Электроимпульсная терапия

Электроимпульсная терапия

Электроимпульсная терапия – реанимационное мероприятие, суть которого заключается в воздействии на область сердца сильным электрическим разрядом. Показаниями к процедуре могут служить аритмии (пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, трепетание предсердий), фибрилляция желудочков. К методам ЭТ относятся кардиоверсия и дефибрилляция. Электрическая кардиоверсия заключается в синхронизации электрического импульса с комплексом QRS на ЭКГ, выполняется под кратковременным внутривенным наркозом. Дефибрилляция сердца проводится без совмещения с сердечным ритмом. Признаком эффективности электроимпульсной терапии служит восстановление синусового сердечного ритма.

Электроимпульсная терапия – реанимационное мероприятие, суть которого заключается в воздействии на область сердца сильным электрическим разрядом. Показаниями к процедуре могут служить аритмии (пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, трепетание предсердий), фибрилляция желудочков. К методам ЭТ относятся кардиоверсия и дефибрилляция. Электрическая кардиоверсия заключается в синхронизации электрического импульса с комплексом QRS на ЭКГ, выполняется под кратковременным внутривенным наркозом. Дефибрилляция сердца проводится без совмещения с сердечным ритмом. Признаком эффективности электроимпульсной терапии служит восстановление синусового сердечного ритма.

Показания

Электроимпульсная терапия используется при мерцательной аритмии, не поддающейся воздействию антиаритмических препаратов. Процедура показана больным, у которых впервые возникший пароксизм продолжается более 48 часов, людям с повышенной склонностью к тромбообразованию, а также в случаях, когда фибрилляция предсердий спровоцирована острой патологией (электролитные нарушения, интоксикации). Другие показания:

  • Тахиаритмии. Желудочковые и наджелудочковые разновидности, которые сопровождаются гемодинамическими расстройствами.
  • Трепетание предсердий. Как и при предсердной фибрилляции, электрическое воздействие проводится при нарушениях гемодинамики, высоком риске образования вентрикулярных тромбов, выраженной симптоматике
  • Фибрилляция желудочков. При развитии ФЖ возникает остановка кровообращения и клиническая смерть. Требуется экстренная электрическая дефибрилляция.

Противопоказания

Противопоказаний к проведению дефибрилляции на фоне ФЖ и реанимационных мероприятий нет. Вероятность гибели пациента без этой манипуляции в любом случае выше, чем риск развития осложнений при успешном восстановлении коронарного ритма. Плановая электроимпульсная терапия (кардиоверсия) не используется при следующих состояниях:

  • брадисистолический вариант мерцания предсердий, так как кардиоверсия в таких условиях нередко оканчивается асистолией;
  • передозировка сердечными гликозидами, сопровождающаяся тахиаритмией;
  • синдром слабости синусового узла;
  • высокая вероятность повторного нарушения ритма вскоре после ЭИТ.

Подготовка к электроимпульсной терапии

Дефибрилляция (экстренная электроимпульсная терапия) по очевидным причинам реализуется без подготовки. Плановая кардиоверсия требует определенных подготовительных мероприятий, позволяющих снизить вероятность осложнений и увеличить шансы на успех процедуры. Стоимость ЭИТ при этом увеличивается. В оптимальном варианте подготовку начинают за 3 недели. Необходимы следующие меры:

  1. Прием антикоагулянтов. Назначаются для профилактики тромбообразования. Целевой показатель международного нормализованного отношения на момент кардиоверсии должен составлять 2,0-3,0.
  2. Отмена сердечных гликозидов. Следует прекратить прием лекарств за 1-2 дня до процедуры, в противном случае существует вероятность остановки сердца под действием электрического тока.
  3. Чреспищеводная эхокардиография. Используется для обнаружения тромбов в левом предсердии, нередко образующихся при фибрилляции и трепетании предсердий.

За 6-8 часов до лечения запрещается прием пищи. В назначенный день полностью отменяют диуретики и пероральные сахароснижающие средства. Дозу инсулина уменьшают вдвое. Непосредственно перед манипуляцией проводят ЭКГ в 12 отведениях, обеспечивают венозный доступ.

Методика проведения

Электроимпульсная терапия требует погружения больного в наркоз. Для этого используются внутривенные препараты короткого действия, стоимость которых обычно входит в общий счет за процедуру. Когда пациент засыпает, ему устанавливают воздуховод или назальные канюли, проводят кратковременную преоксигенацию. Непосредственно кардиоверсия состоит из следующих этапов:

  1. Места наложения электродов обрабатывают токопроводящим гелем.
  2. На область верхушки сердца и правую подключичную зону устанавливают электроды.
  3. Подают электрический импульс мощностью 50-300 Дж. Этот показатель зависит от вида патологии и использованного оборудования.
  4. Через 1-2 минуты оценивают сердечный ритм. При неэффективности процедуру повторяют с использованием более мощного разряда.
  5. Если коронарный ритм восстановился, регистрируют ЭКГ. Далее пациента выводят из наркоза.

Дефибрилляция реализуется без вливания наркозных препаратов. Между эпизодами ЭИТ больному проводят непрямой массаж сердца, вводят адреналин, атропин. После третьей безуспешной попытки показано использование антиаритмических средств. Препаратом выбора является амиодарон.

После электроимпульсной терапии

Пациента помещают под наблюдение в ОРИТ, где он находится 2-4 часа, если использовалась кардиоверсия, и 3-5 дней, если проводилась дефибрилляция. Перевод в общую палату возможен при достижении показателя сатурации не ниже 95%, восстановлении всех жизненных функций, приемлемой контрольной ЭКГ.

Выписка из стационара производится после восстановления обычной активности больного. В течение суток не рекомендуется садиться за руль. На протяжении трех недель показан прием антиагрегантов. Несколько дней следует соблюдать стандартную диету с ограничением спиртного, острого, соленого, жареного.

Осложнения

Основным осложнением, встречающимся у 50,7% больных, является гиперемия и раздражение в зоне установки электродов. Эти явления проходят в течение нескольких дней и не требуют медикаментозной коррекции. Кроме того, электроимпульсная терапия может стать причиной следующих патологических состояний:

  • Гипотензия. При САД <100 показана инфузия плазмозамещающих или солевых растворов. В тяжелых случаях — прессорные амины.
  • Угнетение дыхания. Коррекция предполагает масочную вентиляцию до полного выхода из наркоза.
  • Асистолия. Развивается при нарушении техники процедуры или наличии противопоказаний. Требует реанимационных мероприятий.
  • Тромбозы. Тромбоэмболии сосудов могут возникать как при изначальном наличии, так и при отсутствии тромбов в ушке левого предсердия. Показан тромболизис.
  • Полная АВ-блокада. Корректируется путем установки кардиостимулятора.
  • Ваготонический шок. Купируется с использованием сосудистых и противошоковых препаратов.
  • Ожоги кожи. Возникают при высокой мощности разряда или отсутствии токопроводящего геля. Лечатся путем нанесения местных регенерирующих средств.

Частота осложнений (за исключением раздражения кожи) при выполнении плановой кардиоверсии не превышает 0,8-1%, поэтому процедура считается относительно безопасной. Для своевременной коррекции витальных нарушений, если таковые возникнут, электроимпульсная терапия проводится в условиях реанимационного отделения или операционной.

читать далее

Стоимость электроимпульсной терапии в Москве

  • кардиоверсия ~ 18 329р.41 цена
  • дефибрилляция ~ 17 224р.25 цен
Цены: от 2000р. до 73893р.
Динамика цен
45 адресов, 66 цен, средняя цена 17187р.
66 цен, ср. 17187р., 45 адресов
кардиоверсия
дефибрилляция
Фильтр:
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
кардиоверсия / дефибрилляция
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
По умолчанию
сбросить фильтр
Найдено 45 центров
Скрыть фильтр
Детская клиника ЕМЦ на Трифоновской
ул. Трифоновская, д. 26
ул. Трифоновская, д. 26
Дефибрилляция сердца при реанимации и искусственный непрямой массаж сердца и вентиляция легких
34762 р.
Электрическая кардиоверсия
73893 р.
GMS Clinic на 2-й Ямской
ул. 2-я Ямская, д. 9
ул. 2-я Ямская, д. 9
Электрическая кардиоверсия
47560 р.
Европейская клиника в Духовском переулке
Духовской пер., д. 22Б
Духовской пер., д. 22Б
Дефибрилляция сердца при реанимации и искусственный непрямой массаж сердца и вентиляция легких
9400 р.
Юсуповская больница на Нагорной
ул. Нагорная, д. 17, корп. 6
ул. Нагорная, д. 17, корп. 6
Дефибрилляция сердца при реанимации и искусственный непрямой массаж сердца и вентиляция легких
7750 р.
Электроимпульсная терапия при фибрилляции / трепетании предсердий (электрокардиоверсия)
8250 р.
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
Электрическая кардиоверсия
47560 р.
GMS Hospital на Каланчевской
ул. Каланчевская, д. 45
ул. Каланчевская, д. 45
Электрическая кардиоверсия
47560 р.
Родильный дом ЕМЦ на улице Правды
ул. Правды, д. 15/1
ул. Правды, д. 15/1
Дефибрилляция сердца при реанимации и искусственный непрямой массаж сердца и вентиляция легких
38594 р.
Европейский МЦ на Щепкина
ул. Щепкина, д. 35
ул. Щепкина, д. 35
Дефибрилляция сердца при реанимации и искусственный непрямой массаж сердца и вентиляция легких
34762 р.
Электрическая кардиоверсия
73893 р.
Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке
Спиридоньевский пер, д. 5
Спиридоньевский пер, д. 5
Дефибрилляция сердца при реанимации и искусственный непрямой массаж сердца и вентиляция легких
34762 р.
Электрическая кардиоверсия
73893 р.
Европейский МЦ в Орловском переулке
Орловский пер., д. 7
Орловский пер., д. 7
Дефибрилляция сердца при реанимации и искусственный непрямой массаж сердца и вентиляция легких
34762 р.
Электрическая кардиоверсия
73893 р.
Клинический госпиталь на Яузе
ул. Волочаевская, д. 15, стр. 1
ул. Волочаевская, д. 15, стр. 1
Наружная электрическая кардиоверсия (дефибрилляция)
25000 р.
АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
Лечебная электроимпульсная терапия сердца
4560 р.
Дефибрилляция сердца
28430 р.
Ильинская больница в Глухово
д. Глухово (Московская область), ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2
д. Глухово (Московская область), ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2
Электрическая кардиоверсия
20000 р.
К+31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
(495) ... показать
(495) 152-59-70
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
Наружная электрическая кардиоверсия (дефибрилляция) (Проведение экстренной кардиоверсии -ЭИТ)
9780 р.
Наружная электрическая кардиоверсия (дефибрилляция)
18230 р.
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов
Шоссе Энтузиастов, д. 62
(499) ... показать
(499) 519-35-81
Шоссе Энтузиастов, д. 62
Электрическая кардиоверсия (дефибриляция) , без учета стоимости койко-дня
27000 р.
ЦКБ Гражданской авиации
Иваньковское ш., д. 7
(495) ... показать
(495) 152-58-41
Иваньковское ш., д. 7
Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда
2750 р.
МЦ Здоровая Женщина на Иваньковском шоссе
Иваньковское шоссе, д. 3
(499) ... показать
(499) 519-36-63
Иваньковское шоссе, д. 3
Проведение электроимпульсной терапии
7000 р.
Семейный Медицинский Центр на Богданова
ул. Богданова, д. 52
(499) ... показать
(499) 519-36-94
ул. Богданова, д. 52
Дефибрилляция сердца при реанимации и искусственный непрямой массаж сердца и вентиляция легких
10700 р.
ГНИЦ профилактической медицины в Китайгородском проезде
Китайгородский пр-д, д. 7
(495) ... показать
(495) 152-59-85
Китайгородский пр-д, д. 7
Экстренная кардиоверсия
4700 р.
Клинический Госпиталь "Лапино"
д. Лапино (Московская область), 1-е Успенское шоссе, д. 111
(495) ... показать
(495) 320-28-64
д. Лапино (Московская область), 1-е Успенское шоссе, д. 111
Кардиоверсия /дефибрилляция под внутривенной анестезией
32600 р.
КБ МГМУ им. Сеченова
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
Наружная электрическая кардиоверсия (дефибрилляция)
28550 р.
НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
Проведение электроимпульсной терапии
10080 р.
ФМБЦ им. А.И. Бурназяна на Маршала Новикова
ул. Маршала Новикова, д. 23
ул. Маршала Новикова, д. 23
Проведение электроимпульсной терапии
10860 р.
РНЦХ им. Б.В. Петровского в Абрикосовском переулке
Абрикосовский пер., д. 2
Абрикосовский пер., д. 2
Электроимпульсная терапия (кардиоверсия)
10000 р.
НКЦ ОАО “РЖД” на Волоколамском шоссе
Волоколамское шоссе, д. 84
Волоколамское шоссе, д. 84
Экстренная электрокардиоверсия
3000 р.
Плановая электрокардиоверсия
5000 р.
Волынская больница на Староволынской
ул. Староволынская, д. 10
ул. Староволынская, д. 10
Наружная электрическая кардиоверсия (дефибрилляция)
5000 р.
Первая Градская больница им. Н.И. Пирогова
Ленинский пр-т, д. 8
Ленинский пр-т, д. 8
Проведение электроимпульсной терапии
11000 р.
ГКБ им. В.В. Вересаева на Лобненской
ул. Лобненская, д. 10
ул. Лобненская, д. 10
Наружная электрическая кардиоверсия (дефибрилляция)
40000 р.
ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко
Госпитальная пл., д. 3
Госпитальная пл., д. 3
Плановая кардиоверсия
7256 р.
НКЦ ОАО “РЖД” на Часовой
ул. Часовая, д. 20
ул. Часовая, д. 20
Экстренная электрокардиоверсия
3000 р.
Плановая электрокардиоверсия
5000 р.
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2009-2020
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!