Репозиция головки лучевой кости

Репозиция головки лучевой кости – закрытое устранение смещения при переломах головки луча с незначительным смещением костных фрагментов, а также при переломах головки со смещением отломков кпереди и кнаружи. При остальных видах смещения показано оперативное вмешательство. Манипуляция может производиться под местным обезболиванием или с применением общего наркоза. Точное сопоставление отломков головки лучевой кости имеет большое значение для достижения конгруэнтности суставных поверхностей локтевого сустава и полного восстановления движений. После завершения процедуры накладывают пластиковую или гипсовую повязку, выполняют контрольную рентгенографию.

Показания

Показанием к репозиции головки лучевой кости являются свежие переломы головки с незначительным смещением отломков, повреждения головки со смещением фрагментов кнаружи и кпереди. При застарелых переломах закрытая репозиция неэффективна, поэтому в подобных случаях осуществляют открытое вправление отломков с их последующей фиксацией. При остальных видах смещения хирургические вмешательства выполняются вне зависимости от давности травмы.

Методика проведения

Для сохранения функции локтевого сустава в ходе закрытой репозиции головки луча очень важно добиться хорошего сопоставления костных фрагментов и полного восстановления конгруэнтности суставных поверхностей. Манипуляцию осуществляют под наркозом или под местной анестезией. При незначительном смещении отломков травматолог осуществляет тракцию (тягу по оси). Врач разворачивает руку пациента ладонью кверху, сгибает ее так, чтобы предплечье и плечо образовали тупой угол, и надавливает на головку лучевой кости.

При смещении отломков кпереди и кнаружи также производят тракцию по оси, после чего выполняют медленное сгибание в локтевом суставе в сочетании с давлением на головку по направлению снизу вверх и снаружи внутрь. По окончании процедуры назначают контрольную рентгенограмму в двух проекциях. Неудачная попытка закрытой репозиции является показанием к оперативному лечению.