Экстрасклеральное пломбирование

Экстрасклеральное пломбирование – это хирургический метод лечения заболеваний внутренней оболочки глазного яблока. Тактика оперативного вмешательства сводится к механическому сдавливанию сетчатки специальной пломбой, зафиксированной с наружной поверхности склеры. Выделяют три техники проведения операции: радиальную, секторальную и циркулярную (циркляж). Экстрасклеральное пломбирование показано при отслойке и разрывах сетчатки, а также при тракции стекловидного тела на внутреннюю оболочку глаза. В послеоперационном периоде отмечается риск развития таких осложнений, как витреоретинальная пролиферация, макулярный фиброз, атрофия хориоидеи и сетчатки, отторжение силиконовой пломбы. В результате проведения экстрасклерального пломбирования ожидается восстановление зрительных функций.

Экстрасклеральное пломбирование – это хирургический метод лечения заболеваний внутренней оболочки глазного яблока. Тактика оперативного вмешательства сводится к механическому сдавливанию сетчатки специальной пломбой, зафиксированной с наружной поверхности склеры. Выделяют три техники проведения операции: радиальную, секторальную и циркулярную (циркляж). Экстрасклеральное пломбирование показано при отслойке и разрывах сетчатки, а также при тракции стекловидного тела на внутреннюю оболочку глаза. В послеоперационном периоде отмечается риск развития таких осложнений, как витреоретинальная пролиферация, макулярный фиброз, атрофия хориоидеи и сетчатки, отторжение силиконовой пломбы. В результате проведения экстрасклерального пломбирования ожидается восстановление зрительных функций.

Экстрасклеральное пломбирование – это рутинный метод лечения в сфере витреоретинальной хирургии, применяемый с 1950 года. Циркулярный способ предложил испанский офтальмолог Арруга одновременно с бельгийским ученым Шепенсом в 1958 году. Экстрасклеральное пломбирование является альтернативой пневморетинопексии и витрэктомии у пациентов с неосложненной формой регматогенной отслойки сетчатки, однако офтальмохирурги часто комбинируют методики у больных с осложненным течением заболевания. По индивидуальным показаниям возможно дополнительное интравитреальное введение газа для внутренней тампонады разрыва.

Преимущество экстрасклерального пломбирования перед витрэктомией заключается в том, что данная методика относится к числу органосберегающих и не предусматривает дополнительной коррекции в послеоперационном периоде. Хирургическое вмешательство часто используется в практической офтальмологии в силу простоты выполнения. Для экстрасклерального пломбирования не требуется дорогостоящее оборудование, в то же время, операцию проводит только специально подготовленная команда офтальмохирургов. Метод лечения имеет ограничения у пациентов с нарушением прозрачности оптических сред глаза.

Показания и противопоказания

Экстрасклеральное пломбирование – это одна из основных методик лечения отслойки внутренней оболочки глазного яблока. Секторальный вариант оперативного вмешательства показан при расположении разрывов на небольшом расстоянии, гигантских повреждениях и при отрыве сетчатки от зубчатой линии. Циркулярное экстрасклеральное пломбирование используется при наличии обширного участка дегенерации внутренней оболочки глазного яблока. Данный метод витреоретинальной хирургии обладает высокой эффективностью при множественных повреждениях с локализацией в нескольких квадрантах.

Экстрасклеральное пломбирование применяется при тракции стекловидного тела на сетчатку травматического, дегенеративно-дистрофического или воспалительного происхождения. У пациентов с артифакией первым этапом операции является витрэктомия. В случае сохранного собственного хрусталика и противопоказаниях к пневморетинопексии витреоретинальная тактика остается резервом. Экстрасклеральное пломбирование противопоказано при гемофтальме или помутнении стекловидного тела. Методика имеет ограничения к применению у пациентов с эктазией или дистрофическими изменениями склеры.

Подготовка к операции

Перед проведением экстрасклерального пломбирования показана биомикроскопия глаза и визометрия. Рекомендована бесконтактная тонометрия. На этапе подготовки и в ходе операции производится бинокулярная офтальмоскопия. Вспомогательные методы исследования – УЗД в В-режиме и оптическая когерентная томография глаза. В предоперационном периоде необходима консультация анестезиолога с целью выбора оптимальной тактики обезболивания. Экстрасклеральное пломбирование можно проводить под регионарной анестезией или под наркозом. К общему обезболиванию прибегают в случае вторичной отслойки сетчатки или по индивидуальным показаниям.

Методика проведения

Для осуществления процедуры необходима мелкоячеистая силиконовая губка. Перед радиальным экстрасклеральным пломбированием выполняется разрез бульбарной конъюнктивы. Для этого всю поверхность сетчатки условно разделяют на 4 квадранта. Отступив на 3-4 мм от места сочленения роговой оболочки и склеры, разрезают конъюнктиву в квадранте, в котором был диагностирован патологический процесс. При помощи специальных швов-деражалок фиксируют глазодвигательные мышцы.

Методом непрямой офтальмоскопии в ходе экстрасклерального пломбирования проецируют разрыв с внутренней оболочки глазного яблока на соединительнотканную оболочку. При визуализации области повреждения офтальмологическим пинцетом медленно надавливают в зоне его проекции на склере. Офтальмоскопическое изображение разрыва выглядит, как небольшое серое образование. Следующий этап экстрасклерального пломбирования – маркировка повреждения с дальнейшим проведением крио- или диатермокоагуляции. Специальную пломбу фиксируют матрасными швами к склере.

Особенность секторального типа экстрасклерального пломбирования заключается в концентричном расположении пломбы по отношению к экватору глаза. В том участке, где сетчатка не покрывает разрыв, в коагуляции нет потребности. Если при экстрасклеральном пломбировании необходимо коагулировать зону под глазодвигательными мышцами, то их отодвигают тенотомическим крючком.

Перед проведением циркулярной разновидности хирургического вмешательства выполняется лимбальная перитомия бульбарной соединительной оболочки. При этом конъюнктиву отделяют совместно с теноновой капсулой и отодвигают назад. После визуализации глазодвигательных мышц производят их фиксацию. Следующий этап циркулярного экстрасклерального пломбирования – наложение матрасных швов. При этом достаточно одного шва в каждом из условных квадрантов. Дополнительное наложение швов рекомендовано только при выраженном истончении склеры. Циркляжная пломба устанавливается под шовным материалом и прямыми мышцами. Вне зависимости от варианта проведения экстрасклерального пломбирования завершающим этапом операции является дренирование субретинальной жидкости.

После экстрасклерального пломбирования

Непосредственно после завершения оперативного вмешательства проводят субконъюнктивальную инъекцию антибактериальных средств и глюкокортикостероидов. На протяжении 5-7 дней после экстрасклерального пломбирования показан короткий курс антибактериальной терапии. В раннем послеоперационном периоде ежедневно измеряют внутриглазное давление бесконтактным способом. При первых признаках глазной гипертензии осуществляют инстилляции гипотензивных капель. Нестероидные противовоспалительные средства и гормональные препараты назначают по индивидуальным показаниям. Швы снимает офтальмолог через 3-4 дня после экстрасклерального пломбирования.

Осложнения

При коагуляции пигментного эпителия возрастает риск выхода эпителиоцитов в стекловидное тело. Оседание клеток на внутренней оболочке глазного яблока и гиалоидной мембране приводит к витреоретинальной пролиферации. При экстрасклеральном пломбировании в случае гипокоагуляции не происходит достаточной хориоретинальной адгезии. Гиперкоагуляция осложняется атрофией хориоидеи и сетчатки. Реже экстрасклеральное пломбирование сопровождается витреоретинальной тракцией или перфорацией оболочек глазного яблока при наложении швов. При повреждении сосудов хориоидеи кровотечение приводит к гемофтальму или кровоизлиянию в переднюю камеру глаза. При недостаточном дренировании субретинальной жидкости существует высокий риск развития послеоперационной офтальмогипертензии.

Стоимость экстрасклерального пломбирования в Москве

Стоимость операции зависит от типа расходного материала, характеристики оборудования для офтальмоскопии и особенностей анестезиологического обеспечения. Оперативное вмешательство под регионарной анестезией обходится дешевле, чем под наркозом. После общего обезболивания необходимо пребывание в дневном стационаре. Цена экстрасклерального пломбирования в Москве также включает в себя предоперационное обследование и подготовку. Дополнительно следует оплатить все необходимые медикаменты, которые будут назначены в послеоперационном периоде.

читать далее
Цены: от 9900р. до 240000р.
Динамика цен
40 адресов, 40 цен, средняя цена 53422р.
40 цен, ср. 53422р., 40 адресов
Витреолизис
Витрэктомия
Криопексия сетчатки
Пневморетинопексия
Реваскуляризация хориоидеи
Ревизия витреальной полости
Экстрасклеральное пломбирование
Удаление эпиретинальных мембран
Удаление силиконовой пломбы
Дополнительное введение силикона
Фильтр:
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
По умолчанию
сбросить фильтр
Найдено 40 центров
Скрыть фильтр
Чудо Доктор на Школьной 11
ул. Школьная, д. 11/3
ул. Школьная, д. 11/3
Экстраокулярное пломбирование склеры по поводу отслойки сетчатки
44000 р.
Чудо Доктор на Школьной 49
ул. Школьная, д. 49
ул. Школьная, д. 49
Экстраокулярное пломбирование склеры по поводу отслойки сетчатки
44000 р.
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов
Шоссе Энтузиастов, д. 62
Шоссе Энтузиастов, д. 62
Склеропластическая операция по поводу отслойки сетчатки методом постоянного пломбирования склеры
115000 р.
Клиника Спектр в проезде Березовой Рощи
пр-д Березовой Рощи, д. 12
пр-д Березовой Рощи, д. 12
Экстрасклеральное пломбирование при отслойке сетчатки 1 категории сложности
75000 р.
Чудо Доктор на Школьной 46
ул. Школьная, д. 46
ул. Школьная, д. 46
Экстраокулярное пломбирование склеры по поводу отслойки сетчатки
44000 р.
АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
Ретросклеральное пломбирование биоматериалом Аллоплант
18700 р.
ГКБ им. С.П. Боткина
2-й Боткинский пр-д, д. 5
2-й Боткинский пр-д, д. 5
Пломбировка склеры
59000 р.
Центр глазной хирургии Игоря Медведева
ул. Пречистенка, д. 40/2, стр. 1
(499) ... показать
(499) 519-33-25
ул. Пречистенка, д. 40/2, стр. 1
Ретросклеропломбирование (один глаз)
20000 р.
Новый Взгляд на Крылатских холмах
ул. Крылатские холмы, д. 30, корп. 2
(499) ... показать
(499) 110-06-37
ул. Крылатские холмы, д. 30, корп. 2
Экстрасклеральное пломбирование при отслойке сетчатки 1 кат. сложности
95000 р.
ФГУ «ФБМСЭ» на Ивана Сусанина
ул. Ивана Сусанина, д. 3
(499) ... показать
(499) 110-34-08
ул. Ивана Сусанина, д. 3
Круговое эпиклеральное пломбирование
25000 р.
Офтальмологический центр Коновалова
ул. 3-я Тверская-Ямская, д. 56/6
(499) ... показать
(499) 110-34-08
ул. 3-я Тверская-Ямская, д. 56/6
Экстрасклеральное пломбирование
60000 р.
Международный Офтальмологический Центр
ул. Давыдковская, д. 3, стр. 2
(499) ... показать
(499) 288-13-78
ул. Давыдковская, д. 3, стр. 2
Экстрасклеральное пломбирование с силиконовой губкой
90000 р.
Центр Медведева на Октябрьской
ул. Октябрьская, д. 2
(499) ... показать
(499) 519-33-63
ул. Октябрьская, д. 2
Ретросклеропломбирование (один глаз)
20000 р.
Центр диагностики и хирургии глаза
ул. 2-я Владимирская, д. 31А
(499) ... показать
(499) 288-84-63
ул. 2-я Владимирская, д. 31А
Тампонада полости стекловидного тела силиконовым маслом
16500 р.
Восток-Прозрение на Полины Осипенко
ул. Полины Осипенко, д. 10, корп. 1
(499) ... показать
(499) 288-89-72
ул. Полины Осипенко, д. 10, корп. 1
Экстрасклеральное пломбирование
82000 р.
Восток-Прозрение на Ткацкой
ул. Ткацкая, д. 5, стр. 3
(499) ... показать
(499) 288-89-72
ул. Ткацкая, д. 5, стр. 3
Экстрасклеральное пломбирование
82000 р.
Ильинская больница в Глухово
д. Глухово (Московская область), ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2
(499) ... показать
(499) 288-89-63
д. Глухово (Московская область), ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2
Витреоретинальные операции
240000 р.
МЦ Доктор Глазов в Железнодорожном
г. Железнодорожный (Московская область), ул. Пролетарская, д. 7
(495) ... показать
(495) 225-99-62
г. Железнодорожный (Московская область), ул. Пролетарская, д. 7
Круговое пломбирование склеры
79900 р.
Клиника доктора Шаталова в Орехово-Зуево на Набережной
г. Орехово-Зуево (Московская область), ул. Набережная, д. 10, лит. А
(499) ... показать
(499) 322-02-43
г. Орехово-Зуево (Московская область), ул. Набережная, д. 10, лит. А
Пломбирование (локальное вдавление) склеры
26400 р.
Восток-Прозрение в Дубне
г. Дубна (Московская область), ул. Центральная, д. 7
(495) ... показать
(495) 225-99-62
г. Дубна (Московская область), ул. Центральная, д. 7
Экстрасклеральное пломбирование
82000 р.
НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
Экстрасклеральное баллонирование или локальное пломбирование склеры на глазах с миопией высокой степени
42000 р.
Клиническая больница УДП РФ на Лосиноостровской
ул. Лосиноостровская, д. 45
ул. Лосиноостровская, д. 45
Экстрасклеральное пломбирование при отслойке сетчатки круговое одного глаза
40000 р.
ДКБ им. Семашко
ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1
ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1
Круговое эписклеральное пломбирование
9900 р.
ЦКБ РАН
Литовский бульвар, дом 1А
Литовский бульвар, дом 1А
Круговое эпиклеральное пломбирование
20160 р.
Морозовская детская больница (ДГКБ)
4-й Добрынинский пер., д. 1/9
4-й Добрынинский пер., д. 1/9
Оперативное лечение отслойки сетчатки методом экстрасклерального пломбирования
33000 р.
Первая Градская больница им. Н.И. Пирогова
Ленинский пр-т, д. 8
Ленинский пр-т, д. 8
Пломбирование склеры силиконовой губкой при отслоении сетчатки
30000 р.
МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского
ул. Щепкина, д. 61/2, корп. 1
ул. Щепкина, д. 61/2, корп. 1
Циркляж по Арруга с пломбированием
10690 р.
ЦКБ Гражданской авиации
Иваньковское ш., д. 7
Иваньковское ш., д. 7
Круговое эпиклеральное пломбирование
15620 р.
МЦ им. Святослава Федорова на Садовой-Самотечной
ул. Садовая-Самотечная, д. 16/1
ул. Садовая-Самотечная, д. 16/1
Локальное экстрасклеральное пломбирование при отслойке сетчатки
37800 р.
ЦКБ УДП РФ
ул. Маршала Тимошенко, д. 15
ул. Маршала Тимошенко, д. 15
Экстрасклеральное пломбирование
35000 р.
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2022
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!