Вакцинация против гепатита В детям

Вакцинация детей против гепатита В включена в российскую схему обязательных прививок с целью снижения распространенности этого серьезного вирусного заболевания. Для профилактики зарегистрированы несколько рекомбинантных вакцин: Регевак и Комбиотех (Россия), Энджерикс В (Бельгия), Эувакс В (Ю. Корея). Здоровым новорожденным выполняется трехкратная вакцинация по схеме 0-1-6, для младенцев из групп риска предусмотрено четырехкратное проведение прививок против гепатита В — 0-1-2-12 месяцев. Инъекция выполняется внутримышечно в переднюю часть бедра. Стоимость рассчитывается в зависимости от выбранного препарата, необходимости дополнительного обследования.

Показания

Вакцинация ребенка для защиты от гепатита В является рутинной процедурой и входит в Национальный календарь прививок России. Используемые вакцины обеспечивают иммунитет у 95-98% детей. Профилактику начинают в роддоме — детям первого дня жизни вводится 1-я доза вакцины. Здоровым младенцам положены еще 2 инъекции — в возрасте 1 и 6 месяцев. Детям, которым не проведена вакцинация на первом году жизни, прививки делают с такими же интервалами в любом возрасте.

Для новорожденных из группы риска разработан отдельный педиатрический протокол, который предполагает четырехкратную иммунизацию сразу после рождения, в 1, 2 месяца и год. К группе риска отнесены:

• новорожденные, матери которых болеют гепатитом В или перенесли заболевание в третьем триместре беременности;
• дети, матери которые на момент родов не имеют результатов анализа на маркеры вирусных гепатитов;
• дети, в семье которых есть человек с лабораторно подтвержденным острым или хроническим вирусным гепатитом В либо носитель вируса;
• младенцы, которые рождены женщинами, страдающими зависимостью от наркотических или психотропных веществ.

Противопоказания

Педиатры называют всего два условия, при которых ребенка прививать запрещено: тяжелая анафилактическая реакция, связанная с предыдущей вакцинацией против гепатита В, и гиперчувствительность к дрожжам (организмы используются в процессе производства вакцин). Существует ряд ситуаций, когда прививку детям следует отложить:

• острое инфекционное заболевание — ребенка прививают только при полном выздоровлении;
• обострение соматической патологии — вакцинация проводится при достижении ремиссии;
• кишечное отравление — прививку делают при нормализации стула и температуры;
• легкая форма ОРЗ — профилактическая вакцинация выполняется после исчезновения субъективных симптомов и лихорадки.

Подготовка ребенка к вакцинации против гепатита В

Вакцинация против гепатита В детям выполняется только после тщательного предвакцинального осмотра. Специалист расспрашивает маму о самочувствии ребенка в течение нескольких дней, предшествующих иммунизации: врача интересует аппетит, сон, частота и консистенция стула, наличие или отсутствие выделений из носа. Затем проводится физикальное исследование: осмотр кожных покровов, слизистой горла, аускультация легких, измерение температуры тела.

При подозрении на воспалительный процесс в организме педиатр дает направление на сдачу стандартных лабораторных анализов (кровь, моча, кал), стоимость которых оплачивается отдельно. Детей с тяжелыми заболеваниями внутренних органов или пороками развития вакцинируют после консультации профильного специалиста. За 3-4 дня до планируемой вакцинации (2-я или 3-я дозы) желательно не вводить в рацион новые молочные смеси и прикорм.

Виды вакцин

Для иммунизации против гепатита В используют генно-инженерные препараты — они содержат оболочечный антиген HBsAg (поверхностный вирусный белок) и дополнительные компоненты. В составе раствора нет цельных вирионов, поэтому процедура абсолютно безопасна для младенца и не несет риска инфицирования. Стоимость вакцинального препарата определяется страной производства и особенностями состава. В России зарегистрировано несколько составов для вакцинации:

• Энджерикс В — безопасный и эффективный бельгийский препарат, в котором нет консервантов и компонентов крови.
• Регевак, Комбиотех — идентичные по составу российские вакцины с добавлением консерванта и сорбента.
• Эувакс В — южнокорейский вакцинальный раствор с высокой степенью очистки полипептидов поверхностного вирусного белка.

Методика проведения

Стандартная дозировка при вакцинации в педиатрической практике — 0,5 мл, что соответствует 10 мкг HBsAg. Перед введением ампулу встряхивают, кожу в месте инъекции протирают спиртом. В шприц набирают нужный объем вакцинального раствора и быстрым движением делают внутримышечный укол в бедро. При этом младенец находится у мамы на руках, или она удерживает ребенка, который лежит на кушетке.

Первая доза вакцинального средства против вируса гепатита В вводится ребенку в родильном доме, в течение первых 24 часов жизни. Последующие прививки выполняют в районной поликлинике или в любой другой педиатрической клинике, которая имеют соответствующую лицензию. Детям, рожденным матерями с гепатитом В, в роддоме вместе с вакцинацией вводят специфический иммуноглобулин. За привитым пациентом наблюдают около часа, чтобы исключить аллергию.

Осложнения

Педиатры утверждают, что большинством детей вакцинация переносится хорошо. Прививка не содержит живых или инактивированных вирусных частиц гепатита В, ее введение полностью безопасно. Нежелательные реакции обусловлены индивидуальными особенностями реактивности организма либо нарушением техники введения иммунопрепарата. Возможные осложнения:

• Повышение температуры. Субфебрилитет в первые 2-3 дня поствакцинального периода наблюдается у 0,8-2% детей. Симптом обусловлен реакцией иммунной системы на внедрение чужеродного агента и усилением выработки антител. Повышенная температура может сопровождаться слабостью, снижением аппетита.
• Локальные реакции. Покраснение, припухлость и болезненность кожи на участке введения вакцинального состава против гепатита В указывает на нарушение техники инъекции либо на развитие гиперергического состояния.
• Аллергия. Симптомы анафилактических реакций чаще возникают при введении первой дозы вакцины. Развиваются в течение часа с момента вакцинации.
• Повышение печеночных трансаминаз. Кратковременное явление, которое не требует специальных лечебных мероприятий.