Удаление эпиретинальных мембран

Удаление эпиретинальных мембран – оперативное вмешательство, в ходе которого иссекается патологическая пленка, расположенная над макулой. Данная манипуляция показана при значительном снижении зрения и высоком риске необратимых нарушений в зоне желтого пятна. Удаление эпиретинальных мембран проводится в несколько этапов, вначале выполняется ревизия внутриглазной полости и удаление стекловидного тела, а затем осуществляется иссечение макулярной складки. После операции возможно развитие инфекционных осложнений, отслойки и разрывов сетчатки, а также неконтролируемое повышение внутриглазного давления и рецидив болезни. Восстановление зрения происходит постепенно в течение полугода в зависимости от возраста пациента, первоначальной патологии и сопутствующих заболеваний.

Удаление эпиретинальных мембран – оперативное вмешательство, в ходе которого иссекается патологическая пленка, расположенная над макулой. Данная манипуляция показана при значительном снижении зрения и высоком риске необратимых нарушений в зоне желтого пятна. Удаление эпиретинальных мембран проводится в несколько этапов, вначале выполняется ревизия внутриглазной полости и удаление стекловидного тела, а затем осуществляется иссечение макулярной складки. После операции возможно развитие инфекционных осложнений, отслойки и разрывов сетчатки, а также неконтролируемое повышение внутриглазного давления и рецидив болезни. Восстановление зрения происходит постепенно в течение полугода в зависимости от возраста пациента, первоначальной патологии и сопутствующих заболеваний.

Удаление эпиретинальных мембран – относительно новый метод лечения патологий сетчатки. Операция относится к категории высокотехнологичных и обычно осуществляется в плановом порядке. Необходимость в современном дорогостоящем оборудовании и высокой квалификации офтальмохирургов позволяет выполнять удаление эпиретинальных мембран только в наиболее крупных медицинских центрах страны. До середины ХХ века заболевания, связанные с образованием тонких пленок на желтом теле, приводили к слепоте. Только с развитием офтальмологии и витреальной хирургии стало возможным проведение эффективных операций на сетчатке глаза.

В 70-х годах ХХ века американский профессор глазных болезней Чарльз Маккамер впервые предложил методику удаления эпиретинальных мембран. Впоследствии данная операция претерпела значительные изменения и в настоящее время применяется при больших разрастаниях в макулярной зоне, угрожающих нормальному зрению. Удаление эпиретинальных мембран может производиться классическим путем (с помощью микроскопического скальпеля) и с использованием лазерного луча. Лазерное иссечение является более щадящим и эффективным способом избавления от макулярной складки. Однако высокая цена операции ограничивает применение данной методики в нашей стране.

Показания и противопоказания

Удаление эпиретинальных мембран проводится только при значительном снижении и искажении функции зрения. Операция показана при стремительном разрастании макулярной складки и угрозе возникновения необратимых изменений в сетчатой оболочке. Среди противопоказаний к удалению эпиретинальных мембран можно выделить опухолевидные образования сетчатки, подтвержденную атрофию зрительного нерва. Воспалительные заболевания век и глаз в острой фазе, нарушения свертываемости крови, декомпенсация хронических заболеваний и вирусно-бактериальные инфекции будут являться поводом для переноса операции на неопределенный срок (до нормализации состояния больного).

Подготовка к удалению

На подготовительном этапе необходим комплексный осмотр офтальмолога, включающий проверку полей и остроты зрения, электроретинографию, ультразвуковую диагностику и компьютерную томографию. В плановом порядке пациент сдает анализы крови (общий, биохимический, на свертываемость, ВИЧ, гепатиты, RW), мочи и кала (на энтеробиоз и яйца глист). Больному назначаются электрокардиография и флюорография легких. Перед удалением эпиретинальных мембран обязательным является посещение стоматолога с целью санации и устранения хронических очагов инфекции. По результатам всех диагностических манипуляций терапевт осуществляет осмотр и дает разрешение на проведение операции, а также (при необходимости) назначает дополнительное лечение.

В большинстве случаев при удалении эпиретинальных мембран используется как местные, так и внутривенные способы обезболивания. В связи с этим за день до операции назначается осмотр анестезиолога, в ходе которого определяется вариант анестезии. За неделю до предполагаемого вмешательства необходимо прекратить употребление алкоголя, прием антиагрегантов и антикоагулянтов. В день удаления эпиретинальных мембран запрещено принимать пищу, рекомендовано ограничиться 1-2 глотками негазированной воды. За полчаса до операции больному выполняют внутримышечное введение обезболивающих, седативных и противоаллергических препаратов.

Методика проведения

Удаление эпиретинальных мембран проводится в условиях операционной с использованием офтальмологического микроскопа и специальной аппаратуры, в состав которой входит витреотом, осветительный прибор и различные канюли. Пациента укладывают на спину, обрабатывают операционное поле спиртосодержащим раствором и накрывают лицо стерильной салфеткой. Анестезиолог устанавливает периферический катетер, через который во время удаления эпиретинальных мембран внутривенно будут поступать обезболивающие и седативные препараты. Анестезист прикрепляет датчики измерения артериального давления и пульса. Затем хирург выполняет проводниковую анестезию (чаще ретробульбарную), накладывает векорасширитель и приступает к операции.

Удаление эпиретинальных мембран состоит из нескольких этапов. В первую очередь выполняют витрэктомию. Через три надреза в глазном яблоке проводят инструменты, с помощью которых производят все манипуляции на внутриглазном пространстве. Специальным аспиратором осуществляют поэтапное удаление стекловидного тела и ревизию витреальной полости. Затем приступают непосредственно к удалению эпиретинальных мембран. Вначале отделяют и приподнимают с помощью пинцета наружный край пленки над поверхностью сетчатки. Потом микрохирургическим скальпелем или лазером иссекают и удаляют внутреннюю мембрану.

На заключительном этапе удаления эпиретинальных мембран хирург еще раз проверяет внутриглазное пространство на предмет разрывов и отслоения сетчатки, а также кровоизлияний в витреальную полость. Выполняется замещение стекловидного тела перфторорганическим соединением, газовой смесью или силиконовым маслом. Инструменты осторожно извлекаются, на склеру накладывается 3-5 швов. Под конъюнктиву вводят антибактериальные средства, глаз заклеивают стерильной салфеткой. Анестезиолог осуществляет инъекции для послеоперационного обезболивания. Медицинская сестра сопровождает больного до палаты наблюдения.

После удаления

Сроки реабилитации индивидуальны и зависят от возраста пациента, наличия хронических заболеваний и состояния зрительной функции до операции. После выписки из стационара больной еженедельно проходит плановый осмотр офтальмолога. После процедуры пациенту необходимо носить стерильную повязку, смена которой должна осуществляться каждый день. Рекомендовано также использовать солнцезащитные очки на улице. Категорически запрещается заниматься спортом, поднимать тяжелые предметы, посещать сауну и купаться в бассейне или открытых водоемах в течение нескольких недель после удаления эпиретинальных мембран. Нельзя перенапрягать органы зрения при чрезмерном чтении и просмотре телевизора. В индивидуальном порядке лечащим врачом назначаются репаративные, противовоспалительные и антибактериальные препараты. При соблюдении всех рекомендаций 80-90% удалений эпиретинальных мембран заканчиваются благополучно. Улучшение зрения наступает постепенно в течение полугода.

Нежелательные реакции могут наблюдаться как во время операции, так и в отдаленном периоде после удаления эпиретинальных мембран. В процессе вмешательства возникают кровоизлияния во внутриглазное пространство и сетчатку, резкое повышение внутриглазного давления, разрывы сетчатой оболочки. Через некоторое время после удаления эпиретинальных мембран в отдельных случаях отмечается развитие катаракты и глаукомы. В послеоперационном периоде также выявляются инфекционные поражения внутриглазных структур и отслойка сетчатки. В 10-12% наблюдается рецидив заболевания с формированием более плотной мембраны.

Стоимость удаления эпиретинальных мембран в Москве

Вмешательство проводится с использованием современной аппаратуры и привлечением специалистов высокой квалификации, что значительно увеличивает цену операции. Местоположение и статус учреждения, наличие дополнительных процедур и стационарного отделения также влияют на стоимость процедуры. Цены на удаление эпиретинальных мембран в Москве зависят от объема операции и техники манипуляций. Лазерное иссечение патологически измененных тканей является более современной, малотравматичной и дорогостоящей методикой. Предоперационная подготовка и наблюдение офтальмолога увеличивает окончательную цену вмешательства.

читать далее
Цены: от 35000р. до 240000р.
10 адресов, 10 цен, средняя цена 49150р.
10 цен, ср. 49150р., 10 адресов
Витреолизис
Витрэктомия
Криопексия сетчатки
Пневморетинопексия
Реваскуляризация хориоидеи
Ревизия витреальной полости
Экстрасклеральное пломбирование
Удаление эпиретинальных мембран
Удаление силиконовой пломбы
Дополнительное введение силикона
Фильтр:
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
По умолчанию
сбросить фильтр
Найдено 10 центров
Скрыть фильтр
Ильинская больница в Глухово
д. Глухово (Московская область), ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2
д. Глухово (Московская область), ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2
Витреоретинальные операции
240000 р.
Клиника доктора Шиловой на Ленинском
Ленинский пр-т, д. 123
(499) ... показать
(499) 116-79-74
Ленинский пр-т, д. 123
Удаление эпиретинальных мембран 1 категории сложности
35000 р.
Клиника доктора Шиловой в Ново-Переделкино
ул. Лу­кин­ская, д. 8, корп. 3
(495) ... показать
(495) 152-58-54
ул. Лу­кин­ская, д. 8, корп. 3
Удаление эпиретинальных мембран 1 категории сложности
35000 р.
Клиника доктора Шиловой в Наро-Фоминске
г. Наро-Фоминск (Московская область), ул. Курзенкова, д.18
(499) ... показать
(499) 519-37-39
г. Наро-Фоминск (Московская область), ул. Курзенкова, д.18
Удаление эпиретинальных мембран 1 категории сложности
35000 р.
Клиническая больница УДП РФ на Лосиноостровской
ул. Лосиноостровская, д. 45
ул. Лосиноостровская, д. 45
Мембранопилинг
60000 р.
НКЦ ОАО “РЖД” на Волоколамском шоссе
Волоколамское шоссе, д. 84
Волоколамское шоссе, д. 84
Удаление эпиретинальной мембраны
130000 р.
НКЦ ОАО “РЖД” на Часовой
ул. Часовая, д. 20
ул. Часовая, д. 20
Удаление эпиретинальной мембраны
130000 р.
МЦ им. Святослава Федорова на Садовой-Самотечной
ул. Садовая-Самотечная, д. 16/1
ул. Садовая-Самотечная, д. 16/1
Удаление эпиретинальных мембран или заднегиалоидной мембраны первой категории сложности
36600 р.
ФГУ Эндокринологический научный центр на Ульянова
ул. Дмитрия Ульянова, д. 11
ул. Дмитрия Ульянова, д. 11
Витреоретинальное вмешательство I-ой степени сложности (удаление гемофтальма, передней пограничной мембраны, экстрасклеральное пломбирование)
50000 р.
ФГУ Эндокринологический научный центр на Москворечье
ул. Москворечье, д. 1
ул. Москворечье, д. 1
Витреоретинальное вмешательство I-ой степени сложности (удаление гемофтальма, передней пограничной мембраны, экстрасклеральное пломбирование)
50000 р.

Цены в других городах

Удаление эпиретинальных мембран в Санкт-Петербурге
в частных клиниках
20000 р.
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2020
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!