Лечение розацеа в Москве

Показания

Розацеа (розовые угри) — хронический дерматоз, протекающий с чередованием периодов обострения и ремиссии и характеризующийся патологическим покраснением кожи лица, сосудистыми аномалиями, появлением воспалительной сыпи. Существует несколько этиологических факторов заболевания. Основные предпосылки раннего начала терапии розацеа:

• Психологический дискомфорт. В фазе пре-розацеа пациенты страдают от эритемы стыда, что затрудняет общение с другими людьми, провоцирует застенчивость и неуверенность в себе.
• Наличие воспалительных элементов. Розацеа постепенно перетекает в фазу образования папул и пустул, которые захватывают нос, щеки, лоб.
• Неуклонное прогрессирование. Без соответствующей терапии заболевание переходит в позднюю стадию, характеризующуюся гиперплазией тканей и деформацией контуров лица.
• Риск поражения глаз. У 50% больных, не получающих регулярное лечение, возникает хроническое воспаление оболочек глазного яблока.

Методы лечения розацеа

Медикаментозная терапия

Медицина предлагает различные направления в терапии дерматоза, что обусловлено разнообразием этиологических и патогенетических факторов. Прием лекарственных препаратов дополняют модификацией образа жизни, выявлением и избеганием индивидуальных триггерных факторов, соблюдением гипоаллергенной сбалансированной диеты. При лечении розацеа назначают несколько групп медикаментов:

• Антибиотики. Препараты первой линии при папуло-пустулезной форме дерматоза. Лечение обычно включает прием тетрациклинов или макролидов в течение 1-3 месяцев.
• Противопаразитарные средства. Розацеа часто сопровождается демодекозом, поэтому у многих пациентов эффективен пероральный прием этиотропных медикаментов.
• Антигистаминные препараты. Назначаются в периоде обострения заболевания для устранения отечности и уменьшения гиперемии лица. Лекарства также борются с покалыванием и зудом в области пораженной кожи.
• Ретиноиды. Лечение синтетическими аналогами ретиноевой кислоты используются при крайне тяжелом и рефрактерном течении розацеа. Препараты имеют высокую стоимость и назначаются короткими курсами, поскольку они обладают рядом побочных эффектов.
• Гипосенсибилизирующие составы. Солевые растворы для парентерального введения и кальциевые соли применяются для выведения из организма токсинов и аллергенов, которые зачастую провоцируют обострение болезни. Терапию дополняют энтеросорбентами.

Традиционное наружное лечение проявлений розацеа включает холодные примочки и болтушки с растворами антисептиков, растительными отварами, противовоспалительными и антимикробными препаратами. На этапе папулезной и пустулезной сыпи терапевтическую схему дополняют топическими препаратами (кремы, лосьоны) на основе противопаразитарных средств и азелаиновой кислоты.

Физиотерапевтическое лечение

Наиболее эффективной для купирования сосудистой патологии кожи является лазерная терапия. Излучение определенной частоты поглощается молекулами гемоглобина, благодаря чему происходит спаивание капилляров и осветление участков стойкой гиперемии на лице. Для выраженного эффекта используют комбинацию из двух видов лазеров: импульсного на красителях (PDL) и неодимового. Курс лечения включает 3-4 сеанса с интервалом в 7 дней.

Независимо от стадии заболевания показано проведение локальной криотерапии пораженных участков кожи с применением жидкого азота. Лечение холодом проводится через день для глубокого отшелушивания кожного покрова и очищения от элементов сыпи розацеа. Методика обладает противовоспалительным, сосудосуживающим и антибактериальным действием. В поздней стадии болезни используют накожный электрофорез с протеолитическими ферментами.

Малоинвазивные методы

Деструктивные манипуляции рекомендуются в случае выраженных эстетических недостатков на коже лица, рефрактерных к проводимому консервативному лечению. Чаще всего назначают 2 вида малоинвазивных процедур:

• Электрокоагуляция. При стойких телеангиэктазиях, на которые не действует лечение лазером, назначают термическое удаление сосудистых новообразований. Методика малотравматична и обеспечивает хороший косметический результат.
• Дермабразия. Механическое отшелушивание верхних слоев кожи используется при запущенном розацеа и наличии ринофимы. При выраженной гиперплазии носа дермабразию дополняют хирургическим иссечением тканей.

Экспериментальное лечение

При множественных телеангиэктазиях назначаются местные средства с адренергическими веществами, которые оказывают вазоконстрикторное действие. Препараты отличаются серьезными побочными реакциями, поэтому лечение применяется ограничено. Инновационным лекарством является крем, который содержит комбинацию нуклеотидов с гиалуроновой кислоты и укрепляет сосудистую стенку, оказывает противовоспалительный и иммуномодулирующий эффекты.

Домашний уход

Использование качественных средств для ухода за кожей является залогом успешного лечения, позволяет значительно уменьшить неприятные кожные проявления. Дерматолог назначает линейку лечебной косметики с более высокой стоимостью, которая обладает щадящем действием на кожные покровы. Больным необходимо избегать попадания горячей воды и агрессивных составов для очищения кожи. Перед выходом на улицу рекомендованы солнцезащитные кремы с физическими фильтрами.

Поддерживающая терапия в ремиссию

Пациентам с тяжелым протеканием заболевания рекомендовано длительно принимать антибактериальные препараты тетрациклинового ряда в субантимикробных дозировках. Такое лечение необходимо для предотвращения новых пустулезных высыпаний. Обязательно проводят комплексное обследование больного с розацеа для выявления и лечения сопутствующей патологии — эндокринных нарушений, эндотелиальной дисфункции, демодекоза.

Результаты лечения

Основная задача дерматолога при терапии розацеа — качественный контроль клинических проявлений заболевания. Дерматоз не подлежит полному излечению, но использование комбинации препаратов и физиотерапии помогает очистить кожу лица от высыпаний и телеангиэктазий, улучшить качество жизни пациентов. Прогноз зависит от сроков начала лечения, при отсутствии системного подхода или попытках самостоятельного подбора препаратов крайне высок риск осложнений.