Искусственная вентиляция легких

2 отзыва
Искусственная вентиляция легких

Искусственная вентиляция легких – это метод заместительной терапии, позволяющий поддерживать нарушенные функции дыхания и газообмена. К ИВЛ относятся способы «изо рта в нос», «изо рта в рот», с помощью мешка Амбу, аппаратная вентиляция (неинвазивная масочная и инвазивная интубационная). Респираторная поддержка проводится пациентам с выраженной дыхательной недостаточностью или с отсутствием спонтанного дыхания, а также в рамках общего наркоза. В условиях реанимационного отделения применяется принудительная и вспомогательная аппаратная вентиляция легких. Первый режим предполагает подачу газовой смеси по заранее установленным параметрам (давление, дыхательный объем, ЧД, соотношение вдоха и выдоха). Вспомогательная ИВЛ синхронизируется с самостоятельными дыхательными попытками пациента.

Показания к ИВЛ

Искусственная вентиляция легких способом «ртом в рот» или «рот в нос» необходима во время проведения реанимационных мероприятий по поводу остановки сердца вне медицинской организации. Этот же способ обеспечения вентиляции используется при передозировке наркотиков опиоидного ряда или отравлении курареподобными средствами (до прибытия бригады СМП). Аппаратные способы поддержки используются в следующих ситуациях:

  • полное прекращение самостоятельного дыхания из-за болезни;
  • респираторная недостаточность, при которой организм не может обеспечить адекватный уровень легочной вентиляции;
  • оперативные вмешательства под общим наркозом, если используются миорелаксанты периферического действия;
  • наличие клинических признаков гиперкапнии или гипоксемии.

Противопоказания

Так как ИВЛ производится по жизненным показаниям, абсолютных противопоказаний к ней быть не может. Возможен отказ от одного метода в пользу другого. Искусственная вентиляция легких посредством интубационной трубки не производится при обструкции ВДП, длительной ИВЛ. В таких случаях накладывают трахеостому — свищ, соединяющий трахею с контуром дыхательного аппарата. Неинвазивную (масочную) вентиляцию не используют при таких состояниях, как:

  • высокий риск аспирации: усиленная бронхиальная секреция, рвота, отсутствие кашлевого рефлекса;
  • травмы лица: ожоги, механические повреждения зоны наложения маски;
  • полное отсутствие самостоятельного дыхания (апноэ);
  • отек или обструкция верхних дыхательных путей инородным телом;
  • пищеводное кровотечение.

Подготовка к искусственной вентиляции легких

Как и при большинстве других ургентных манипуляций, искусственная вентиляция легких не требует заблаговременной подготовки. Если заранее предполагается, что больному будет необходима ИВЛ, следует ограничить прием пищи за 4-6 часов до начала процедуры, чтобы предотвратить рвоту. Непосредственно перед стартом респираторной поддержки производят следующие манипуляции:

  1. Обеспечение проходимости дыхательных путей. Санация ротоглотки с помощью электроотсоса, очистка рта пальцами, обмотанными тканью при реанимации вне ЛПУ.
  2. Выполнение тройного приема Сафара. Используется при безаппаратной вентиляции. После очистки ротовой полости голову пострадавшего запрокидывают, нижнюю челюсть выдвигают вперед.
  3. Установка воздухопроводящего устройства. Интубация трахеи, наложение трахеостомы или лицевой маски при неинвазивной вентиляции (НВЛ).
  4. Мышечная релаксация. Используется для синхронизации с дыхательным аппаратом у пациентов, находящихся в психомоторном возбуждении или при судорогах.

Методика проведения ИВЛ

Искусственная вентиляция легких может производиться разными способами. Методики манипуляции имеют существенные отличия в частоте вдуваний, составе дыхательной смеси, алгоритме выполнения. От того, какой именно вариант используется, зависит стоимость лечения. Экстренная помощь при остановке сердца оказывается бесплатно. Существуют варианты респираторной поддержки:

  1. Рот в рот. После подготовительных мероприятий спасатель зажимает нос пострадавшего пальцами, широко открывает его рот и плотно обхватывает его губами. Вдувания чередуют с компрессиями грудной клетки в соотношении 2:30 соответственно. Оценку эффективности производят по подъему груди или живота на вдохе.
  2. Мешок Амбу. Оборудование соединяется с коннектором интубационной или трахеостомической трубки. Для осуществления вдоха реаниматор сдавливает мешок ладонями со средней скоростью. Соотношение вдохов и компрессий при реанимации такое же, как при оральной разновидности процедуры.
  3. Дыхательный аппарат. Соединение с коннектором осуществляют через контур и бактериальный фильтр. Оборудование само делает заданное количество вдохов. При сохранении попыток самостоятельного дыхания устанавливается вспомогательный режим (ВВЛ), при апноэ — полная искусственная вентиляция в режиме IPPV.

После ИВЛ

В первые часы после ИВЛ следует воздержаться от приема пищи и воды. Особенно это касается пациентов, вентиляция у которых происходила через интубационную трубку. Возвращение к привычному режиму питания осуществляется постепенно, в течение суток. Нарушение этого требования приводит к аспирации частиц пищи и обструкции дыхательных путей. У ряда пациентов возникает постинтубационная боль в горле, которая проходит через 1-3 суток.

Больные с трахеостомой после отлучения от аппарата продолжают самостоятельно дышать через свищ. Отверстие прикрывают стерильной салфеткой, пропускающей воздух. Ежедневно производится санация трахеи с помощью электрического аспиратора, антисептическая обработка краев раны. Дефект заживает самостоятельно, без наложения швов, спустя 1-2 месяца после удаления трубки.

Осложнения

Искусственная вентиляция легких сопровождается осложнениями в 8-10% случаев, если процедура проводится на протяжении 5 дней. При кратковременной респираторной поддержке их частота не превышает 0,5-1%. Основная причина — неправильный выбор режима подачи дыхательной смеси, нарушение правил асептики и антисептики. К числу распространенных ИВЛ-ассоциированных патологических процессов относится:

  • Пневмонии. Возникают как результат пульмональных застойных явлений и проникновения в них внутрибольничной микрофлоры. Профилактика — антибиотикотерапия с первого дня вентиляции.
  • Баротравма. Развивается при превышении максимально допустимого объема смеси или неправильно установленной длительности вдоха. Профилактика — тщательный индивидуальный подбор режима работы аппаратуры.
  • Обменные нарушения, сдвиги КЩС. Причина — недостаточное или чрезмерное содержание кислорода в дыхательной смеси. Чтобы предотвратить подобные явления, необходим ежедневный контроль кислотно-щелочного соотношения крови.
  • Патомимия (вред, нанесенный пациентом самому себе). Встречается у людей в измененном состоянии сознания. Они могут самостоятельно выдернуть интубационную трубку, травмировать трахею. Профилактические мероприятия — медикаментозная седация, мягкая фиксация к кровати, постоянное наблюдение.

Искусственная вентиляция легких приводит к осложнениям тогда, когда отсутствует необходимый контроль над состоянием больного, врач не обладает достаточными навыками. Если при подготовке к манипуляции и во время ее проведения соблюдаются требования безопасности, риск для пациента минимален. При выборе клиники лучше ориентироваться не на стоимость, а на профессионализм сотрудников и техническое обеспечение.

читать далее

Стоимость искусственной вентиляции легких в Москве

  • 1 час ~ 6 214р.29 цен
  • 12 часов ~ 12 480р.5 цен
  • 24 часа ~ 16 213р.13 цен
Цены: от 160р. до 142100р.
Динамика цен
36 адресов, 47 цен, средняя цена 8743р.
47 цен, ср. 8743р., 36 адресов
1 час
12 часов
24 часа
Фильтр:
С отзывами
Детские
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
1 / 12 / 24 часа
С отзывами
Детские
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
По умолчанию
сбросить фильтр
Найдено 36 центров
Скрыть фильтр
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
Искусственная вентиляция легких аппаратом (сутки)
35715 р.
GMS Clinic на 2-й Ямской
ул. 2-я Ямская, д. 9
ул. 2-я Ямская, д. 9
Искусственная вентиляция легких аппаратом (сутки)
35715 р.
GMS Hospital на Каланчевской
ул. Каланчевская, д. 45
ул. Каланчевская, д. 45
Искусственная вентиляция легких аппаратом (сутки)
35715 р.
Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке
4-ый Добрынинский пер., д. 4
4-ый Добрынинский пер., д. 4
Искусственная вентиляция легких
6130 р.
Институт ревматологии на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 34А
Каширское шоссе, д. 34А
Искусственная вентиляция легких (сутки)
142100 р.
К+31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
Искусственная вентиляция легких 3 часа
6900 р.
Искусственная вентиляция легких 12 часов
12480 р.
показать еще 1 цену
К+31 Петровские ворота
1-й Колобовский пер., д. 4
1-й Колобовский пер., д. 4
Искусственная вентиляция легких 3 часа
6900 р.
Искусственная вентиляция легких 12 часов
12480 р.
показать еще 1 цену
АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
Искусственная вентиляция легких в БИТ, 12 ч
14100 р.
Искусственная вентиляция легких в БИТ, сутки
17600 р.
ЦКБ №2 ОАО “РЖД”
ул. Будайская, д. 2
ул. Будайская, д. 2
Искусственная вентиляция легких
1318 р.
Медицина 24/7 на Автозаводской
ул. Автозаводская, д. 16, корп. 2
(495) ... показать
(495) 152-58-96
ул. Автозаводская, д. 16, корп. 2
Искусственная вентиляция легких (1 час)
3420 р.
Искусственная вентиляция легких аппаратом (сутки)
12800 р.
Семейный доктор в Борисовском проезде
Борисовский пр-зд, д. 19А
(495) ... показать
(495) 983-58-61
Борисовский пр-зд, д. 19А
Проведение искусственой вентиляции легких до 3-х часов
6830 р.
Семейный доктор на Нижней Первомайской
ул. Нижняя Первомайская, д. 43А
(495) ... показать
(495) 489-14-50
ул. Нижняя Первомайская, д. 43А
Проведение искусственой вентиляции легких до 3-х часов
6830 р.
Семейный доктор на бульваре Генерала Карбышева
б-р Генерала Карбышева, д. 13, корп. 1
(495) ... показать
(495) 489-50-46
б-р Генерала Карбышева, д. 13, корп. 1
Проведение искусственой вентиляции легких до 3-х часов
6830 р.
Семейный доктор на Профсоюзной
ул. Профсоюзная, д. 127Б
(495) ... показать
(495) 489-76-72
ул. Профсоюзная, д. 127Б
Проведение искусственой вентиляции легких до 3-х часов
6830 р.
Семейный доктор на Воронцовской
ул. Воронцовская, д. 19А, стр. 1
(495) ... показать
(495) 431-98-82
ул. Воронцовская, д. 19А, стр. 1
Проведение искусственой вентиляции легких до 3-х часов
6830 р.
Семейный доктор на Севастопольском проспекте
Севастопольский пр-т, д. 10, корп. 2
(495) ... показать
(495) 431-38-73
Севастопольский пр-т, д. 10, корп. 2
Проведение искусственой вентиляции легких до 3-х часов
6830 р.
Семейный доктор на Флотской
ул. Флотская, д. 5А
(495) ... показать
(495) 431-38-73
ул. Флотская, д. 5А
Проведение искусственой вентиляции легких до 3-х часов
6830 р.
Семейный доктор на Баррикадной
ул. Баррикадная, д. 19, стр. 3
(495) ... показать
(495) 489-76-72
ул. Баррикадная, д. 19, стр. 3
Проведение искусственой вентиляции легких до 3-х часов
6830 р.
Семейный доктор на Добролюбова
ул. Добролюбова, д. 14А
(495) ... показать
(495) 431-38-73
ул. Добролюбова, д. 14А
Проведение искусственой вентиляции легких до 3-х часов
6830 р.
К+31 Сити на Оршанской
ул. Оршанская, д. 16, корп. 2
(495) ... показать
(495) 152-58-90
ул. Оршанская, д. 16, корп. 2
Искусственная вентиляция легких 6 часов
9720 р.
Искусственная вентиляция легких 12 часов
12480 р.
показать еще 1 цену
Семейный доктор на Братиславской
ул. Братиславская, д. 23
(495) ... показать
(495) 152-58-65
ул. Братиславская, д. 23
Проведение искусственой вентиляции легких до 3-х часов
6830 р.
Семейный доктор на Бакунинской
ул. Бакунинская, д. 1-3
(495) ... показать
(495) 431-47-19
ул. Бакунинская, д. 1-3
Проведение искусственой вентиляции легких до 3-х часов
6830 р.
Семейный доктор на Медынской
ул. Медынская, д. 9
(495) ... показать
(495) 489-50-46
ул. Медынская, д. 9
Проведение искусственой вентиляции легких до 3-х часов
6830 р.
Семейный доктор в проезде Дежнева
пр-д Дежнева, д. 1
(495) ... показать
(495) 152-58-41
пр-д Дежнева, д. 1
Проведение искусственой вентиляции легких до 3-х часов
6830 р.
Семейный доктор в Орлово-Давыдовском переулке
Орлово-Давыдовский пер., д. 8
(495) ... показать
(495) 489-76-72
Орлово-Давыдовский пер., д. 8
Проведение искусственой вентиляции легких до 3-х часов
6830 р.
Семейный доктор на Мичуринском проспекте
Мичуринский пр-т, д. 34
(495) ... показать
(495) 152-58-41
Мичуринский пр-т, д. 34
Проведение искусственой вентиляции легких до 3-х часов
6830 р.
Семейный доктор на Варшавском шоссе
Варшавское шоссе, д. 148
(495) ... показать
(495) 152-58-41
Варшавское шоссе, д. 148
Проведение искусственой вентиляции легких до 3-х часов
6830 р.
Мединцентр во 2-ом Боткинском проезде
2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5
(495) ... показать
(495) 152-59-20
2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5
Искусственная вентиляция легких
6130 р.
МКНЦ им. А.С. Логинова на шоссе Энтузиастов
шоссе Энтузиастов, д. 86
шоссе Энтузиастов, д. 86
Использование аппарата для искусственной вентиляции легких (за 1 час)
160 р.
Волынская больница на Староволынской
ул. Староволынская, д. 10
ул. Староволынская, д. 10
Искусственная вентиляция легких (1 час)
720 р.
Искусственная вентиляция легких (1 сутки)
3300 р.
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2024
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!