Брюшноанальная резекция прямой кишки

Брюшноанальная резекция прямой кишки

Брюшноанальная резекция прямой кишки – операция, предусматривающая удаление части органа с последующим низведением (восстановлением непрерывности кишечника путем создания анастомоза) либо формированием колостомы. Показана при раке среднеампулярного отдела кишки. Первая разновидность вмешательства выполняется при локальных опухолях, вторая – при прорастании близлежащих тканей и наличии регионарных метастазов. Производится под общим наркозом с использованием лапаротомического и промежностного доступов, предусматривает мобилизацию нижних отделов кишечника, удаление пораженной части кишки, создание анастомоза либо стомы.

Брюшноанальная резекция прямой кишки – операция, предусматривающая удаление части органа с последующим низведением (восстановлением непрерывности кишечника путем создания анастомоза) либо формированием колостомы. Показана при раке среднеампулярного отдела кишки. Первая разновидность вмешательства выполняется при локальных опухолях, вторая – при прорастании близлежащих тканей и наличии регионарных метастазов. Производится под общим наркозом с использованием лапаротомического и промежностного доступов, предусматривает мобилизацию нижних отделов кишечника, удаление пораженной части кишки, создание анастомоза либо стомы.

Показания

Брюшноанальная резекция показана пациентам с раком среднеампулярного отдела прямой кишки, располагающемся на расстоянии 6 либо более сантиметров от верхнего края анального канала. Разновидность вмешательства определяется распространенностью новообразования и наличием осложнений:

  • Резекция с низведением производится при локальных формах рака, отсутствии явлений кишечной непроходимости и явного воспаления.
  • Резекция с формированием стомы осуществляется при опухолях с прорастанием параректальной клетчатки, метастазами в регионарные лимфатические узлы, наличии воспалении или признаках непроходимости кишечника.

Иногда вмешательство с созданием стомы используют у пациентов пожилого и старческого возраста, при наличии ожирения и декомпенсированных терапевтических заболеваний. Выбор данной методики также является вынужденной мерой в случаях, когда из-за индивидуальных анатомических особенностей, спаечного процесса и других обстоятельств отсутствует техническая возможность произвести низведение сигмовидной кишки для создания полноценного анастомоза с оставшейся частью прямой кишки.

Противопоказания

Вмешательство проводят для спасения жизни больного, поэтому в качестве противопоказаний рассматривают только заболевания, значительно повышающие вероятность летального исхода в ходе операции либо в послеоперационном периоде. Выделяют две группы противопоказаний к брюшноанальной резекции:

  • Связанные с онкопатологией. Вмешательство не показано при наличии тяжелой анемии и выраженном истощении, обусловленном наличием злокачественной опухоли.
  • Обусловленные другими заболеваниями. Операцию не проводят при тяжелой терапевтической патологии, осложненной декомпенсированной органной недостаточностью, при выраженной коагулопатии, не поддающейся медикаментозной коррекции.

Подготовка к брюшноанальной резекции

Целью предоперационного обследования является определение распространенности онкологического процесса, оценка общего состояния больного, выявление противопоказаний и определение возможности их устранения. План обследования включает:

  • Консультацию проктолога, онколога. Предполагает выяснение жалоб и анамнеза заболевания, внешний осмотр, пальпацию живота, пальцевое исследование прямой кишки.
  • Эндоскопические исследования. На начальном этапе выполняют аноскопию для подтверждения наличия опухоли, определения ее локализации, исключения вовлеченности анального канала. Для детальной оценки состояния толстого кишечника, забора ткани проводят колоноскопию или ректороманоскопию с биопсией.
  • Гистологическое исследование биоптата. Позволяет установить тип и степень дифференцировки опухоли, оценить ее злокачественность, уточнить прогноз.
  • Неинвазивную инструментальную диагностику. УЗИ и МРТ брюшной полости и органов малого таза дают возможность определить распространенность новообразования, исключить поражение лимфатических узлов и внутренних органов.

Для исключения гематогенного метастазирования в легкие и кости используют рентгенографию. Для оценки общего состояния выполняют стандартный госпитальный комплекс анализов и инструментальных исследований, при наличии соматической патологии план обследования расширяют с учетом выявленных заболеваний. Назначают консультации терапевта, анестезиолога  и (при необходимости) других специалистов. По показаниям осуществляют инфузионную терапию для восполнения дефицита белков, коррекции метаболических расстройств, применяют препараты для лечения соматических заболеваний.

Методика проведения

Брюшноанальную резекцию выполняют под эндотрахеальным наркозом. Для удобства манипуляций при применении двух доступов (промежностного и лапаротомического) и обеспечения максимального обзора пациента укладывают на спину, ноги больного сгибают и разводят в стороны. Операция включает следующие этапы:

  • Ревизия внутренних органов. Хирург  внимательно осматривает органы малого таза и брюшной полости, при обнаружении подозрительных участков осуществляет забор материала для срочного гистологического исследования.
  • Оценка зоны вмешательства. Специалист определяет локализацию и размеры неоплазии, оценивает подвижность и особенности строения сосудистой системы нижних отделов толстой кишки, уточняет возможность создания анастомоза.
  • Резекция кишки. Врач выполняет перевязку сосудов, мобилизует кишку на протяжении и пересекает на расстоянии 3-4 см от верхней границы анального канала.
  • Восстановление пассажа кишечного содержимого. В зависимости от вида вмешательства хирург либо создает анастомоз между оставшимся фрагментом прямой и нижней частью сигмовидной кишки, либо формирует стому на передней поверхности живота.
  • Ушивание и дренирование раны. Специалист осматривает операционное поле, выявляет кровоточащие сосуды, производит гемостаз, ушивает тазовую брюшину, накладывает послойные швы, устанавливает дренажи в зоне промежности и передней брюшной стенки.

После брюшноанальной резекции

В первые сутки лечение проводят в отделении интенсивной терапии. Осуществляют контроль жизненных показателей, назначают парентеральное питание, антибактериальные и обезболивающие препараты, инфузионную терапию. Затем больного транспортируют в общую палату. Продолжают медикаментозное лечение, парентеральное питание заменяют жидкой пищей с последующим переходом к обычному рациону. Дренажи удаляют через 2-3 дня, снятие швов производят на 10-12 день. В дальнейшем показано амбулаторное лечение, ношение бандажа, соблюдение рекомендаций относительно диеты, при наличии искусственного заднего прохода – обучение уходу за стомой.

Осложнения

Брюшноанальная резекция является объемной, технически сложной операцией. По данным различных авторов, распространенность осложнений составляет от 3 до 20%. Все осложнения можно разделить на три группы:

  • Интраоперационные. Возникают в процессе вмешательства. Включают кровотечение  и случайное повреждение близлежащих органов.
  • Ранние послеоперационные. Наблюдаются в первые недели после резекции, представлены кровотечениями, воспалительными процессами в области швов и в зоне малого таза. В тяжелых случаях возможно образование гнойников, генерализация инфекции. Иногда выявляется задержка мочи (чаще – у пожилых мужчин). Существует риск развития тромбоэмболии. Тяжелым последствием излишнего натяжения органа или нерациональной перевязки сосудов может стать некроз кишки.
  • Поздние послеоперационные. Диагностируются спустя месяцы или годы после вмешательства. К числу таких осложнений относятся послеоперационные грыжи  и спаечная болезнь  различной степени выраженности.

После проведения брюшноанальной резекции с низведением в послеоперационном периоде нередко наблюдаются нарушения держания кала. Контроль над дефекацией обычно восстанавливается через некоторое время после операции. После стомирования при удовлетворительном состоянии больного, отсутствии осложнений и рецидивов через 18-24 месяца может быть проведено реконструктивное вмешательство с закрытием стомы и созданием анастомоза между сохранившимися отделами кишечника.

Стоимость брюшноанальной резекции прямой кишки в Москве

На стоимость операции влияет вид вмешательства (с созданием колостомы, с низведением), количество диагностических процедур, объем предоперационных и послеоперационных терапевтических мероприятий (инфузионная терапия, лекарственные средства для лечения соматической патологии и пр.), продолжительность пребывания в проктологическом или онкологическом отделении. Кроме того, цена брюшноанальной резекции прямой кишки в Москве зависит от организационно-правового статуса медицинской организации, ее репутации, опыта и квалификации оперирующего хирурга, наличия дополнительного сервиса.

читать далее

Стоимость брюшноанальной резекции прямой кишки в Москве

Брюшноанальная резекция прямой кишки (с колостомой)
101 573р.
42 цены
Брюшноанальная резекция прямой кишки (с низведением)
170 318р.
43 цены
Цены: от 21000р. до 814290р.
58 адресов, 85 цен, средняя цена 137994р.
85 цен, ср. 137994р., 58 адресов
Авиамоторная
Автозаводская
Академическая
Александровский Сад
Алексеевская
Алма-Атинская
Алтуфьево
Андроновка
Аннино
Арбатская
Аэропорт
Бабушкинская
Багратионовская
Балтийская
Баррикадная
Бауманская
Беговая
Белокаменная
Беломорская
Белорусская
Беляево
Бибирево
Библиотека имени Ленина
Битцевский парк
Борисово
Боровицкая
Боровское шоссе
Ботанический сад
Братиславская
Бульвар Адмирала Ушакова
Бульвар Дмитрия Донского
Бульвар Рокоссовского
Бунинская аллея
Бутырская
Варшавская
ВДНХ
Верхние Котлы
Верхние Лихоборы
Владыкино
Водный Стадион
Войковская
Волгоградский Проспект
Волжская
Волоколамская
Воробьевы горы
Выставочная
Выставочный центр
Выхино
Говорово
Деловой центр
Динамо
Дмитровская
Добрынинская
Домодедовская
Достоевская
Дубровка
Жулебино
ЗИЛ
Зорге
Зябликово
Измайлово
Измайловская
Калужская
Кантемировская
Каховская
Каширская
Киевская
Китай-Город
Кожуховская
Коломенская
Коммунарка
Комсомольская
Коньково
Коптево
Косино
Котельники
Красногвардейская
Краснопресненская
Красносельская
Красные Ворота
Крестьянская застава
Кропоткинская
Крылатское
Крымская
Кузнецкий Мост
Кузьминки
Кунцевская
Курская
Кутузовская
Ленинский Проспект
Лермонтовский проспект
Лесопарковая
Лихоборы
Локомотив
Ломоносовский проспект
Лубянка
Лужники
Лухмановская
Люблино
Марксистская
Марьина Роща
Марьино
Маяковская
Медведково
Международная
Менделеевская
Минская
Митино
Мичуринский проспект
Молодежная
Мякинино
Нагатинская
Нагорная
Нахимовский Проспект
Некрасовка
Нижегородская
Новогиреево
Новокосино
Новокузнецкая
Новопеределкино
Новослободская
Новохохловская
Новоясеневская
Новые Черёмушки
Озерная
Окружная
Октябрьская
Октябрьское Поле
Ольховая
Орехово
Отрадное
Охотный Ряд
Павелецкая
Панфиловская
Парк Культуры
Парк Победы
Партизанская
Первомайская
Перово
Петровский парк
Петровско-Разумовская
Печатники
Пионерская
Планерная
Площадь Гагарина
Площадь Ильича
Площадь Революции
Полежаевская
Полянка
Пражская
Преображенская Площадь
Прокшино
Пролетарская
Проспект Вернадского
Проспект Мира
Профсоюзная
Пушкинская
Пятницкое шоссе
Раменки
Рассказовка
Речной Вокзал
Рижская
Римская
Ростокино
Румянцево
Рязанский Проспект
Савеловская
Саларьево
Свиблово
Севастопольская
Селигерская
Семеновская
Серпуховская
Славянский бульвар
Смоленская
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнцево
Спартак
Спортивная
Сретенский Бульвар
Стрешнево
Строгино
Студенческая
Сухаревская
Сходненская
Таганская
Тверская
Театральная
Текстильщики
Телецентр
Теплый Стан
Технопарк
Тимирязевская
Третьяковская
Тропарево
Трубная
Тульская
Тургеневская
Тушинская
Угрешская
Улица 1905 года
Улица Академика Королёва
Улица Академика Янгеля
Улица Горчакова
Улица Дмитриевского
Улица Милашенкова
Улица Сергея Эйзенштейна
Улица Скобелевская
Улица Старокачаловская
Университет
Филатов луг
Филевский Парк
Фили
Фонвизинская
Фрунзенская
Ховрино
Хорошево
Хорошёвская
Хорошевская
Царицыно
Цветной Бульвар
ЦСКА
Черкизовская
Чертановская
Чеховская
Чистые Пруды
Чкаловская
Шаболовская
Шелепиха
Шипиловская
Шоссе Энтузиастов
Щелковская
Щукинская
Электрозаводская
Юго-Западная
Южная
Ясенево
Районы Москвы
Академический
Алексеевский
Алтуфьевский
Арбат
Аэропорт
Бабушкинский
Басманный
Беговой
Бескудниково
Бибирево
Бирюлёво-Восточное
Бирюлёво-Западное
Богородское
Братеево
Бутырский
Вешняки
Войковский
Восточное Дегунино
Восточное Измайлово
Восточный посёлок
Выхино-Жулебино
Гагаринский
Головинский
Гольяново
Даниловский
Дмитровский
Донской
Дорогомилово
Замоскворечье
Западное Дегунино
Зюзино
Зябликово
Ивановское
Измайлово
Капотня
Китай-Город
Коньково
Коптево
Косино-Ухтомский
Котловка
Красносельский
Крылатское
Крюково
Кузьминки
Кунцево
Куркино
Левобережный
Лефортово
Лианозово
Ломоносовский
Лосиноостровский
Люблино
Марфино
Марьина Роща
Марьино
Матушкино
Метрогородок
Мещанский
Митино
Можайский
Молжаниновский
Москворечье-Сабурово
Нагатино-Садовники
Нагатинский затон
Нагорный
Некрасовка
Нижегородский
Ново-Переделкино
Новогиреево
Новокосино
Обручевский
Орехово-Борисово Северное
Орехово-Борисово Южное
Останкинский
Отрадное
Очаково и Матвеевское
Очаково-Матвеевское
Переделкино
Перово
Печатники
Покровское-Стрешнево
Преображенское
Пресненский
Проспект Вернадского
Раменки
Ростокино
Рязанский
Савелки
Савеловский
Свиблово
Северное Бутово
Северное Измайлово
Северное Медведково
Северное Тушино
Северный
Силино
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнцево
Старое Крюково
Строгино
Таганский
Тверской
Текстильщики
Тёплый Стан
Тимирязевский
Тропарево и Никулино
Тропарёво-Никулино
Филёвский Парк
Фили и Давыдково
Фили-Давыдково
Хамовники
Ховрино
Хорошево-Мневники
Хорошевский
Царицыно
Черёмушки
Чертаново Южное
Чертаново-Северное
Чертаново-Центральное
Щукино
Южное Бутово
Южное Медведково
Южное Тушино
Южнопортовый
Якиманка
Ярославский
Ясенево
Новая Москва
Внуково
Внуковское
Вороново
Воскресенск
Десёновское
Киевский
Клёново
Кокошкино
Красная Пахра
Марушкино
Михайлово-Ярцевское
Московский
Мосрентген
Новофёдоровское
Первомайское
Рогово
Рязановское
Сосенское
Троицк
Филимонковское
Щапово
Щербинка
Московская область
Балашиха
Бронницы
Власиха
Волоколамск
Воскресенск
Восход
Дзержинский
Дмитров
Долгопрудный
Домодедово
Дубна
Егорьевск
Железнодорожный
Жуковский
Зарайск
Звёздный городок
Звенигород
Ивантеевка
Истра
Кашира
Климовск
Клин
Коломна
Королёв
Котельники
Красноармейск
Красногорск
Краснознаменск
Ленинский район
Лобня
Лосино-Петровский
Лотошино
Луховицы
Лыткарино
Люберцы
Можайск
Молодёжный
Мытищи
Наро-Фоминск
Ногинск
Одинцово
Озёры
Орехово-Зуево
Павловский Посад
Подольск
Протвино
Пушкино
Пущино
Раменское
Реутов
Рошаль
Руза
Сергиев Посад
Серебряные Пруды
Серпухов
Солнечногорск
Ступино
Талдом
Фрязино
Химки
Черноголовка
Чехов
Шатура
Шаховская
Щёлково
Электрогорск
Электросталь
с колостомой
с низведением
Фильтр:
Открыто сейчас
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
с колостомой / с низведением
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
сбросить фильтр
Найдено 58 центров
Скрыть фильтр
Бест Клиник на Новочерёмушкинской
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2 открыто до 21:00
отлично
Резекция прямой кишки
56000 р.
Бест Клиник в Спартаковском переулке
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11 открыто до 21:00
отлично
Резекция прямой кишки
56000 р.
Бест Клиник на Ленинградском шоссе
Ленинградское шоссе, д. 116
Ленинградское шоссе, д. 116 открыто до 21:00
хорошо
Резекция прямой кишки
56000 р.
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
ул. Героев Панфиловцев, д. 1 открыто до 21:00
отлично
Низкая передняя резекция прямой кишки
170000 р.
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе
Хорошевское шоссе, д. 80
Хорошевское шоссе, д. 80 открыто до 21:00
отлично
Низкая передняя резекция прямой кишки
170000 р.
Клиника Семейная на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1 открыто до 21:00
отлично
Низкая передняя резекция прямой кишки
170000 р.
GMS Clinic на 2-й Ямской
ул. 2-я Ямская, д. 9
ул. 2-я Ямская, д. 9 круглосуточно
отлично
Резекция прямой кишки с низведением
814290 р.
Клиника Семейная на Университетском проспекте
Университетский пр-т, д. 4
Университетский пр-т, д. 4 открыто до 21:00
отлично
Низкая передняя резекция прямой кишки
170000 р.
Клиника Семейная на Фестивальной
ул. Фестивальная, д. 4
ул. Фестивальная, д. 4 открыто до 21:00
отлично
Низкая передняя резекция прямой кишки
170000 р.
Клиника Семейная на Сергия Радонежского
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1 открыто до 21:00
отлично
Низкая передняя резекция прямой кишки
170000 р.
Клиника Семейная на Первомайской
ул. Первомайская, д. 42
ул. Первомайская, д. 42 открыто до 21:00
отлично
Низкая передняя резекция прямой кишки
170000 р.
Клиника Семейная на Ярославском шоссе
Ярославское шоссе, д. 69
Ярославское шоссе, д. 69 открыто до 21:00
отлично
Низкая передняя резекция прямой кишки
170000 р.
Клиника Семейная на Большой Серпуховской
ул. Большая Серпуховская, д. 30
ул. Большая Серпуховская, д. 30 открыто до 21:00
отлично
Низкая передняя резекция прямой кишки
170000 р.
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1 круглосуточно
отлично
Резекция прямой кишки с низведением
814290 р.
Клиника Семейная на Госпитальной площади
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1 круглосуточно
отлично
Низкая передняя резекция прямой кишки
170000 р.
К+31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4 открыто до 21:00
отлично
Резекция прямой кишки брюшно-анальная с формированием колостомы
155650 р.
Резекция прямой кишки брюшно-анальная с низведением сигмовидной кишки
207300 р.
АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10 открыто до 21:00
отлично
Брюшно-анальная резекция, экстирпация прямой кишки
289240 р.
Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением ободочной
321380 р.
Перинатальный Медицинский Центр
Севастопольский пр-т, д. 24, корп. 1
Севастопольский пр-т, д. 24, корп. 1 круглосуточно
отлично
Низкая передняя резекция прямой кишки с наложением превентивной колостомы
98100 р.
Медицина 24/7 на Автозаводской
ул. Автозаводская, д. 16/2
ул. Автозаводская, д. 16/2 круглосуточно
отлично
Резекция прямой кишки
107000 р.
МЦ Здоровая Женщина на Иваньковском шоссе
Иваньковское шоссе, д. 3
Иваньковское шоссе, д. 3 открыто до 20:00
неплохо
Экстирпация и брюшно-анальная резекция прямой кишки 3 кат
43000 р.
Клиника Семейная в Покровском
Истринский р-н (Московская область), д. Покровское, ул. Центральная, д. 27
Истринский р-н (Московская область), д. Покровское, ул. Центральная, д. 27 открыто до 21:00
хорошо
Низкая передняя резекция прямой кишки
170000 р.
Клиника Семейная в Подольске
г. Подольск (Московская область), ул. Большая Серпуховская, д. 51
г. Подольск (Московская область), ул. Большая Серпуховская, д. 51 открыто до 21:00
хорошо
Низкая передняя резекция прямой кишки
170000 р.
КБ МГМУ им. Сеченова
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
(499) ... показать
(499) 248-75-25
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1 круглосуточно
отлично
Резекция прямой кишки брюшно-анальная с низведением сигмовидной кишки
45000 р.
НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
(499) ... показать
(499) 464-03-03
ул. Нижняя Первомайская, д. 70 круглосуточно
отлично
Резекция прямой кишки
60000 р.
ГНЦ Колопроктологии на Саляма Адиля
ул. Саляма Адиля, д. 2
(499) ... показать
(499) 642-54-40
ул. Саляма Адиля, д. 2
отлично
Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной кишки с избытком
125000 р.
ДКБ №13 им. Н.Ф. Филатова
ул. Садовая-Кудринская, д. 15
(499) ... показать
(499) 254-62-27
ул. Садовая-Кудринская, д. 15 круглосуточно
отлично
Резекция прямой кишки брюшно-анальная с низведением сигмовидной кишки
72500 р.
Резекция прямой кишки брюшно-анальная с резекцией внутреннего сфинктера
72500 р.
ДКБ им. Семашко
ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1
(499) ... показать
(499) 266-98-98
ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1 круглосуточно
хорошо
Брюшно-анальная резекция прямой кишки без низведения
34500 р.
Первая Градская больница им. Н.И. Пирогова
Ленинский пр-т, д. 8
(499) ... показать
(499) 764-50-02
Ленинский пр-т, д. 8 круглосуточно
хорошо
Экстирпация и брюшно-анальная резекция прямой кишки
86000 р.
Клиническая больница УДП РФ на Лосиноостровской
ул. Лосиноостровская, д. 45
(495) ... показать
(495) 152-58-41
ул. Лосиноостровская, д. 45 круглосуточно
хорошо
Брюшно-анальная резекция прямой кишки с забрюшинной колостомой
150000 р.
ГКБ № 13
ул. Велозаводская, д. 1/1
(495) ... показать
(495) 674-51-00
ул. Велозаводская, д. 1/1
хорошо
Резекция прямой кишки
55000 р.
Информация, опубликованная на сайте,
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.