Проктопластика - цены в Москве

Проктопластика – восстановление прямой кишки при аноректальных пороках развития, после удаления органа по поводу различных заболеваний, при тяжелом ректоцеле, экстрасфинктерных свищах прямой кишки. Предусматривает низведение нижней части толстой кишки в анальный канал (при необходимости – с его формированием). Может быть тотальной и сегментарной, выполняться через промежностный или брюшно-промежностный доступы. У детей с тяжелыми врожденными аномалиями осуществляются многоэтапные вмешательства. Стоимость проктопластики определяется вариантом доступа, видом, объемом и уровнем технической сложности вмешательства.
Стоимость проктопластики в Москве
- Проктопластика (промежностная) ~ 71 470р.25 цен
- Проктопластика (брюшно-промежностная) ~ 97 333р.13 цен
- Проктопластика (сегментарная) ~ 30 829р.27 цен
- 45
|
промежностная
брюшно-промежностная
сегментарная
|
К+31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
|
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4 | ||||||
|
|||||||
ГКБ им. С.П. Боткина
2-й Боткинский пр-д, д. 5
|
2-й Боткинский пр-д, д. 5 | ||||||
|
|||||||
СМ-Клиника на Клары Цеткин
ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28
|
(499) ... показать |
||||||
|
|||||||
КДС Клиник на Дмитровском шоссе
Дмитровское шоссе, д. 81
|
(499) ... показать |
||||||
|
|||||||
СМ-Клиника на Ярославской
ул. Ярославская, д. 4, корп. 2
|
(499) ... показать |
||||||
|
|||||||
СМ-Клиника на Волгоградском проспекте
Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12
|
(499) ... показать |
||||||
|
|||||||
СМ-Клиника в переулке Расковой
пер. Расковой, д. 14
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
СМ-Клиника на Новочеремушкинской
ул. Новочеремушкинская, д. 65, корп. 1
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
Перинатальный Медицинский Центр на Севастопольском проспекте
Севастопольский пр-т, д. 24, корп. 1
|
(499) ... показать |
||||||
|
|||||||
Российская Детская Клиническая Больница
Ленинский пр-т, д. 117
|
(499) ... показать |
||||||
|
|||||||
Клинический Госпиталь "Лапино"
д. Лапино (Московская область), 1-е Успенское шоссе, д. 111
|
(499) ... показать |
||||||
|
|||||||
Детская поликлиника КГ Лапино на Новой Риге
д. Новинки (Московская область), д. 115, стр. 8
|
(499) ... показать |
||||||
|
|||||||
ГНЦ Колопроктологии на Саляма Адиля
ул. Саляма Адиля, д. 2
|
ул. Саляма Адиля, д. 2 | ||||||
|
|||||||
ГКБ им. В.В. Вересаева на Лобненской
ул. Лобненская, д. 10
|
ул. Лобненская, д. 10 | ||||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
ДКБ им. Семашко
ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1
|
ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1 | ||||||
|
|||||||
ГКБ им. С.С. Юдина в Коломенском проезде
Коломенский пр-д, д. 4
|
Коломенский пр-д, д. 4 | ||||||
|
|||||||
ДКБ №13 им. Н.Ф. Филатова
ул. Садовая-Кудринская, д. 15
|
ул. Садовая-Кудринская, д. 15 | ||||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
ЦКБ №2 ОАО “РЖД”
ул. Будайская, д. 2
|
ул. Будайская, д. 2 | ||||||
|
|||||||
ГКБ №17 на Волынской
ул. Волынская, д. 7
|
ул. Волынская, д. 7 | ||||||
|
|||||||
ГКБ №24 на Писцовой
ул. Писцовая, д. 10
|
ул. Писцовая, д. 10 | ||||||
|
|||||||
Морозовская детская больница (ДГКБ)
4-й Добрынинский пер., д. 1/9
|
4-й Добрынинский пер., д. 1/9 | ||||||
|
|||||||
Тушинская детская ГКБ им. З.А. Башляевой
ул. Героев Панфиловцев, д. 28
|
ул. Героев Панфиловцев, д. 28 | ||||||
|
|||||||
НИИ СП им. Н.В. Склифосовского
Большая Сухаревская пл., д. 3, стр. 21
|
Большая Сухаревская пл., д. 3, стр. 21 | ||||||
|
|||||||
ГКБ № 13
ул. Велозаводская, д. 1/1
|
ул. Велозаводская, д. 1/1 | ||||||
|
|||||||
НИИ педиатрии на Ломоносовском проспекте
Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1
|
Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1 | ||||||
|
|||||||
ЦДКБ ФМБА на Москворечье
ул. Москворечье, д. 20
|
ул. Москворечье, д. 20 | ||||||
|
|||||||
Филиал №3 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского в Одинцово
г. Одинцово (Московская область), ул. Маршала Бирюзова, д. 1
|
г. Одинцово (Московская область), ул. Маршала Бирюзова, д. 1 | ||||||
|
|||||||
Балашихинская ЦОБ на шоссе Энтузиастов 41
г. Балашиха (Московская область), шоссе Энтузиастов, д. 41
|
г. Балашиха (Московская область), шоссе Энтузиастов, д. 41 | ||||||
|
|||||||
Поликлиника №1 Химкинской ОБ на Чкалова
г. Химки (Московская область), ул. Чкалова, д. 2/21
|
г. Химки (Московская область), ул. Чкалова, д. 2/21 | ||||||
|
|||||||
Поликлиника №3 Химкинской ОБ на Кирова
г. Химки (Московская область), ул. Кирова, д. 23
|
г. Химки (Московская область), ул. Кирова, д. 23 | ||||||
|
|||||||
Показания
Проктопластика показана при врожденном или приобретенном частичном либо полном отсутствии прямой кишки, некоторых проктологических заболеваниях. В зависимости от характера патологии выполняют следующие вмешательства:
- Промежностная проктопластика: низкие аноректальные пороки с промежностным свищом или без такового.
- Брюшно-промежностная проктопластика: высокие аноректальные пороки, состояние после ампутации прямой кишки.
- Сегментарная проктопластика: экстрасфинктерные свищи, ректоцеле.
Восстановление прямой кишки и заднего прохода у пациентов с врожденными пороками рекомендуется производить до достижения возраста 3 месяцев. Ранняя коррекция аномалии обеспечивает соматосенсорную стимуляцию зон головного мозга, отвечающих за восприятие импульсов, которые свидетельствуют о наполнении и подготовке к опорожнению кишки.
Противопоказания
Выделяют специфические и общеклинические противопоказания к проктопластике. Перечень специфических противопоказаний включает онкологические заболевания нижних отделов толстого кишечника, воспалительные процессы в области толстой кишки, промежности, заднего прохода. К общеклиническим противопоказаниям относятся:
- острые инфекционные болезни;
- тяжелая соматическая патология;
- туберкулез;
- некорригируемые нарушения свертывающей системы крови;
- период беременности.
Подготовка
Перед проктопластикой проводится общее и проктологическое обследование, направленное на изучение состояния кишечника, оценку общего состояния организма, выявление противопоказаний к операции. Назначаются следующие диагностические процедуры:
- консультация проктолога, осмотр промежности;
- рентгенография кишечника (перед полной проктопластикой);
- пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия, колоноскопия или ректороманоскопия (перед сегментарной проктопластикой);
- анализы крови и мочи, коагулограмма, ЭКГ, флюорография.
Перед осуществлением сегментарной проктопластики назначают бесшлаковую диету, производят очистку кишечника. Пациентам с врожденной атрезией заднего прохода и промежностным свищом выполняют сифонные клизмы через фистулу.
Методика проведения
Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом. Техника проведения определяется видом проктопластики:
- Сегментарная. После иссечения экстрасфинктерного свища или ректоцеле в зону дефекта перемещают полнослойный лоскут кишки.
- Промежностная. Точное расположение сфинктера определяют с помощью электростимулятора. Разрез выполняют по заднесагиттальной линии. Кожу и подкожную клетчатку рассекают, мышцы разделяют, копчик при необходимости удаляют. Обнаруживают и выделяют прямую кишку, производят ее диссекцию от влагалища у девочек и от уретры у мальчиков. Кишку мобилизуют и подшивают к заднему проходу.
- Брюшно-промежностная. Осуществляют лапаротомию. Мобилизуют сигмовидную кишку, выделяют и резецируют растянутый «слепой» конец толстой кишки, делают тоннель в тазовом дне. При наличии соустий с другими органами иссекают свищи. Рассекают промежность, выводят кишку, подшивают ее к ране и формируют анальное отверстие. Существует вариант, при котором оставляют избыток кишки, а затем отсекают его через 2 недели.
После операции
Послеоперационное лечение производится в условиях стационара. Всем пациентам вводят анальгетики и антибиотики, выполняют перевязки. Больным, перенесшим сегментарную проктопластику, назначают специальную диету. После полной проктопластики осуществляют парентеральное питание в течение 1 или более недели, проводят регулярное бужирование анального канала. Продолжительность пребывания в отделении проктологии определяется видом операции и тяжестью исходных нарушений. В последующем рекомендуют диетическое питание, ограничение физических нагрузок. Минимальный срок реабилитации составляет 1-2 месяца.
Осложнения
Вероятность развития осложнений зависит от вида патологии и характера проктопластики. Возможны следующие негативные последствия:
- Кровотечение. Возникает интраоперационно или в раннем послеоперационном периоде. Обусловлено случайным ранением сосуда или соскальзыванием лигатуры.
- Нагноение раны. Провоцируется нарушением правил асептики, недостаточной гигиеной, редкими перевязками. Иногда развивается без видимых причин. Пациентам с полной проктопластикой требуется временное наложение концевой сигмостомы для обеспечения заживления раны промежности.
- Инконтиненция. Варьируется от невозможности удерживать газы до полного отсутствия контроля над дефекацией. Легкие и среднетяжелые варианты встречаются при обширных рубцовых изменениях, тяжелые наблюдаются при высоких анальных пороках с отсутствием сформированного сфинктера.
Другими возможными осложнениями проктопластики являются несостоятельность швов, стриктуры анального канала. После сегментарной проктопластики может наблюдаться отторжение трансплантата, рецидив заболевания.