Репозиция плюсневых костей

Репозиция плюсневых костей – закрытое устранение смещения при переломах одной или нескольких плюсневых костей. Выполняется под местной анестезией в положении больного лежа. При угрозе вторичного смещения после вправления отломки кости фиксируют спицей. При наличии соответствующего оборудования фиксация осуществляется под контролем ЭОП. На заключительном этапе манипуляции накладывают гипсовую или пластиковую лонгету, производят контрольные рентгенограммы. При недостаточно точном сопоставлении фрагментов требуется хирургическое вмешательство.

Методика проведения

Обычно в травматологии применяют технику репозиции плюсневых костей, при которой конечность на стороне поражения сгибают в коленном суставе и устанавливают подошвой у края стола. Помощник фиксирует голень больного, травматолог одной рукой потягивает за палец, соответствующий сломанной кости, а другой рукой устраняет боковое смещение отломков. После сопоставления костных фрагментов ногу фиксируют пластиковой или гипсовой шиной, делают снимки.

Репозиция с фиксацией спицей

Показанием к закрытой репозиции плюсневых костей с чрескостной фиксацией спицей является одиночные и множественные переломы плюсневых костей со смещением в случае, когда существует опасность повторного смещения отломков. Процедуру выполняют в отделении травматологии или травмпункте. Пациента укладывают на спину. Пораженную конечность, как и в предыдущем случае, сгибают в коленном суставе, стопу ставят у края стола. Ассистент удерживает ногу пациента, обеспечивая противотягу, врач устраняет смещение.

После того, как удалось добиться удовлетворительного сопоставления, травматолог проводит через кожу спицу для фиксации отломков. Если манипуляция выполняется под контролем ЭОП, врач может вести непосредственное наблюдение за прохождением спицы. По окончании репозиции на стопу накладывают заднюю шину и делают контрольные рентгенограммы. Если отломки вправить не удается, больного направляют на оперативное лечение.