Миринготомия — цены от 130 руб. в Москве, 132 адреса

Показания

Миринготомия назначается при остром или хроническом среднем отите. Своевременное проведение данной манипуляции позволяет ускорить регресс воспалительного процесса, предотвратить развитие фиброзных изменений и тугоухости. Показаниями к миринготомии являются:

Выраженный болевой синдром. Возникает вследствие скопления большого количества экссудата, оказывающего сильное давление на барабанную перепонку.
Неэффективность консервативной терапии. При безуспешности лечения антибиотиками в ходе миринготомии осуществляют забор отделяемого для определения микрофлоры и уточнения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам.
Рецидивирующий или затянувшийся отит. В таких случаях миринготомию нередко дополняют шунтированием барабанной полости для доставки лекарственных средств непосредственно к очагу воспаления. Это особенно актуально для пациентов детского возраста, у которых часто наблюдаются повторные инфекции среднего уха.

Подготовка к миринготомии

Детей до 7 лет оперируют под наркозом. При использовании наркоза операция осуществляется натощак (последний прием пищи должен быть не менее, чем за 10-12 часов до процедуры). Непосредственно в день операции ребенку вводится седативное средство (транквилизатор).

Методика проведения

Для перевода ребенка в состояние медикаментозного сна используется ингаляционная масочная анестезия севофлураном или галотаном. У взрослых операцию проводят под местной анестезией. Для обеспечения доступа к барабанной перепонке наружный слуховой проход очищают от серы. Затем в него вводят марлевую турунду, смоченную 96% этиловым спиртом. Через 15-20 минут турунду извлекают, выполняют инъекцию 2% раствора новокаина под кожу задневерхней стенки слухового прохода.

Во время миринготомии пациент находится в положении сидя (при местной анестезии) или лежа, с повернутой на бок головой (при общей анестезии). Визуальный контроль обеспечивается операционным микроскопом. В слуховой проход вводится инструмент (нож, радиоволновый нож или лазерный скальпель), которым выполняется разрез на барабанной перепонке диаметром от 3 до 5 мм.

Затем через искусственно созданное отверстие в перепонке вставляется трубка, подключенная к аспиратору (отсосу), удаляющему жидкость. Если отделение гноя затруднено из-за слишком густой его консистенции, применяются ферменты (химотрипсин) или муколитики (ацетилцистеин, карбоцистеин). Для облегчения дальнейшей эвакуации гноя устанавливается дренаж. Общая продолжительность операции составляет 15-30 минут.

После миринготомии

Если манипуляция выполнялась под общей анестезией, то после операции пациента переводят в палату реанимации, где после прекращения действия наркозных препаратов он приходит в сознание. Дренаж удаляется через 2-3 суток при лазерной или радиоволновой миринготомии и через 6-7 дней при простой миринготомии. Основное условие для извлечения дренажной трубки – полное прекращение отхождения экссудата. Ушивание отверстия не проводится, заживление перепонки происходит самостоятельно.

Осложнения

Несмотря на то, что миринготомия – это малая операция, все же она является инвазивным вмешательством, и поэтому сопряжена с некоторыми осложнениями:

Стойкая перфорация перепонки. При слишком большом диаметре разреза после миринготомии может потребоваться хирургическое восстановление целостности перепонки (мирингопластику).
Кровотечение. Во время миринготомии существует вероятность небольшого кровотечения вследствие повреждения стенок среднего уха, которое устраняется местным гемостазом (гемостатическая губка)
Повторное инфицирование. При недостаточной антисептической обработке слухового прохода возможно занесение патогенной флоры, что приводит к увеличению длительности заболевания.
Нарушение слуха. В крайне редких случаях при повреждении слуховых косточек возникает ухудшение слуха, требующее проведения реконструктивной операции на среднем ухе.

Миринготомия - цены в Москве

Стоимость миринготомии в Москве

Запись на прием в клинику

Показания

Подготовка к миринготомии

Методика проведения

После миринготомии

Осложнения

Цены в других городах

Динамика цен

Возможные показания