Репозиция ключицы

Репозиция ключицы – закрытое сопоставление отломков при переломах ключицы со смещением. Производится в положении пациента сидя, обычно под местной анестезией. После завершения репозиции осуществляют иммобилизацию гипсовой повязкой Вайнштейна или Каплана, кольцами Дельбе, восьмиобразной повязкой. Больного направляют на контрольную рентгенографию. Противопоказанием к закрытой репозиции ключицы являются оскольчатые переломы, перпендикулярное стояние отломков, вторичное смещение костных фрагментов, опасность повреждения сосудисто-нервного пучка. В подобных случаях, а также при двух неудачных попытках закрытой репозиции выполняют хирургические вмешательства.

Показания и противопоказания

Закрытую репозицию ключицы производят при переломах со смещением. При полных переломах ключицы отломки меняют свое положение под воздействием мышечной тяги, что обуславливает типичное смещение, при котором периферический отломок ключицы движется книзу, а центральный – кзади и кверху. Закрытое вправление не показано при оскольчатых переломах, вторичном смещении или перпендикулярном стоянии фрагментов, открытых переломах, опасности повреждения кожи, сосудов и нервов.

Методика проведения

Манипуляцию выполняют под местной анестезией в положении пациента сидя. Для устранения типичного смещения надплечья больного приподнимают и разводят в стороны. Фиксацию осуществляют кольцами Дельбе, восьмиобразной повязкой Шерашенидзе, повязкой Каплана или Ванштейна. Затем пациента направляют на контрольную рентгенографию для подтверждения удовлетворительного стояния отломков. Продолжительность иммобилизации составляет 4-6 недель.