читать далее
Плевральная пункция

Плевральная пункция (торакоцентез) – трансторакальный прокол париетальной плевры с диагностическими или лечебными целями. Показаниями к проведению плевральной пункции служат экссудативный плеврит, эмпиема плевры, пневмоторакс, гемоторакс, хилоторакс. При наличии жидкостного содержимого торакоцентез обычно производится в VII-VIII межреберье по задней аксиллярной линии; при наличии воздуха – во II межреберье по среднеключичной линии. Под местной анестезией в положении пациента сидя в плевральную полость вводят полую иглу, продвигая ее по верхнему краю низлежащего ребра во избежание повреждения межреберных нервов и сосудов; производят аспирацию содержимого для цитологического и бактериологического исследования.

Стоимость плевральной пункции в Москве

  • диагностическая ~ 4 380р.188 цен
  • лечебная ~ 6 529р.42 цены
  • под УЗИ-контролем ~ 5 196р.29 цен
  • Показать ещеДинамика цен
Цены: от 600р. до 57533р.
201 адрес, 295 цен, средняя цена 5724р.
295 цен, ср. 5724р., 201 адрес
диагностическая
лечебная
под УЗИ-контролем
2 категория
3 категория
Фильтр:
С отзывами
Детские
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
варианты плевральной пункции
С отзывами
Детские
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
По умолчанию
сбросить фильтр
Найдено 201 центр
Скрыть фильтр
Чудо Доктор на Школьной 11
ул. Школьная, д. 11
ул. Школьная, д. 11
О Плевральная пункция при раке молочной железы с использованием системы Плеврокан
12000 р.
Чудо Доктор на Школьной 49
ул. Школьная, д. 49
ул. Школьная, д. 49
О Плевральная пункция при раке молочной железы с использованием системы Плеврокан
12000 р.
МедЦентрСервис в Марьино
ул. Новомарьинская, д. 32
ул. Новомарьинская, д. 32
Пункция плевральной полости с одной стороны
4000 р.
МедЦентрСервис в Коньково
ул. Миклухо-Маклая, д. 43
ул. Миклухо-Маклая, д. 43
Пункция плевральной полости с одной стороны
4000 р.
МедЦентрСервис в Лефортово
ул. Авиамоторная, д. 41Б
ул. Авиамоторная, д. 41Б
Пункция плевральной полости с одной стороны
4000 р.
МедЦентрСервис в Солнцево
ул. Главмосстроя, д. 7
ул. Главмосстроя, д. 7
Пункция плевральной полости с одной стороны
4000 р.
МедЦентрСервис на Черняховского
ул. Черняховского, д. 8
ул. Черняховского, д. 8
Пункция плевральной полости с одной стороны
4000 р.
МедЦентрСервис на ул. 1905 года
ул. 1905 года, д. 21
ул. 1905 года, д. 21
Пункция плевральной полости с одной стороны
4000 р.
МедЦентрСервис в Отрадном
ул. Пестеля, д. 11
ул. Пестеля, д. 11
Пункция плевральной полости с одной стороны
4000 р.
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов
Шоссе Энтузиастов, д. 62
Шоссе Энтузиастов, д. 62
Пункция плевральной полости
2500 р.
GMS Clinic на 2-й Ямской
ул. 2-я Ямская, д. 9
ул. 2-я Ямская, д. 9
Лечебно-диагностические пункции полостей (брюшной, плевральной)
14845 р.
Юсуповская больница на Нагорной
ул. Нагорная, д. 17, корп. 6
ул. Нагорная, д. 17, корп. 6
Торакоцентез без установки дренажа
8250 р.
Детская клиника ЕМЦ на Трифоновской
ул. Трифоновская, д. 26
ул. Трифоновская, д. 26
Плевральная пункция у детей
57533 р.
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
Лечебно-диагностические пункции полостей (брюшной, плевральной)
14845 р.
Патеро Клиник на проспекте Мира
пр-т Мира, д. 211, корп. 2
пр-т Мира, д. 211, корп. 2
Плевральная пункция
4800 р.
Поликлиника.ру в 1-м Смоленском переулке
1-й Смоленский пер., д. 17, стр. 3
1-й Смоленский пер., д. 17, стр. 3
Плевральная пункция
1800 р.
Евромедклиник на Сиреневом бульваре
Сиреневый б-р, д. 32А
Сиреневый б-р, д. 32А
Пункция и (или) дренирование плевральной полости 1 категория
4500 р.
показать еще 2 цены
Клиника Здоровья в Подсосенском переулке
Подсосенский пер., д. 17
Подсосенский пер., д. 17
Лечебно-диагностическая пункция жидкостного образования (плевральная пункция. киста и др.)
9500 р.
Добромед на Ляпидевского
ул. Ляпидевского, д. 14, стр. 1
ул. Ляпидевского, д. 14, стр. 1
Плевральная пункция 1 кат
5000 р.
Плевральная пункция 2 кат
8000 р.
показать еще 1 цену
Лечебный Центр на Тимура Фрунзе
ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1
ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1
Лечебно-диагностическая пункция полостей
1510 р.
Добромед на Братиславской
ул. Братиславская, д. 13, корп. 1
ул. Братиславская, д. 13, корп. 1
Плевральная пункция 1 кат
5000 р.
Плевральная пункция 2 кат
8000 р.
показать еще 1 цену
МедЦентрСервис на Земляном Валу
ул. Земляной Вал, д. 38/40, стр. 6
ул. Земляной Вал, д. 38/40, стр. 6
Пункция плевральной полости с одной стороны
4000 р.
Спектра на Герасима Курина
ул. Герасима Курина, д. 16
ул. Герасима Курина, д. 16
Лечебно-диагностическая пункция полостей
5005 р.
Добромед на Братиславской 18
ул. Братиславская, д. 18, корп. 1
ул. Братиславская, д. 18, корп. 1
Плевральная пункция 1 кат
5000 р.
Плевральная пункция 2 кат
8000 р.
показать еще 1 цену
Добромед на Кременчугской
ул. Кременчугская, д. 3, корп. 4
ул. Кременчугская, д. 3, корп. 4
Плевральная пункция 1 кат
5000 р.
Плевральная пункция 2 кат
8000 р.
показать еще 1 цену
Поликлиника.ру на Дорожной
ул. Дорожная, д. 32, корп. 1
ул. Дорожная, д. 32, корп. 1
Плевральная пункция
1800 р.
Добромед на Грекова
ул. Грекова, д. 5
ул. Грекова, д. 5
Плевральная пункция 1 кат
5000 р.
Плевральная пункция 2 кат
8000 р.
показать еще 1 цену
Добромед на Адмирала Лазарева
ул. Адмирала Лазарева, д. 43
ул. Адмирала Лазарева, д. 43
Плевральная пункция 1 кат
5000 р.
Плевральная пункция 2 кат
8000 р.
показать еще 1 цену
МедЦентрСервис на Тверской-Ямской
ул. 1-я Тверская-Ямская, д. 29
ул. 1-я Тверская-Ямская, д. 29
Пункция плевральной полости с одной стороны
4000 р.
МедЦентрСервис на Проспекте Вернадского
пр. Вернадского, д 37, кор. 1а
пр. Вернадского, д 37, кор. 1а
Пункция плевральной полости с одной стороны
4000 р.
Процедура Плевральная пункция

Плевральная пункция (торакоцентез) – трансторакальный прокол париетальной плевры с диагностическими или лечебными целями. Показаниями к проведению плевральной пункции служат экссудативный плеврит, эмпиема плевры, пневмоторакс, гемоторакс, хилоторакс. При наличии жидкостного содержимого торакоцентез обычно производится в VII-VIII межреберье по задней аксиллярной линии; при наличии воздуха – во II межреберье по среднеключичной линии. Под местной анестезией в положении пациента сидя в плевральную полость вводят полую иглу, продвигая ее по верхнему краю низлежащего ребра во избежание повреждения межреберных нервов и сосудов; производят аспирацию содержимого для цитологического и бактериологического исследования.

Перед выполнением плевральной пункции наличие свободной жидкости уточняется путем рентгеноскопии (рентгенографии) грудной клетки, УЗИ плевральной полости, перкуссии. В процессе плевральной пункции обычно задачи диагностики (визуальная оценка и лабораторное исследование материала) сочетаются с лечебными (освобождение плевральной полости) мероприятиями. При большом объеме жидкости плевральная пункция может дополняться дренированием плевральной полости.

Показания

Основаниями для проведения плевральной пункции служат патологические процессы, сопровождающиеся наличием в полости плевры транссудата или экссудата (гидроторакс, плеврит), гноя (эмпиема плевры), крови (гемоторакс), лимфы (хилоторакс), воздуха (посттравматический или спонтанный пневмоторакс).

В ходе диагностической плевральной пункции уточняется количество и характер содержимого, производится его физико-химическое, цитологическое и бактериологическое исследование для уточнения этиологии. Целью лечебной плевральной пункции служит аспирация содержимого, промывание и санация полости плевры, введение антисептиков, протеолитических ферментов, антибиотиков, гормональных, фибринолитических и противоопухолевых средств.

При закрытом напряженном или двустороннем пневмотораксе, массивном гемотораксе плевральная пункция служит неотложной мерой. Если плевральная пункция не облегчает состояния пациента, показана экстренная торакоскопия или торакотомия.

Плевральная пункция проводятся в травматологии (при травмах грудной клетки), пульмонологии (при туберкулезе, воспалительных или опухолевых заболеваниях легких и плевры), кардиологии (при застойной сердечной недостаточности), ревматологии (при коллагенозах), онкологии (при метастазировании первичных опухолей различной локализации в плевру).

Пункция не показана при облитерации плевральной полости, малом количестве выпота, повышенной кровоточивости, пиодермии, опоясывающем лишае, других поражениях кожи в месте пункции.

Проведение процедуры

Перед проведением плевральной пункции под контролем рентгеноскопии, УЗИ плевральной полости, перкуссии грудной клетки на коже пациента ставится метка, соответствующая уровню жидкости.

Типичными точками для плевральной пункции служат VII-VIII межреберный промежуток между задне-подмышечной и лопаточной линиями (при наличии экссудата) и II межреберный промежуток по среднеключичной линии (при наличии воздуха). В зависимости от этого пациент во время плевральной пункции сидит боком или лицом к врачу. Рука больного на стороне плевральной пункции должна располагаться так же, как и в момент постановки метки.

Перед началом плевральной пункции участок кожи 10х10 см в обеззараживают р-ром йодоната или хлоргексидинового спирта. Ткани в зоне прокола послойно инфильтрируют анестетиком (лидокаином, новокаином): после образования на коже «лимонной корочки» иглу шприца продвигают вглубь подкожной клетчатки, надкостницы, плевры, постоянно вводя анестезирующий препарат. При приближении к плевре потягивают поршень шприца на себя и при появлении плеврального содержимого извлекают. Заменив инъекционную иглу на пункционную, медленно вводят ее вдоль верхнего края нижележащего ребра, чтобы исключить повреждение межреберных нервов и сосудов в процессе плевральной пункции. При этом срез пункционной иглы направляют к ребру (вниз).

При попадании пункционной иглы в плевральную полость появляется ощущение «пустого пространства», а в шприц начинает поступать плевральное содержимое, которое аспирируют вручную или с помощью плевроаспиратора (аппарата Потена). По мере эвакуации содержимого пункционную иглу подтягивают или изменяют ее положение. Каждый раз при отсоединении шприца канюлю пункционной иглы зажимают пальцем, предотвращая попадание в плевральную полость воздуха при дыхании. В случае большого количества удаляемого воздуха или жидкости аспирация должна осуществляться медленно, чтобы избежать резкого смещения средостения.

Пробы материала, полученного в ходе плевральной пункции, собирают в пробирки и направляют для лабораторного анализа. В процессе плевральной пункции ведется учет количества удаляемого содержимого. После завершения плевральной пункции и извлечения иглы место прокола заклеивают стерильной повязкой. После плевральной пункции повторяют рентгенографию грудной клетки, оценивая полноту удаления содержимого и контролируя отсутствие осложнений.

Осложнения

При скором одномоментном удалении значительного объема выпота или воздуха в процессе плевральной пункции может отмечаться смещение средостения и развитие коллапса. Проведение плевральной пункции может сопровождаться ранением легкого, печени, диафрагмы, желудка, селезенки, внутриплевральным кровотечением, воздушной эмболией артерий головного мозга, инфекцией, пневмотораксом или подкожной эмфиземой.

О попадании иглы в легкое свидетельствует появление кашля, а при введении препаратов в легочную ткань – привкус лекарств во рту. При проникновении иглы в желудок в шприц поступает воздух или содержимое желудка. Поступление в пункционную систему алой крови следует думать о ранении межреберных сосудов. Данное осложнение плевральной пункции обычно купируется путем придавливания поврежденного сосуда. При развитии воздушной эмболии головного мозга может отмечаться резко возникающая слепота, потеря сознания или судороги.

Развитие подкожной эмфиземы или пневмоторакса в ходе плевральной пункции происходит при ранении легкого или попадании в полость плевры воздуха из вне. Особенно опасно развитие напряженного пневмоторакса и медиастинальной эмфиземы.

Инфекции плевры или грудной стенки, как осложнения плевральной пункции, могут возникать при грубом нарушении асептики, проколе инфицированных бронхов или абсцесса легкого. При появлении симптомов осложнений в процессе плевральной пункции следует немедленно извлечь иглу, уложить пациента, вызвать торакального хирурга, при воздушной эмболии – реаниматолога и невролога. Предупреждение осложнений плевральной пункции заключается в тщательном определении точки прокола и строгом соблюдении техники и методики манипуляции.

АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2021
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!