Удаление полипа прямой кишки - цены в Москве

Трансанальная полипэктомия прямой кишки – хирургическое иссечение полипа с помощью скальпеля или ножниц через инструментально расширенный анальный канал. Трансанальное удаление полипов прямой кишки технически выполнимо при локализации полипа на уровне 7-8 (не выше 10 см) от заднего прохода. После предварительного расширения анального канала с помощью анального зеркала или ретрактора ножка полипа с частью слизистой пересекается между 2-мя наложенными зажимами. Полипы с широким основанием иссекаются эллипсовидным разрезом в пределах здоровой слизистой. Дефект в слизистой кишки ушивается. После удаления полипа прямой кишки рекомендуется эндоскопический контроль каждые полгода в течение 3-х лет.

Хирургические требования к удалению полипов прямой кишки обусловлены опасностью рецидивирующих кровотечений, а также высоким риском малигнизации опухолей. При выборе объема и метода удаления полипов прямой кишки учитываются результаты биопсии, размеры, локализация опухоли, способность пациента перенести планируемую операцию. Трансанальное удаление полипов прямой кишки является радикальным органосохранящим оперативным вмешательством. Одновременно с трансанальным удалением полипов прямой кишки может выполняться геморроидэктомия, иссечение анальных трещин и свищей.

Диагностика полипов включает пальцевое и эндоскопическое обследование (ректороманоскопию) прямой кишки. Трансанальное удаление полипа прямой кишки технически выполнимо при локализации образования в анальном или нижнеампулярном отделе прямой кишки, т. е. на уровне до 10 см от ануса. Небольшие полипы с хорошо выраженной ножкой и до 0,5 см в диаметре могут быть иссечены путем электроэксцизии через тубус ректоскопа.

Методика проведения

Накануне и в день операции выполняется серия очистительных клизм до чистых вод. Для удаления остатков жидкости после заключительной клизмы в прямую кишку на 15-20 минут вводится газоотводная трубка. При трансанальном удалении полипов прямой кишки используется положение пациента на операционном столе, как в случае промежностной литотомии. Обезболивание при удалении полипа прямой кишки – местное по Вишневскому или наркоз.

При выявлении единичного полипа, расположенного не выше 6 см от ануса, производят расширение анального канала ректальным зеркалом. Ножка или основание полипа с прилежащим участком слизистой пересекается между двумя предварительно наложенными зажимами. Образовавшийся дефект в стенке кишки ушивается обвивными или узловыми швами. Полипы, имеющие широкое основание, иссекаются окружающим овальным разрезом в границах неизмененной слизистой с ушиванием образовавшегося дефекта кетгутом.

При полипах, локализующихся выше 6 см от ануса, с помощью ректальных зеркал и пальцевых приемов предварительно добиваются расширения анального канала и расслабления сфинктера. Оттеснив зеркалом свободную стенку кишки, при натуживании больного захватывают основание полипа зажимами и отсекают по выше описанной методике. Удаление групповых полипов прямой кишки производится поочередно аналогичным способом.

После трансанального удаления полипа прямой кишки в просвет кишечной трубки устанавливается тампон с винилином или линиментом Вишневского, который извлекается на вторые сутки. Иссеченный полип подлежит обязательному гистоморфологическому исследованию. При обнаружении признаков малигнизации удаленного полипа должен решаться вопрос о повторном расширенном вмешательстве.

Осложнения

Сроки полного заживления стенки прямой кишки зависят от варианта удаления, количества полипов, глубины их иссечения, размеров раны. Образование рубца на месте иссеченной слизистой обычно не вызывает клинически значимых изменений функции прямой кишки. Многомоментная дефекация после трансанального удаления полипа прямой кишки развивается у 1,1% пациентов. Основным осложнением, с которым сталкивается проктология после трансанального удаления полипов прямой кишки, служит кровотечение, требующее эндоскопической коагуляции сосудов, наложения дополнительных швов или реже, при массивной геморрагии, – резекции кишки.

При возникновении перфорации кишечной стенки выполняется лапаротомия, ушивание перфоративного отверстия и наложение колостомы выше уровня повреждения. Этим обеспечивается отключение травмированного отдела кишки из пассажа каловых масс и быстрейшее заживление дефекта. Закрытие колостомы выполняется через 2-4 месяца.

Прогноз

Учитывая вероятность рецидива полипов прямой кишки и развития колоректального рака, в течение первых 3-х лет пациенты находятся на диспансерном наблюдении у проктолога. Контрольная ректороманоскопия производится через 2 месяца после удаления полипов прямой кишки, затем каждые 6 месяцев, а по истечении 3-х лет – ежегодно. В течение 2-х лет после удаления полипов прямой кишки рецидив отмечается у 13% пациентов, а появление новых полипов в других отделах – у 7%. Железистые полипы рецидивируют в 8%, а ворсинчатые - в 25% случаев. Повторное появление полипов прямой кишки является показанием к их удалению.

Профилактика развития полипов прямой кишки сводится к борьбе с запорами, включению в рацион клетчатки, употреблению качественной питьевой воды, ограничению острых, консервированных, соленых, копченых продуктов, ежедневной двигательной активности.

Стоимость удаления полипа прямой кишки в Москве

Стоимость операции может колебаться в зависимости от нескольких факторов. В государственных медицинских учреждениях цена вмешательства, как правило, ниже, чем в частных клиниках. Удаление полипа под общим обезболиванием стоит дороже, чем под местной анестезией. При расположении образования выше 6 см от заднего прохода цена удаления полипа прямой кишки в Москве может увеличиваться в связи с усложнением операции. На стоимость вмешательства также влияет количество диагностических манипуляций в предоперационном периоде, длительность пребывания в отделении проктологии и объем консервативных лечебных мероприятий после операции.