Ламинэктомия

Ламинэктомия – операция, в ходе которой производится удаление дужки позвонка. Поскольку дужка ограничивает позвоночный канал сзади, ее удаление приводит к расширению полости канала и ликвидации его сдавления, а также является доступом к спинному мозгу и его оболочкам. При сужении позвоночного канала на значительном протяжении возможно проведение ламинэктомии нескольких позвонков. В современной нейрохирургии ламинкэктомия все реже применяется в качестве операционного доступа, поскольку в клиническую практику активно внедряются малоинвазивные эндоскопические и пункционные методы вмешательств.
Ламинэктомия – операция, в ходе которой производится удаление дужки позвонка. Поскольку дужка ограничивает позвоночный канал сзади, ее удаление приводит к расширению полости канала и ликвидации его сдавления, а также является доступом к спинному мозгу и его оболочкам. При сужении позвоночного канала на значительном протяжении возможно проведение ламинэктомии нескольких позвонков. В современной нейрохирургии ламинкэктомия все реже применяется в качестве операционного доступа, поскольку в клиническую практику активно внедряются малоинвазивные эндоскопические и пункционные методы вмешательств.
Показания
К показаниям для ламинэктомии в неврологии относят латеральное и центральное сужение позвоночного канала, грыжу диска большого размера, перемежающуюся хромоту вследствие дискогенной миелопатии и образование остеофитов. Удаление дужки позвонка может применяться для доступа к позвоночному каналу и иссечения сдавливающих его образований (грыжа межпозвоночного диска, утолщенная связка, спайки, опухоль). Срочная декомпрессивная ламинэктомия проводится при усугублении признаков компрессионной миелопатии (двигательных и чувствительных нарушений, расстройств мочеиспускания). Противопоказаниями являются беременность и тяжелое состояние пациента, не связанное с компрессией позвоночного канала. Ламинэктомия не показана при возможности проведения менее травматичных хирургических вмешательств.
Методика проведения
Операцию выполняют под общим наркозом, реже под местной анестезией. Пациент находится в положении лежа на боку или на животе. После точного определения расположения пораженного сегмента под рентгенологическим контролем вдоль остистых отростков соответственно локализации сужения позвоночного канала производят разрез длинной 2-3 см. Мышцы раздвигают, отделяют от остистого отростка позвонка и его дужек. Удаляют остистый отросток, а затем осторожно по кусочку резецируют одну или обе дужки позвонка. При ламинэктомии нескольких позвонков увеличивают разрез, вначале удаляют цепочку остистых отростков, а затем приступают к удалению дужек. Возможно удаление дужек без резекции остистого отростка (гемиламинэктомия).
После резекции дужек открывается доступ к позвоночному каналу. При необходимости манипуляций под твердой оболочкой спинного мозга ее вскрывают. Удаляют образования, оказывающие давление на спинной мозг и его корешки. Затем накладывают швы на твердую мозговую оболочку и поверхностно расположенные мягкие ткани. При наличии показаний к расширенной декомпрессии спинного мозга (например, при неоперабельных опухолях), твердую оболочку не ушивают. Из-за высокой вероятности возникновения нестабильности в прооперированных сегментах позвоночника ламиэктомию иногда дополняют стабилизирующей операцией.
Осложнения
Ламинэктомия может осложниться реакцией на наркоз, кровотечением, инфицированием, ликвореей, повреждением спинного мозга, его оболочек и корешков. Высок риск развития нестабильности, которая, в свою очередь, может привести к возникновению болевого и компрессионного синдрома.
- 59
|
Ламинэктомия
Пункционная декомпрессия диска
Фасетэктомия
|
Открытая Клиника на 1905 года
ул. 1905 года, д. 7, стр. 1
|
ул. 1905 года, д. 7, стр. 1 | ||||
|
|||||
Клиника №1 в Люблино
ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2
|
ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2 | ||||
|
|||||
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
|
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1 | ||||
|
|||||
GMS Clinic на 2-й Ямской
ул. 2-я Ямская, д. 9
|
ул. 2-я Ямская, д. 9 | ||||
|
|||||
Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке
4-ый Добрынинский пер., д. 4
|
4-ый Добрынинский пер., д. 4 | ||||
|
|||||
GMS Hospital на Каланчевской
ул. Каланчевская, д. 45
|
ул. Каланчевская, д. 45 | ||||
|
|||||
Клиника СОЮЗ на Матросской Тишины
ул. Матросская Тишина, д. 14А
|
ул. Матросская Тишина, д. 14А | ||||
|
|||||
Клиника СОЮЗ на Усиевича
ул. Усиевича, д. 8, стр. 1А
|
ул. Усиевича, д. 8, стр. 1А | ||||
|
|||||
Мединцентр во 2-ом Боткинском проезде
2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5
|
2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5 | ||||
|
|||||
КБ МГМУ им. Сеченова
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
|
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1 | ||||
|
|||||
КБ РЖД-Медицина им. Н.А. Семашко на Ставропольской
ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1
|
ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1 | ||||
|
|||||
КБ РЖД-Медицина им. Н.А. Семашко на Шоссейной
ул. Шоссейная, д. 43
|
ул. Шоссейная, д. 43 | ||||
|
|||||
ГКБ им. А.К. Ерамишанцева на Ленской
ул. Ленская, д. 15
|
ул. Ленская, д. 15 | ||||
|
|||||
СМ-Клиника на Клары Цеткин
ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
СМ-Клиника на Ярославской
ул. Ярославская, д. 4, корп. 2
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
СМ-Клиника на Богданова
ул. Богданова, д. 52
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
СМ-Клиника на Академика Анохина
ул. Академика Анохина, д. 8, корп. 1
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
СМ-Клиника 2-й Звенигородской
ул. 2-я Звенигородская, д. 13, стр. 40
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
Международный хирургический центр
ул. 1905 года, д. 7, стр. 1
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
СМ-Клиника на Сенежской
ул. Сенежская, д. 1/9
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
СМ-Клиника на Новочеремушкинской
ул. Новочеремушкинская, д. 65, корп. 1
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
Жемчужина Подолья на Быковской
г. Подольск (Московская область), ул. Быковская, д. 10
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
МЦ Жемчужина Подолья на Кирова
г. Подольск (Московская область), ул. Кирова, д. 11
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
Морозовская детская больница в 4-м Добрынинском переулке
4-й Добрынинский пер., д. 1/9
|
4-й Добрынинский пер., д. 1/9 | ||||
|
|||||
Клиника №1 ФМБЦ им. А.И. Бурназяна на Маршала Новикова
ул. Маршала Новикова, д. 23
|
ул. Маршала Новикова, д. 23 | ||||
|
|||||
НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
|
ул. Нижняя Первомайская, д. 70 | ||||
|
|||||
ЦКБ Гражданской авиации на Иваньковском шоссе
Иваньковское шоссе, д. 7
|
Иваньковское шоссе, д. 7 | ||||
|
|||||
ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко на Госпитальной площади
Госпитальная пл., д. 3
|
Госпитальная пл., д. 3 | ||||
|
|||||
ГКБ им. С.П. Боткина во 2-м Боткинском проезде
2-й Боткинский пр-д, д. 5
|
2-й Боткинский пр-д, д. 5 | ||||
|
|||||
Волынская больница на Староволынской
ул. Староволынская, д. 10
|
ул. Староволынская, д. 10 | ||||
|
|||||