Прокол (пункция) гайморовой пазухи
Прокол (пункция) гайморовой пазухи выполняется при подозрении на воспалительные процессы и кисты в области синусов. После прокола полости синуса врач убирает мандрен, содержимое пазухи вытекает через иглу. Если этого не происходит, производят аспирацию. В ходе манипуляции можно подтвердить наличие воспаления, определить характер и количество экссудата, выявить кровь в пазухе и оценить проходимость естественного соустья. Полученную жидкость отправляют на бак. посев или гистологическое исследование для уточнения характера патологического процесса. Стоимость прокола (пункции) гайморовой пазухи определяется видом процедуры (лечебная, диагностическая), количеством пунктируемых пазух (одна или две).
Показания
Показаниями к пункции гайморовой пазухи являются:
- неэффективность консервативной терапии острого либо хронического гайморита;
- выраженные головные боли или боли в области носовой пазухи, обусловленные отоларингологической патологией;
- наличие жидкости по данным рентгенографии или компьютерной томографии;
- подозрение на кистозное образование;
- непроходимость естественного соустья пазухи;
- введение контрастного препарата при рентгенографии с контрастированием.
Противопоказания
В качестве противопоказаний к проколу гайморовой пазухи рассматривают:
- аномалии строения синусов;
- ранний детский возраст;
- тяжелый сахарный диабет;
- декомпенсированные соматические заболевания;
- некорригируемые коагулопатии.
Подготовка
Пункция гайморовой пазухи выполняется после осмотра врача-отоларинголога. Особая подготовка не требуется, единственным обязательным условием является информативное визуализационное исследование, позволяющее составить представление о состоянии синуса. В зависимости от условий могут быть назначены:
- Рентгенография носовых пазух – доступное базовое исследование.
- КТ околоносовых синусов – применяется для уточнения данных рентгенографии при неоднозначных результатах исследования.
- УЗИ придаточных пазух – показана детям и беременным женщинам.
Методика проведения
Пункция чаще проводится амбулаторно, при необходимости госпитализации осуществляется в стационарных условиях. Включает следующие этапы:
- Туалет полости носа. Используют специальный электроотсос или шприц без иглы.
- Местное обезболивание. В нижний носовой ход вводят тампон, смоченный местным анестетиком. Одновременно производят анемизацию соустья для уменьшения отечности и улучшения оттока содержимого.
- Прокол пазухи. Выполняется путем введения иглы Куликовского под нижнюю носовую раковину, в зоне с наименьшей толщиной стенки гайморового синуса. Иглу направляют кнаружи и вверх.
- Проверка положения иглы. При прохождении иглы через кость появляется ощущение провала. После этого иглу погружают на 0,5 см и покачивают, проверяя положение кончика, либо удаляют немного жидкости.
- Удаление жидкости. Жидкое содержимое вытекает самотеком через иглу после удаления мандрена. При более густой жидкости рекомендована активная аспирация.
- Промывание синуса. При наличии густого гноя требуется промывание физраствором. Пациент наклоняет голову над лотком. Врач вводит раствор в гайморову пазуху, после чего жидкость выливается через соустье. При выраженном отеке соустья жидкость удаляют второй иглой.
- Завершение процедуры. В полость синуса вводят антисептик. При необходимости повторных промываний в пазуху устанавливают катетер. Полость носа тампонируют.
После пункции гайморовой пазухи
После прокола нужно 15-20 минут полежать на боку, затем можно отправляться домой. Пациентам назначают антибиотикотерапию. В первые дни выписывают препараты широкого спектра действия, после получения результатов анализа бак. посева медикамент заменяют с учетом чувствительности возбудителя. Кроме того, применяют сосудосуживающие капли, противовоспалительные и антигистаминные средства местного действия. При наличии показаний проводят физиопроцедуры.
При необходимости больных направляют на повторные визуализационные исследования для оценки состояния гайморовых пазух. В течение нескольких дней после прокола возможны незначительные сукровичные выделения из носа. На протяжении недели запрещено купаться в бассейнах и открытых водоемах, посещать сауну и баню.
Осложнения
Пункция гайморовой пазухи – широко распространенная манипуляция. При соблюдении техники процедуры негативные последствия отмечаются очень редко. Возможными осложнениями являются:
- Кровотечение. Наблюдается при случайном ранении сосуда, нарушениях свертываемости, некоторых индивидуальных особенностях. Устраняется путем тампонирования.
- Абсцесс мягких тканей. Возникает при попадании инфицированной жидкости из пазухи в ткани щеки. Требует проведения антибиотикотерапии, вскрытия гнойника.
- Флегмона глазницы. Выявляется при повреждении верхней стенки синуса. Показано введение антибиотиков, хирургическое вмешательство.
- Воздушная эмболия. Крайне редкое осложнение пункции, обнаруживается при нагнетании воздуха в полость носовой пазухи. Осуществляется медикаментозная терапия. В отдельных случаях требуются операции.
- Анафилактический шок. Развивается при непереносимости обезболивающего средства или антибактериального препарата. Проводятся неотложные мероприятия.
Стоимость пункции верхнечелюстной пазухи в Москве
- диагностическая ~ 2 604р.786 цен
- с одной стороны ~ 2 333р.871 цена
- с двух сторон ~ 4 558р.25 цен
- Показать ещеДинамика цен
- 1105
|
|
диагностическая
с одной стороны
с двух сторон
с катетеризацией
2 категория сложности
3 категория сложности
|
|
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
|
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37 | ||||||
|
|||||||
|
К-Медицина на проспекте Мира
пр-т Мира, д. 105, стр. 1
|
пр-т Мира, д. 105, стр. 1 | ||||||
|
|||||||
|
ПреАмбула в Коммунарке
пос. Коммунарка, ул. Лазурная, д. 7
|
пос. Коммунарка, ул. Лазурная, д. 7 | ||||||
|
|||||||
|
ПреАмбула в Южном Бутово
ул. Адмирала Лазарева, д. 54, корп. 1
|
ул. Адмирала Лазарева, д. 54, корп. 1 | ||||||
|
|||||||
|
ПреАмбула на Новокосинской
ул. Новокосинская, д. 10, корп. 1
|
ул. Новокосинская, д. 10, корп. 1 | ||||||
|
|||||||
|
ПреАмбула на Привольной
ул. Привольная, д. 77
|
ул. Привольная, д. 77 | ||||||
|
|||||||
|
Открытая Клиника на Пресне
ул. 1905 года, д. 7, стр. 1
|
ул. 1905 года, д. 7, стр. 1 | ||||||
|
|||||||
|
ЛДЦ Кутузовский на Давыдковской
ул. Давыдковская, д. 5
|
ул. Давыдковская, д. 5 | ||||||
|
|||||||
|
МедЦентрСервис в Марьино
ул. Новомарьинская, д. 32
|
ул. Новомарьинская, д. 32 | ||||||
|
|||||||
|
МедЦентрСервис в Коньково
ул. Миклухо-Маклая, д. 43
|
ул. Миклухо-Маклая, д. 43 | ||||||
|
|||||||
|
МедЦентрСервис в Солнцево
ул. Главмосстроя, д. 7
|
ул. Главмосстроя, д. 7 | ||||||
|
|||||||
|
МедЦентрСервис в Лефортово
ул. Авиамоторная, д. 41Б
|
ул. Авиамоторная, д. 41Б | ||||||
|
|||||||
|
МедЦентрСервис на ул. 1905 года
ул. 1905 года, д. 21
|
ул. 1905 года, д. 21 | ||||||
|
|||||||
|
Евро-Мед на Красина
ул. Красина, д. 14, стр. 2
|
ул. Красина, д. 14, стр. 2 | ||||||
|
|||||||
|
Евро-Мед на Мневниках
ул. Мневники, д. 6
|
ул. Мневники, д. 6 | ||||||
|
|||||||
|
МедЦентрСервис в Отрадном
ул. Пестеля, д. 11
|
ул. Пестеля, д. 11 | ||||||
|
|||||||
|
МедикСити на Полтавской
ул. Полтавская, д. 2
|
ул. Полтавская, д. 2 | ||||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
Бест Клиник в Спартаковском переулке
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
|
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11 | ||||||
|
|||||||
|
ПрофМедПомощь на Минусинской
ул. Минусинская, д. 3
|
ул. Минусинская, д. 3 | ||||||
|
|||||||
|
Эверон на Волгоградском проспекте
Волгоградский пр-т, д. 8
|
Волгоградский пр-т, д. 8 | ||||||
|
|||||||
|
Поликлиника.ру на Новой Басманной
ул. Новая Басманная, д. 10, стр. 1
|
ул. Новая Басманная, д. 10, стр. 1 | ||||||
|
|||||||
|
ЦКБ №2 ОАО РЖД на Будайской
ул. Будайская, д. 2
|
ул. Будайская, д. 2 | ||||||
|
|||||||
|
Поликлиника.ру на Крутицком Валу
ул. Крутицкий Вал, д. 26, стр. 2
|
ул. Крутицкий Вал, д. 26, стр. 2 | ||||||
|
|||||||
|
НКЦ ОАО РЖД на Волоколамском шоссе
Волоколамское шоссе, д. 84
|
Волоколамское шоссе, д. 84 | ||||||
|
|||||||
|
Поликлиника.ру на Таганской
ул. Таганская, д. 32/1, стр. 17
|
ул. Таганская, д. 32/1, стр. 17 | ||||||
|
|||||||
|
К+31 Сити на Оршанской
ул. Оршанская, д. 16, корп. 2
|
ул. Оршанская, д. 16, корп. 2 | ||||||
|
|||||||
|
Поликлиника.ру на Дорожной
ул. Дорожная, д. 32, корп. 1
|
ул. Дорожная, д. 32, корп. 1 | ||||||
|
|||||||
|
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
|
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1 | ||||||
|
|||||||
|
UNIКлиник на Мурановской
ул. Мурановская, д. 5
|
ул. Мурановская, д. 5 | ||||||
|
|||||||
|
Клиника НАКФФ на Угрешской
ул. Угрешская, д. 2, стр. 7
|
ул. Угрешская, д. 2, стр. 7 | ||||||
|
|||||||
