Репозиция шейки плечевой кости

Репозиция шейки плечевой кости – закрытая лечебная манипуляция, целью которой является восстановление нормального положения костных фрагментов при переломах хирургической шейки плеча со смещением. Производится под местной анестезией, реже под общим наркозом. В зависимости от вида перелома (абдукционный или аддукционный) выполняют тракцию плеча по оси, а затем приведение или отведение его по отношению к туловищу. Осуществляют иммобилизацию, контролируют результат с помощью рентгенологического исследования в 2-х проекциях. При неудаче допускается еще две попытки репозиции, после которых накладывают скелетное вытяжение или проводят вправление отломков оперативным путем.

Показания

Закрытую репозицию шейки плечевой кости выполняют при свежих абдукционных (костные фрагменты образуют угол, открытый кнаружи) и аддукционных (отломки смещаются под углом, открытым кнутри) переломах хирургической шейки плеча, которые обычно возникают у пожилых людей, страдающих остеопорозом, но могут встречаться и у других групп пациентов. Манипуляция не показана при открытых переломах и многооскольчатых повреждениях с невозможностью удержания или высоким риском повторного смещения фрагментов.

Методика проведения

Процедуру обычно производят под местным обезболиванием. Плечо тянут по оси, затем при абдукционных переломах приводят к туловищу, а при аддукционных – отводят кнаружи под углом 80-90 градусов и фиксируют гипсовой повязкой. Сопоставление отломков контролируют, выполняя рентгенографию в двух проекциях. Если хорошего стояния фрагментов добиться не удалось, допускается повторная репозиция. Безуспешная троекратная репозиция в современной травматологии считается показанием для выбора альтернативных методов лечения: скелетного вытяжения за локтевой отросток или открытого вправления с фиксацией металлоконструкциями.