Ринопластика

Ринопластика (пластика носа) является разделом пластической хирургии, занимающимся исправлением деформаций носа врожденного либо приобретенного характера, а также восстановлением полностью отсутствующего носа или отдельных его частей. С помощью различных операций по ринопластике возможно увеличение или уменьшение размеров носа, изменение его формы и устранение проблем с дыханием. Эстетической целью ринопластики является гармонизация черт лица за счет исправления различных дефектов носа. Пластика носа обычно выполняется лицам старше 15-17 лет.

Задачей ринопластики является восстановление правильных форм и функций носа, нарушенных в период эмбриогенеза, а также в результате заболеваний и травм (механических, термических и др.), полученных в течение жизни. Ринопластика включает в себя следующие виды оперативных вмешательств: пластику носовой перегородки (септопластику), репозицию перелома костей носа, удаление горбинки носа, укорочение носа, сближение костей носа, поддержку кончика носа, коррекцию кончика носа, коррекцию крыльев носа, полную коррекцию носа.

В зависимости от целей операции при ринопластике может использоваться закрытый или открытый доступ. Закрытая ринопластика проводится через разрез в полости носа с отслойкой кожи от каркаса носа (носовых костей и хряща). Через закрытый доступ проводятся операции по изменению формы, удалению излишек кости или хряща, наращиванию объема носа и т. д. В случае большого объема вмешательств используется открытая ринопластика с разрезами в области колумеллы — вертикальной кожной складки, разделяющей ноздри.

Ринопластика может быть первичной или вторичной. Вторичная или ревизионная ринопластика выполняется с целью устранения дефектов, оставшихся после проведения первичной пластики носа.

Кроме традиционной хирургической пластики носа в последние годы активно развивается ринопластика с использованием филеров. К данному способу вмешательства прибегают в случае необходимости коррекции мелких недостатков носа: закругления кончика носа, изменения формы крыльев носа, восстановления симметрии и т. д.

Планирование и проведение пластики

Планирование ринопластики начинается с очной консультации пластического хирурга, который тщательно изучает состояние тканей и форму носа пациента, выявляет наличие нарушений функции носового дыхания. С целью достижения наилучших косметических результатов выполняются фотографии и компьютерное моделирование носа. Пред проведением пластики носа показана консультация ЛОР-врача. При выраженных дефектах носа с нарушением носового дыхания ринопластика выполняется совместно пластическим хирургом и отоларингологом.

Обычно ринопластика проводится под общим наркозом в сочетании с местной инфильтрационной анестезией. В зависимости от сложности операции ее длительность составляет 1-2 и более часов. В ходе ринопластики выполняется хирургическое изменение костно-хрящевого каркаса с целью придания наружному носу более выгодных в эстетическом плане размера и формы (изменение длины, коррекция ширины и высоты, искривления и западения спинки, устранение горбинки, пластика кончика носа и т. д.). В случае грамотно выполненной ринопластики и отсутствия осложнений послеоперационные рубцы практически не видны.

Послеоперационная реабилитация

После проведения ринопластики в носовые ходы устанавливаются тампоны, которые удаляются через 2-3 суток после операции. Новая форма носа фиксируется наложением специальной каллодийной или гипсовой наклейки на 5-7 дней (при вмешательстве на хрящевом отделе носа) или на 12-14 дней (при вмешательстве на костном отделе носа).

Болезненные ощущения обычно умеренные, носовое дыхание из-за отека в полости носа в первые недели может быть затруднено. Кровоизлияния и отеки в области носа и вокруг глаз проходят в течение 10-14 дней. В течение 1,5 месяцев после ринопластики не рекомендуется ношение очков.

Полный курс реабилитации после ринопластики составляет до 6—8 месяцев, поэтому окончательные результаты пластики носа оцениваются спустя погода-год после операции.

Медицинские риски и осложнения

Как и в ходе любого другого хирургического вмешательства, при ринопластике не исключена вероятность повреждения кровеносных сосудов и септических осложнений.

При неполном исправлении имеющихся дефектов может потребоваться проведение повторной ринопластики. Вторичная ринопластика, выполняемая после неудачно проведенной пластики наружного носа, является наиболее сложным вмешательством и возможна не ранее, чем через 6 месяцев после первичной операции. Проведение вторичной ринопластики может потребоваться при неправильно сшитых хрящах, чрезмерном удалении хрящей, асимметрии наружного носа и в ряде других случаев.