Операции при стенозе позвоночного канала
Операции при стенозе позвоночного канала – хирургические вмешательства, суть которых заключается в ликвидации образований, вызывающих сужение данной анатомической структуры. В качестве показаний могут рассматриваться грыжи дисков, остеофиты, утолщенные связки, опухоли, спайки, гематомы. Как правило, операции при стенозе позвоночного канала выполняются при возникновении и усугублении клинических симптомов сдавления спинного мозга, в остальных случаях проводится консервативное лечение. Применяются классические и малоинвазивные хирургические методики, в ряде случаев декомпрессия дополняется стабилизирующими вмешательствами.
Стоимость операций при стенозе позвоночного канала в Москве
- Ламинэктомия ~ 100 691р.42 цены
- Пункционная декомпрессия диска ~ 68 250р.8 цен
- Фасетэктомия ~ 78 575р.6 цен
|
|
Ламинэктомия
Пункционная декомпрессия диска
Фасетэктомия
|
|
Клиника №1 в Люблино
ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2
|
ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2 | ||||||||
|
|||||||||
|
Клиника СОЮЗ в Сокольниках
ул. Матросская Тишина, д. 14А
|
ул. Матросская Тишина, д. 14А | ||||||||
|
|||||||||
|
Клиника СОЮЗ на Усиевича
ул. Усиевича, д. 8, стр. 1А
|
ул. Усиевича, д. 8, стр. 1А | ||||||||
|
|||||||||
|
Жемчужина Подолья на Быковской
г. Подольск (Московская область), ул. Быковская, д. 10
|
(495) ... показать |
||||||||
|
|||||||||
|
МЦ Жемчужина Подолья на Кирова
г. Подольск (Московская область), ул. Кирова, д. 11
|
(495) ... показать |
||||||||
|
|||||||||
|
КБ МГМУ им. Сеченова
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
|
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1 | ||||||||
|
|||||||||
|
Клиника №1 ФМБЦ им. А.И. Бурназяна на Маршала Новикова
ул. Маршала Новикова, д. 23
|
ул. Маршала Новикова, д. 23 | ||||||||
|
|||||||||
|
Морозовская детская больница в 4-м Добрынинском переулке
4-й Добрынинский пер., д. 1/9
|
4-й Добрынинский пер., д. 1/9 | ||||||||
|
|||||||||
|
НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
|
ул. Нижняя Первомайская, д. 70 | ||||||||
|
|||||||||
|
ЦКБ Гражданской авиации на Иваньковском шоссе
Иваньковское шоссе, д. 7
|
Иваньковское шоссе, д. 7 | ||||||||
|
|||||||||
|
ГКБ им. С.П. Боткина во 2-м Боткинском проезде
2-й Боткинский пр-д, д. 5
|
2-й Боткинский пр-д, д. 5 | ||||||||
|
|||||||||
|
Волынская больница на Староволынской
ул. Староволынская, д. 10
|
ул. Староволынская, д. 10 | ||||||||
|
|||||||||
|
ГКБ им. В.В. Вересаева на Лобненской
ул. Лобненская, д. 10
|
ул. Лобненская, д. 10 | ||||||||
|
|||||||||
|
ГКБ им. С.С. Юдина в Коломенском проезде
Коломенский пр-д, д. 4
|
Коломенский пр-д, д. 4 | ||||||||
|
|||||||||
|
Онкологический диспансер №1 на Дурова
ул. Дурова, д. 26, стр. 2
|
ул. Дурова, д. 26, стр. 2 | ||||||||
|
|||||||||
|
ЦКБ РАН на Литовском бульваре
Литовский б-р, д. 1А
|
Литовский б-р, д. 1А | ||||||||
|
|||||||||
|
Поликлиника ГКБ им. В.М. Буянова на Бакинской
ул. Бакинская, д. 26
|
ул. Бакинская, д. 26 | ||||||||
|
|||||||||
|
ЛРЦ Минздрава России
Иваньковское шоссе, д. 3
|
Иваньковское шоссе, д. 3 | ||||||||
|
|||||||||
|
ФГБУ "НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина" на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 23
|
Каширское шоссе, д. 23 | ||||||||
|
|||||||||
|
Поликлиника №4 ГКБ им. М.П. Кончаловского в Зеленограде
г. Зеленоград, корпус 1460
|
г. Зеленоград, корпус 1460 | ||||||||
|
|||||||||
|
ГКБ им. В.М. Буянова на Бакинской
ул. Бакинская, д. 26
|
ул. Бакинская, д. 26 | ||||||||
|
|||||||||
|
ДКБ №13 им. Н.Ф. Филатова на Садовой-Кудринской
ул. Садовая-Кудринская, д. 15
|
ул. Садовая-Кудринская, д. 15 | ||||||||
|
|||||||||
|
ГКБ им. М.П. Кончаловского в Зеленограде на Каштановой аллее
г. Зеленоград, Каштановая аллея, д. 2, стр. 1-7
|
г. Зеленоград, Каштановая аллея, д. 2, стр. 1-7 | ||||||||
|
|||||||||
|
Травмпункт ГКБ им. А.К. Ерамишанцева в проезде Шокальского
пр-д Шокальского, д. 8, стр. 1
|
пр-д Шокальского, д. 8, стр. 1 | ||||||||
|
|||||||||
|
Травмпункт ГКБ им. А.К. Ерамишанцева в Чукотском проезде
Чукотский пр-д, д. 8
|
Чукотский пр-д, д. 8 | ||||||||
|
|||||||||
|
Поликлиника №3 ГКБ им. М.П. Кончаловского в Зеленограде
г. Зеленоград, корпус 225
|
г. Зеленоград, корпус 225 | ||||||||
|
|||||||||
|
КДЦ ГКБ им. А.К. Ерамишанцева на Печорской
ул. Печорская, д. 10, корп. 2
|
ул. Печорская, д. 10, корп. 2 | ||||||||
|
|||||||||
|
ГКБ им. Ф.И. Иноземцева на Фортунатовской
ул. Фортунатовская, д. 1
|
ул. Фортунатовская, д. 1 | ||||||||
|
|||||||||
|
Роддом ГКБ им. А.К. Ерамишанцева на Ленской
ул. Ленская, д. 15, корп. 1
|
ул. Ленская, д. 15, корп. 1 | ||||||||
|
|||||||||
|
ЖК №11 ГКБ им. А.К. Ерамишанцева на Ротерта
ул. Ротерта, д. 12
|
ул. Ротерта, д. 12 | ||||||||
|
|||||||||
Операции при стенозе позвоночного канала – хирургические вмешательства, суть которых заключается в ликвидации образований, вызывающих сужение данной анатомической структуры. В качестве показаний могут рассматриваться грыжи дисков, остеофиты, утолщенные связки, опухоли, спайки, гематомы. Как правило, операции при стенозе позвоночного канала выполняются при возникновении и усугублении клинических симптомов сдавления спинного мозга, в остальных случаях проводится консервативное лечение. Применяются классические и малоинвазивные хирургические методики, в ряде случаев декомпрессия дополняется стабилизирующими вмешательствами.
Показания
Абсолютным показанием к срочной оперативной декомпрессии в неврологии является компрессионная миелопатия с нарастанием признаков нарушения проводящей функции спинного мозга, прогрессом соответствующего неврологического дефицита: мышечной слабости, снижения чувствительности, расстройств мочеиспускания и дефекации. Кроме того, срочные вмешательства по абсолютным показаниям производятся при блокаде циркуляции ликвора и восходящем отеке спинного мозга. Плановые операции могут выполняться при выраженном, сохраняющемся долгое время корешковом синдроме, не поддающемся консервативному лечению.
Противопоказания
При наличии абсолютных показаний к операции в качестве противопоказания рассматривается только тяжелое состояние пациента, при котором хирургическое вмешательство создает угрозу для его жизни. Относительными противопоказаниями являются беременность, тяжелая соматическая патология, острые инфекционные процессы, некорригируемые нарушения свертывающей системы крови. Противопоказания к каждому отдельному методу декомпрессии обусловлены его возможностями и техникой проведения операции.
Методика проведения
Операции обычно производятся под общим наркозом, реже применяется местная анестезия. Суть хирургической декомпрессии, как правило, заключается в удалении одной из костных структур, формирующих стенки позвоночного канала: дужки позвонка (ламинэктомия) или межпозвоночного сустава (фасетэктомия). Таким образом, достигается увеличение полости канала, формируется подход для осмотра его содержимого. Более широкий доступ к узкому позвоночному каналу, особенно при сдавлениях в его передней части, обеспечивается сочетанным удалением дужки и сустава.
Ранее для устранения компрессии применялись большие доступы с разрезом 8-10 см и визуализацией сразу нескольких позвонков. Использование рентген-контроля и микрохирургических инструментов позволило выполнять декомпрессию через небольшой разрез на уровне одного позвонка, а в некоторых случаях — пункционными и эндоскопическими методами. В настоящее время расширенные открытые операции, захватывающие несколько позвоночных сегментов, проводятся только при сужении канала большой протяженности, например, при опухолях позвоночника или множественных межпозвоночных грыжах. Малотравматичные методы (пункционная декомпрессия) характеризуется высокой эффективностью, но могут применяться лишь в случаях, когда сужение позвоночного канала вызвано грыжей межпозвоночного диска, и осмотр канала не требуется.
Для предупреждения нестабильности прооперированного сегмента вмешательства могут быть дополнены стабилизирующими операциями. Стабилизация или фиксация позвоночника — ликвидация патологической подвижности в структурах позвоночного столба — достигается двумя способами: созданием неподвижного соединения позвонков или протезированием с сохранением подвижности. В первом случае в межпозвоночную щель устанавливается аутотрансплантат, аллотрансплантат или кейдж, осуществляется фиксация позвонков при помощи титановой стабилизирующей системы. Во втором используются динамические системы стабилизации позвоночника. После операций при узком позвоночном канале пациенту необходимо соблюдать режим ограничения движений в позвоночнике, избегать подъема тяжестей, постепенно наращивать физические нагрузки.
Осложнения
Осложнениями, обусловленными обезболиванием, являются аллергические реакции, нарушения работы сердца, падение давления, дыхательные расстройства, першение и боли в горле после интубации, нарушения сознания и памяти после общего наркоза. К осложнениям, связанным с манипуляциями в позвоночном канале, относятся ликворея из не зашитой или недостаточно тщательно ушитой твердой оболочки спинного мозга, повреждение спинного мозга или его корешка с развитием неврологического дефицита, реактивное воспаление оболочек, инфицирование. Список общехирургических осложнений включает кровотечение, тромбоз глубоких вен, пневмонии и инфекции мочеполовой системы, нагноение послеоперационной раны, несостоятельность швов, образование рубцов и спаек.
После проведения стабилизирующих операций может наблюдаться медленное сращение или его отсутствие, смещение или перелом имплантата, образование ложного сустава. При формировании неподвижного сочленения между позвонками нарушается нормальное функционирование не только данного сегмента, отмечается перераспределение нагрузки на другие отделы позвоночного столба, что может привести к появлению патологических изменений вплоть до возникновения межпозвоночных грыж. При неполном удалении сдавливающих образований возможно развитие рестеноза — повторного сужения канала.