Проктопластика - цены в Москве
Проктопластика – восстановление прямой кишки при аноректальных пороках развития, после удаления органа по поводу различных заболеваний, при тяжелом ректоцеле, экстрасфинктерных свищах прямой кишки. Предусматривает низведение нижней части толстой кишки в анальный канал (при необходимости – с его формированием). Может быть тотальной и сегментарной, выполняться через промежностный или брюшно-промежностный доступы. У детей с тяжелыми врожденными аномалиями осуществляются многоэтапные вмешательства. Стоимость проктопластики определяется вариантом доступа, видом, объемом и уровнем технической сложности вмешательства.
Стоимость проктопластики в Москве
- Проктопластика (промежностная) ~ 57 701р.55 цен
- Проктопластика (брюшно-промежностная) ~ 143 293р.38 цен
- Проктопластика (сегментарная) ~ 39 045р.6 цен
- 60
|
|
промежностная
брюшно-промежностная
сегментарная
|
|
К+31 Сити на Оршанской
ул. Оршанская, д. 16, корп. 2
|
ул. Оршанская, д. 16, корп. 2 | ||||||
|
|||||||
|
ЦКБ №2 ОАО РЖД на Будайской
ул. Будайская, д. 2
|
ул. Будайская, д. 2 | ||||||
|
|||||||
|
КДС Клиник на Дмитровском шоссе
Дмитровское шоссе, д. 81
|
Дмитровское шоссе, д. 81 | ||||||
|
|||||||
|
К+31 Запад на Академика Павлова
ул. Академика Павлова, д. 22
|
ул. Академика Павлова, д. 22 | ||||||
|
|||||||
|
UNIКлиник на Мурановской
ул. Мурановская, д. 5
|
ул. Мурановская, д. 5 | ||||||
|
|||||||
|
Международная Академическая Клиника на Автозаводской
ул. Автозаводская, д. 16, корп. 2
|
ул. Автозаводская, д. 16, корп. 2 | ||||||
|
|||||||
|
К+31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
|
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4 | ||||||
|
|||||||
|
К+31 Петровские ворота
1-й Колобовский пер., д. 4
|
1-й Колобовский пер., д. 4 | ||||||
|
|||||||
|
КБ РЖД-Медицина им. Н.А. Семашко на Ставропольской
ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1
|
ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1 | ||||||
|
|||||||
|
КБ РЖД-Медицина им. Н.А. Семашко на Шоссейной
ул. Шоссейная, д. 43
|
ул. Шоссейная, д. 43 | ||||||
|
|||||||
|
КБ РЖД-Медицина им. Н.А. Семашко в Анадырском проезде
Анадырский пр-д, д. 10, корп. 2
|
Анадырский пр-д, д. 10, корп. 2 | ||||||
|
|||||||
|
КБ РЖД-Медицина им. Н.А. Семашко на Плющева
ул. Плющева, д. 15А, стр. 2
|
ул. Плющева, д. 15А, стр. 2 | ||||||
|
|||||||
|
Клиника колопроктологии и малоинвазивной хирургии
ул. Погодинская, д. 1, стр. 1
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Российская Детская Клиническая Больница
Ленинский пр-т, д. 117
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
КБ РЖД-Медицина им. Н.А. Семашко в Киевском
пос. Киевский, д. 12А
|
пос. Киевский, д. 12А | ||||||
|
|||||||
|
Элитмед в Мытищах на проспекте Астрахова
г. Мытищи (Московская область), пр-т Астрахова, д. 12
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Детская поликлиника КГ Лапино на Новой Риге
д. Новинки (Московская область), д. 115, стр. 8
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Мать и Дитя в Лефортово
пр-д Завода Серп и Молот, д. 3, корп. 2
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
ГНЦ Колопроктологии на Саляма Адиля
ул. Саляма Адиля, д. 2
|
ул. Саляма Адиля, д. 2 | ||||||
|
|||||||
|
Перинатальный центр ММКЦ Коммунарка на Сосенском Стане
пос. Коммунарка, ул. Сосенский Стан, 8, стр. 5
|
пос. Коммунарка, ул. Сосенский Стан, 8, стр. 5 | ||||||
|
|||||||
|
Морозовская детская больница в 4-м Добрынинском переулке
4-й Добрынинский пер., д. 1/9
|
4-й Добрынинский пер., д. 1/9 | ||||||
|
|||||||
|
ГКБ им. В.В. Вересаева на Лобненской
ул. Лобненская, д. 10
|
ул. Лобненская, д. 10 | ||||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
ГКБ им. С.С. Юдина в Коломенском проезде
Коломенский пр-д, д. 4
|
Коломенский пр-д, д. 4 | ||||||
|
|||||||
|
Женская консультация №2 ЦПСиР на Южнобутовской
ул. Южнобутовская, д. 87
|
ул. Южнобутовская, д. 87 | ||||||
|
|||||||
|
Отделение №7 ЦАОП ММКЦ Коммунарка на Азовской
ул. Азовская, д. 20, корп. 1
|
ул. Азовская, д. 20, корп. 1 | ||||||
|
|||||||
|
ЦКБ УДП РФ
ул. Маршала Тимошенко, д. 15
|
ул. Маршала Тимошенко, д. 15 | ||||||
|
|||||||
|
Женская консультация ММКЦ Коммунарка на Полярной
ул. Полярная, д. 28
|
ул. Полярная, д. 28 | ||||||
|
|||||||
|
Женская консультация №12 ММКЦ Коммунарка в Десеновском
пос. Десеновское, Нововатутинский пр-т, д. 12А
|
пос. Десеновское, Нововатутинский пр-т, д. 12А | ||||||
|
|||||||
|
Женская консультация №13 ММКЦ Коммунарка в Московском
г. Московский, 1-й мкр, д. 54
|
г. Московский, 1-й мкр, д. 54 | ||||||
|
|||||||
|
Женская консультация №15 ММКЦ Коммунарка в Рязановском
п. Рязановское, пос. Фабрики им. 1 Мая, д. 31А
|
п. Рязановское, пос. Фабрики им. 1 Мая, д. 31А | ||||||
|
|||||||
Показания
Проктопластика показана при врожденном или приобретенном частичном либо полном отсутствии прямой кишки, некоторых проктологических заболеваниях. В зависимости от характера патологии выполняют следующие вмешательства:
- Промежностная проктопластика: низкие аноректальные пороки с промежностным свищом или без такового.
- Брюшно-промежностная проктопластика: высокие аноректальные пороки, состояние после ампутации прямой кишки.
- Сегментарная проктопластика: экстрасфинктерные свищи, ректоцеле.
Восстановление прямой кишки и заднего прохода у пациентов с врожденными пороками рекомендуется производить до достижения возраста 3 месяцев. Ранняя коррекция аномалии обеспечивает соматосенсорную стимуляцию зон головного мозга, отвечающих за восприятие импульсов, которые свидетельствуют о наполнении и подготовке к опорожнению кишки.
Противопоказания
Выделяют специфические и общеклинические противопоказания к проктопластике. Перечень специфических противопоказаний включает онкологические заболевания нижних отделов толстого кишечника, воспалительные процессы в области толстой кишки, промежности, заднего прохода. К общеклиническим противопоказаниям относятся:
- острые инфекционные болезни;
- тяжелая соматическая патология;
- туберкулез;
- некорригируемые нарушения свертывающей системы крови;
- период беременности.
Подготовка
Перед проктопластикой проводится общее и проктологическое обследование, направленное на изучение состояния кишечника, оценку общего состояния организма, выявление противопоказаний к операции. Назначаются следующие диагностические процедуры:
- консультация проктолога, осмотр промежности;
- рентгенография кишечника (перед полной проктопластикой);
- пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия, колоноскопия или ректороманоскопия (перед сегментарной проктопластикой);
- анализы крови и мочи, коагулограмма, ЭКГ, флюорография.
Перед осуществлением сегментарной проктопластики назначают бесшлаковую диету, производят очистку кишечника. Пациентам с врожденной атрезией заднего прохода и промежностным свищом выполняют сифонные клизмы через фистулу.
Методика проведения
Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом. Техника проведения определяется видом проктопластики:
- Сегментарная. После иссечения экстрасфинктерного свища или ректоцеле в зону дефекта перемещают полнослойный лоскут кишки.
- Промежностная. Точное расположение сфинктера определяют с помощью электростимулятора. Разрез выполняют по заднесагиттальной линии. Кожу и подкожную клетчатку рассекают, мышцы разделяют, копчик при необходимости удаляют. Обнаруживают и выделяют прямую кишку, производят ее диссекцию от влагалища у девочек и от уретры у мальчиков. Кишку мобилизуют и подшивают к заднему проходу.
- Брюшно-промежностная. Осуществляют лапаротомию. Мобилизуют сигмовидную кишку, выделяют и резецируют растянутый «слепой» конец толстой кишки, делают тоннель в тазовом дне. При наличии соустий с другими органами иссекают свищи. Рассекают промежность, выводят кишку, подшивают ее к ране и формируют анальное отверстие. Существует вариант, при котором оставляют избыток кишки, а затем отсекают его через 2 недели.
После операции
Послеоперационное лечение производится в условиях стационара. Всем пациентам вводят анальгетики и антибиотики, выполняют перевязки. Больным, перенесшим сегментарную проктопластику, назначают специальную диету. После полной проктопластики осуществляют парентеральное питание в течение 1 или более недели, проводят регулярное бужирование анального канала. Продолжительность пребывания в отделении проктологии определяется видом операции и тяжестью исходных нарушений. В последующем рекомендуют диетическое питание, ограничение физических нагрузок. Минимальный срок реабилитации составляет 1-2 месяца.
Осложнения
Вероятность развития осложнений зависит от вида патологии и характера проктопластики. Возможны следующие негативные последствия:
- Кровотечение. Возникает интраоперационно или в раннем послеоперационном периоде. Обусловлено случайным ранением сосуда или соскальзыванием лигатуры.
- Нагноение раны. Провоцируется нарушением правил асептики, недостаточной гигиеной, редкими перевязками. Иногда развивается без видимых причин. Пациентам с полной проктопластикой требуется временное наложение концевой сигмостомы для обеспечения заживления раны промежности.
- Инконтиненция. Варьируется от невозможности удерживать газы до полного отсутствия контроля над дефекацией. Легкие и среднетяжелые варианты встречаются при обширных рубцовых изменениях, тяжелые наблюдаются при высоких анальных пороках с отсутствием сформированного сфинктера.
Другими возможными осложнениями проктопластики являются несостоятельность швов, стриктуры анального канала. После сегментарной проктопластики может наблюдаться отторжение трансплантата, рецидив заболевания.
