Москва

Операции при стенозе позвоночного канала – хирургические вмешательства, суть которых заключается в ликвидации образований, вызывающих сужение данной анатомической структуры. В качестве показаний могут рассматриваться грыжи дисков, остеофиты, утолщенные связки, опухоли, спайки, гематомы. Как правило, операции при стенозе позвоночного канала выполняются при возникновении и усугублении клинических симптомов сдавления спинного мозга, в остальных случаях проводится консервативное лечение. Применяются классические и малоинвазивные хирургические методики, в ряде случаев декомпрессия дополняется стабилизирующими вмешательствами.

Операции при стенозе позвоночного канала – хирургические вмешательства, суть которых заключается в ликвидации образований, вызывающих сужение данной анатомической структуры. В качестве показаний могут рассматриваться грыжи дисков, остеофиты, утолщенные связки, опухоли, спайки, гематомы. Как правило, операции при стенозе позвоночного канала выполняются при возникновении и усугублении клинических симптомов сдавления спинного мозга, в остальных случаях проводится консервативное лечение. Применяются классические и малоинвазивные хирургические методики, в ряде случаев декомпрессия дополняется стабилизирующими вмешательствами.

Показания

Абсолютным показанием к срочной оперативной декомпрессии в неврологии является компрессионная миелопатия с нарастанием признаков нарушения проводящей функции спинного мозга, прогрессом соответствующего неврологического дефицита: мышечной слабости, снижения чувствительности, расстройств мочеиспускания и дефекации. Кроме того, срочные вмешательства по абсолютным показаниям производятся при блокаде циркуляции ликвора и восходящем отеке спинного мозга. Плановые операции могут выполняться при выраженном, сохраняющемся долгое время корешковом синдроме, не поддающемся консервативному лечению.

Противопоказания

При наличии абсолютных показаний к операции в качестве противопоказания рассматривается только тяжелое состояние пациента, при котором хирургическое вмешательство создает угрозу для его жизни. Относительными противопоказаниями являются беременность, тяжелая соматическая патология, острые инфекционные процессы, некорригируемые нарушения свертывающей системы крови. Противопоказания к каждому отдельному методу декомпрессии обусловлены его возможностями и техникой проведения операции.

Методика проведения

Операции обычно производятся под общим наркозом, реже применяется местная анестезия. Суть хирургической декомпрессии, как правило, заключается в удалении одной из костных структур, формирующих стенки позвоночного канала: дужки позвонка (ламинэктомия) или межпозвоночного сустава (фасетэктомия). Таким образом, достигается увеличение полости канала, формируется подход для осмотра его содержимого. Более широкий доступ к узкому позвоночному каналу, особенно при сдавлениях в его передней части, обеспечивается сочетанным удалением дужки и сустава.

Ранее для устранения компрессии применялись большие доступы с разрезом 8-10 см и визуализацией сразу нескольких позвонков. Использование рентген-контроля и микрохирургических инструментов позволило выполнять декомпрессию через небольшой разрез на уровне одного позвонка, а в некоторых случаях — пункционными и эндоскопическими методами. В настоящее время расширенные открытые операции, захватывающие несколько позвоночных сегментов, проводятся только при сужении канала большой протяженности, например, при опухолях позвоночника или множественных межпозвоночных грыжах. Малотравматичные методы (пункционная декомпрессия) характеризуется высокой эффективностью, но могут применяться лишь в случаях, когда сужение позвоночного канала вызвано грыжей межпозвоночного диска, и осмотр канала не требуется.

Для предупреждения нестабильности прооперированного сегмента вмешательства могут быть дополнены стабилизирующими операциями. Стабилизация или фиксация позвоночника — ликвидация патологической подвижности в структурах позвоночного столба — достигается двумя способами: созданием неподвижного соединения позвонков или протезированием с сохранением подвижности. В первом случае в межпозвоночную щель устанавливается аутотрансплантат, аллотрансплантат или кейдж, осуществляется фиксация позвонков при помощи титановой стабилизирующей системы. Во втором используются динамические системы стабилизации позвоночника. После операций при узком позвоночном канале пациенту необходимо соблюдать режим ограничения движений в позвоночнике, избегать подъема тяжестей, постепенно наращивать физические нагрузки.

Осложнения

Осложнениями, обусловленными обезболиванием, являются аллергические реакции, нарушения работы сердца, падение давления, дыхательные расстройства, першение и боли в горле после интубации, нарушения сознания и памяти после общего наркоза. К осложнениям, связанным с манипуляциями в позвоночном канале, относятся ликворея из не зашитой или недостаточно тщательно ушитой твердой оболочки спинного мозга, повреждение спинного мозга или его корешка с развитием неврологического дефицита, реактивное воспаление оболочек, инфицирование. Список общехирургических осложнений включает кровотечение, тромбоз глубоких вен, пневмонии и инфекции мочеполовой системы, нагноение послеоперационной раны, несостоятельность швов, образование рубцов и спаек.

После проведения стабилизирующих операций может наблюдаться медленное сращение или его отсутствие, смещение или перелом имплантата, образование ложного сустава. При формировании неподвижного сочленения между позвонками нарушается нормальное функционирование не только данного сегмента, отмечается перераспределение нагрузки на другие отделы позвоночного столба, что может привести к появлению патологических изменений вплоть до возникновения межпозвоночных грыж. При неполном удалении сдавливающих образований возможно развитие рестеноза — повторного сужения канала.

далее...

Операции при стенозе позвоночного канала в Москве

найдена 51 клиника
Показать на карте  
СМ-Клиника на Клары Цеткин
Москва, ул. Клары Цеткин, д. 33/28
м. Войковская
записаться

Запись на прием в клинику

СМ-Клиника на Клары Цеткин, м. Войковская
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
отлично
СМ-Клиника на Ярославской
Москва, ул. Ярославская, д. 4 корп. 2
м. Алексеевская
записаться

Запись на прием в клинику

СМ-Клиника на Ярославской, м. Алексеевская
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
отлично
Открытая клиника на 1905 года
Москва, ул. 1905 года, д. 7, стр. 1
м. Улица 1905 года
записаться

Запись на прием в клинику

Открытая клиника на 1905 года, м. Улица 1905 года
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
хорошо
Клиника №1 в Люблино
Москва, ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2
м. Люблино
записаться

Запись на прием в клинику

Клиника №1 в Люблино, м. Люблино
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
хорошо
Открытая клиника на Партизанской
Москва, ул. Партизанская, д. 41
м. Молодежная
записаться

Запись на прием в клинику

Открытая клиника на Партизанской, м. Молодежная
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
хорошо
Клиника Семейная на Каширском шоссе
Москва, Каширское шоссе, д. 56
м. Каширская
записаться

Запись на прием в клинику

Клиника Семейная на Каширском шоссе, м. Каширская
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
отлично
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе
Москва, Хорошевское шоссе, д. 80
м. Полежаевская
записаться

Запись на прием в клинику

Клиника Семейная на Хорошевском шоссе, м. Полежаевская
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
отлично
Клиника Семейная на Университетском проспекте
Москва, Университетский пр-т, д. 4
м. Университет
записаться

Запись на прием в клинику

Клиника Семейная на Университетском проспекте, м. Университет
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
хорошо
Клиника Семейная на Сергия Радонежского
Москва, ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
м. Площадь Ильича
записаться

Запись на прием в клинику

Клиника Семейная на Сергия Радонежского, м. Площадь Ильича
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
хорошо
Клиника Семейная на Фестивальной
Москва, ул. Фестивальная, д. 4
м. Речной Вокзал
записаться

Запись на прием в клинику

Клиника Семейная на Фестивальной, м. Речной Вокзал
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
хорошо
показать еще

Показания

Информация, опубликованная на сайте,
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.