Репозиции костей верхних конечностей

Репозиция костей верхних конечностей – закрытая лечебная процедура, в ходе которой травматолог восстанавливает нормальное анатомическое положение костных фрагментов при переломах со смещением. Проводится при повреждениях шейки плеча, ключицы, локтевой и лучевой кости, пястных костей, костей запястья и фаланг пальцев. Чаще осуществляется под местным обезболиванием. У детей, при несвежих переломах у взрослых и в некоторых других случаях используется общая анестезия. После репозиции производится иммобилизация, выполняется контрольная рентгенография. При неудачной попытке вправления возможна повторная репозиция. При двух безуспешных попытках сопоставления отломков показана операция.

Методика проведения

Перед началом процедуры врач изучает рентгенограммы. Пациента укладывают или усаживают в определенном положении. Репозиция мелких костей (фаланг пальцев, пястных костей, лучевой кости в типичном месте) обычно выполняется под местным обезболиванием. Сопоставление отломков крупных костей может проводиться как под наркозом, так и под местной анестезией. При выборе способа обезболивания учитывают физическое и психологическое состояние пациента, давность травмы, характер перелома и некоторые другие факторы.

Чтобы сопоставить отломки при переломах со смещением, требуется два или три медицинских работника. В случае, когда манипуляцию выполняют трое, ассистенты растягивают пораженный сегмент конечности, а травматолог производит сопоставление фрагментов. Если репозицию проводят два специалиста, то ассистент удерживает верхние отделы конечности, травматолог одной рукой тянет конечность на себя, а другой сопоставляет отломки. Затем на пораженный отдел конечности накладывают гипсовую повязку, пациента направляют на повторную рентгенографию для подтверждения успешности манипуляции.