий препарат. При приближении к плевре потягивают поршень шприца на себя и при появлении плеврального содержимого извлекают. Заменив инъекционную иглу на пункционную, медленно вводят ее вдоль верхнего края нижележащего ребра, чтобы исключить повреждение межреберных нервов и сосудов в процессе плевральной пункции. При этом срез пункционной иглы направляют к ребру (вниз).

При попадании пункционной иглы в плевральную полость появляется ощущение «пустого пространства», а в шприц начинает поступать плевральное содержимое, которое аспирируют вручную или с помощью плевроаспиратора (аппарата Потена). По мере эвакуации содержимого пункционную иглу подтягивают или изменяют ее положение. Каждый раз при отсоединении шприца канюлю пункционной иглы зажимают пальцем, предотвращая попадание в плевральную полость воздуха при дыхании. В случае большого количества удаляемого воздуха или жидкости аспирация должна осуществляться медленно, чтобы избежать резкого смещения средостения.

Пробы материала, полученного в ходе плевральной пункции, собирают в пробирки и направляют для лабораторного анализа. В процессе плевральной пункции ведется учет количества удаляемого содержимого. После завершения плевральной пункции и извлечения иглы место прокола заклеивают стерильной повязкой. После плевральной пункции повторяют рентгенографию грудной клетки, оценивая полноту удаления содержимого и контролируя отсутствие осложнений.

Осложнения

При скором одномоментном удалении значительного объема выпота или воздуха в процессе плевральной пункции может отмечаться смещение средостения и развитие коллапса. Проведение плевральной пункции может сопровождаться ранением легкого, печени, диафрагмы, желудка, селезенки, внутриплевральным кровотечением, воздушной эмболией артерий головного мозга, инфекцией, пневмотораксом или подкожной эмфиземой.

О попадании иглы в легкое свидетельствует появление кашля, а при введении препаратов в легочную ткань – привкус лекарств во рту. При проникновении иглы в желудок в шприц поступает воздух или содержимое желудка. Поступление в пункционную систему алой крови следует думать о ранении межреберных сосудов. Данное осложнение плевральной пункции обычно купируется путем придавливания поврежденного сосуда. При развитии воздушной эмболии головного мозга может отмечаться резко возникающая слепота, потеря сознания или судороги.

Развитие подкожной эмфиземы или пневмоторакса в ходе плевральной пункции происходит при ранении легкого или попадании в полость плевры воздуха из вне. Особенно опасно развитие напряженного пневмоторакса и медиастинальной эмфиземы.

Инфекции плевры или грудной стенки, как осложнения плевральной пункции, могут возникать при грубом нарушении асептики, проколе инфицированных бронхов или абсцесса легкого. При появлении симптомов осложнений в процессе плевральной пункции следует немедленно извлечь иглу, уложить пациента, вызвать торакального хирурга, при воздушной эмболии – реаниматолога и невролога. Предупреждение осложнений плевральной пункции заключается в тщательном определении точки прокола и строгом соблюдении техники и методики манипуляции.

Информация, опубликованная на сайте,
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.