1 отзыв
Колостомия

Колостомия - хирургическое наложение противоестественного заднего прохода путем выведения части толстой кишки на переднюю брюшную стенку. Колостомия выполняется при резекциях толстого кишечника для отведения кишечного содержимого, обеспечения декомпрессии, замещения функций отключенного или удаленного отдела толстого кишечника. По технике наложения различают пристеночные, раздельные двуствольные, двуствольные (петлевые) и одноствольные концевые колостомы; по выведенному участку кишки – илеостомы, цекостомы, трансверзостомы, сигмостомы и др. Колостома может накладываться на время с последующим закрытием через несколько месяцев либо постоянно при невозможности формирования межкишечного анастомоза.

Колостомия - хирургическое наложение противоестественного заднего прохода путем выведения части толстой кишки на переднюю брюшную стенку. Колостомия выполняется при резекциях толстого кишечника для отведения кишечного содержимого, обеспечения декомпрессии, замещения функций отключенного или удаленного отдела толстого кишечника. По технике наложения различают пристеночные, раздельные двуствольные, двуствольные (петлевые) и одноствольные концевые колостомы; по выведенному участку кишки – илеостомы, цекостомы, трансверзостомы, сигмостомы и др. Колостома может накладываться на время с последующим закрытием через несколько месяцев либо постоянно при невозможности формирования межкишечного анастомоза.

Показания

Колостомия с формированием обычного или плоского двуствольного (чаще временного) либо одноствольного (обычно постоянного) искусственного заднего прохода широко используется в проктологии. Показаниями к вмешательству являются:

Противопоказания

Формирование колостомы осуществляется при наличии жизненных показаний, невозможности обеспечения естественного пассажа кишечного содержимого либо высоком риске развития осложнений при сохранении такого пассажа, поэтому абсолютные противопоказания к данному вмешательству отсутствуют. Относительными противопоказаниями к колостомии являются:

  • Спаечная болезнь, возникшая на фоне онкологических заболеваний, воспалительных поражений, ранее перенесенных операций на органах брюшной полости.
  • Некорригируемые коагулопатии, которые могут стать причиной интенсивного кровотечения при проведении колостомии.
  • Общее тяжелое состояние больного, обуславливающее необходимость стабилизации жизненных показателей.

Подготовка к колостомии

План подготовки к операции определяют с учетом вида и выраженности патологии. Стандартное проктологическое обследование включает:

  • Осмотр проктолога, онколога или абдоминального хирурга. Опираясь на жалобы больного, данные анамнеза, результаты объективного осмотра, специалист составляет программу дальнейшего обследования.
  • Рентгенологические методики. С помощью обзорной рентгенографии ОБП и ирригоскопии (при отсутствии противопоказаний) уточняют локализацию патологического очага, характер и распространенность изменений.
  • Эндоскопические методы. В ходе колоноскопии или ректороманоскопии осуществляют визуальный осмотр слизистой кишечника для оценки выраженности патологии, составления плана хирургического вмешательства, определения необходимости колостомии. По показаниям производят забор материала для гистологического исследования.
  • Биопсию толстого кишечника. Требуется для определения типа и степени дифференцировки неоплазии, проведения дифференциальной диагностики между воспалительными заболеваниями толстой кишки.
  • Лучевую диагностику. УЗИ, КТ и МРТ брюшной полости и малого таза позволяют оценить состояние внутренних органов, выявить сопутствующие патологические изменения (в том числе, наличие метастазов).

Общеклиническое обследование перед колостомией предполагает назначение стандартных анализов и инструментальных методик, осмотр терапевта и анестезиолога, по показаниям – консультации других специалистов. При проведении экстренных операций объем подготовки минимизируют, все исследования производят в течение нескольких часов после поступления. При тяжелом состоянии больного осуществляют предоперационные мероприятия: переливание крови, кровезаменителей и белковых растворов, коррекцию водно-солевого и кислотно-щелочного баланса. Накануне колостомии кишечник очищают с использованием клизм либо осмотических слабительных препаратов.

Методика проведения

Вмешательство выполняют под общим обезболиванием в условиях операционной в положении больного на спине. Колостомия включает в себя следующие этапы:

  • Определение локализации стомы, вскрытие брюшной полости. Место для стомы выбирают с учетом выраженности жировой клетчатки, расположения рубцов и состояния кожи. В выбранной зоне производят послойный разрез тканей длиной 4-4,5 см.
  • Подшивание брюшины к коже. Рассеченный париетальный листок брюшины подтягивают к коже, фиксируют одиночными кетгутовыми швами.
  • Выведение кишки. При формировании двуствольной колостомы под кишку через отверстие в брыжейке подводят стеклянную трубку, кишечник выводят в рану, подшивают за жировые подвески. При колостомии с созданием одноствольного свища в разрез выводят проксимальный отрезок отсеченной кишки.
  • Вскрытие кишки (при создании двуствольной плоской колостомы). На передней стенке кишки производят продольный разрез, рассеченную стенку прошивают. Операцию завершают подшиванием марлевого валика, пропитанного мазью Вишневского, по окружности искусственного отверстия.

После колостомии

Назначают постельный режим, выполняют перевязки, проводят антибиотикотерапию. По показаниям осуществляют противоопухолевое лечение. При наложении обычной двуствольной колостомы просвет кишки вскрывают спустя 3-4 часа после основных этапов поперечным разрезом, через 7-8 дней при необходимости отверстие расширяют, через 10-12 дней заднюю стенку кишки пересекают. В остальных случаях подобные дополнительные мероприятия не требуются. Марлевый валик удаляют через 8-10 дней после колостомии. Пациента обучают правильному составлению диеты и пользованию калоприемником.

Осложнения

Наряду с общехирургическими интра- и послеоперационными осложнениями (кровотечением, нагноением) после проведения колостомии возможны такие нежелательные последствия как:

  • Ретракция противоестественного заднего прохода. Возникает вследствие чрезмерного натяжения брыжейки, нагноения либо преждевременного извлечения стеклянной трубки.
  • Эвентрация петли тонкого кишечника в рану, через которую выведена толстая кишка. Наблюдается при чрезмерно большом разрезе или интенсивном натуживании в первые дни после колостомии. Требует проведения экстренной операции.
  • Выпячивание (эвагинация) кишки. Провоцируется усиленной перистальтикой, повышением внутрибрюшного давления. Вероятность развития осложнения зависит от подвижности кишки и размера разреза.
  • Сужение (стриктура) колостомы. Отмечается при наложении излишне тугих швов вокруг колостомического отверстия, чаще возникает при склонности к формированию келоидных рубцов. Может осложняться развитием кишечной непроходимости.

При колостомии по поводу онкологического заболевания в отдаленном периоде возможны рецидивы и метастазирование.

Стоимость колостомии в Москве

Цена методики существенно варьируется, что связано с широким перечнем показаний к операции, различиями в объеме и уровне сложности основного вмешательства (резекции, экстирпации, ушивания, наложения соустья), разными программами предоперационного обследования, необходимостью коррекции общего состояния путем инфузионной терапии и назначения специального (например, противоопухолевого) лечения в послеоперационном периоде. Кроме того, на цену колостомии в Москве влияет вид стомы, тип медицинского учреждения, квалификация оперирующего хирурга, наличие или отсутствие осложнений и продолжительность пребывания пациента в условиях стационара.

читать далее

Стоимость колостомии в Москве

  • Колостомия (1-я категория) ~ 40 321р.100 цен
Цены: от 10000р. до 228580р.
Динамика цен
100 адресов, 100 цен, средняя цена 40321р.
100 цен, ср. 40321р., 100 адресов
1-я категория
2-я категория
3-я категория
Фильтр:
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
1 / 2 / 3 категория
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
По умолчанию
сбросить фильтр
Найдено 100 центров
Скрыть фильтр
Бест Клиник на Новочерёмушкинской
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
Резекция и формирование стомы
48000 р.
Бест Клиник в Спартаковском переулке
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
Резекция и формирование стомы
48000 р.
Бест Клиник на Ленинградском шоссе
Ленинградское шоссе, д. 116
Ленинградское шоссе, д. 116
Резекция и формирование стомы
48000 р.
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
Колостомия
40000 р.
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе
Хорошевское шоссе, д. 80
Хорошевское шоссе, д. 80
Колостомия
40000 р.
Клиника Семейная на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
Колостомия
40000 р.
Клиника Семейная на Университетском проспекте
Университетский пр-т, д. 4
Университетский пр-т, д. 4
Колостомия
40000 р.
Детская клиника ЕМЦ на Трифоновской
ул. Трифоновская, д. 26
ул. Трифоновская, д. 26
Формирование колостомы открытое
222161 р.
Клиника Семейная на Сергия Радонежского
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
Колостомия
40000 р.
Клиника Семейная на Фестивальной
ул. Фестивальная, д. 4
ул. Фестивальная, д. 4
Колостомия
40000 р.
GMS Clinic на 2-й Ямской
ул. 2-я Ямская, д. 9
ул. 2-я Ямская, д. 9
Формирование колостомы открытое
228580 р.
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
Формирование колостомы открытое
228580 р.
GMS Hospital на Каланчевской
ул. Каланчевская, д. 45
ул. Каланчевская, д. 45
Формирование колостомы открытое
228580 р.
Европейская клиника в Духовском переулке
Духовской пер., д. 22Б
Духовской пер., д. 22Б
Колостомия*
54200 р.
Семейный доктор в проезде Дежнева
пр-д Дежнева, д. 1
(499) ... показать
(499) 519-37-04
пр-д Дежнева, д. 1
Наложение желудочного, кишечного свища: гастростомия, энтеростомия, колостомия, цекостомия
53930 р.
Европейский МЦ на Щепкина
ул. Щепкина, д. 35
ул. Щепкина, д. 35
Формирование колостомы открытое
222161 р.
Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке
Спиридоньевский пер, д. 5
Спиридоньевский пер, д. 5
Формирование колостомы открытое
222161 р.
Европейский МЦ в Орловском переулке
Орловский пер., д. 7
Орловский пер., д. 7
Формирование колостомы открытое
222161 р.
АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
Колостомия
70900 р.
Клинический госпиталь на Яузе
ул. Волочаевская, д. 15, стр. 1
ул. Волочаевская, д. 15, стр. 1
Колостомия
132500 р.
Клиника Семейная на Первомайской
ул. Первомайская, д. 42
ул. Первомайская, д. 42
Колостомия
40000 р.
Клиника Семейная на Ярославском шоссе
Ярославское шоссе, д. 69
Ярославское шоссе, д. 69
Колостомия
40000 р.
СМ-Клиника на Новочеремушкинской
ул. Новочеремушкинская, д. 65, корп. 1
ул. Новочеремушкинская, д. 65, корп. 1
Колостомия (в зависимости от категории сложности)
30000 р.
Клиника Семейная в Покровском
Истринский р-н (Московская область), д. Покровское, ул. Центральная, д. 27
Истринский р-н (Московская область), д. Покровское, ул. Центральная, д. 27
Колостомия
40000 р.
Клиника Семейная в Подольске
г. Подольск (Московская область), ул. Большая Серпуховская, д. 51
г. Подольск (Московская область), ул. Большая Серпуховская, д. 51
Колостомия
40000 р.
К+31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
(495) ... показать
(495) 320-11-70
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
Колостомия превентивная
44400 р.
Семейный доктор в Борисовском проезде
Борисовский пр-зд, д. 19А
(499) ... показать
(499) 519-37-51
Борисовский пр-зд, д. 19А
Наложение желудочного, кишечного свища: гастростомия, энтеростомия, колостомия, цекостомия
53930 р.
Семейный доктор на Баррикадной
ул. Баррикадная, д. 19, стр. 3
(499) ... показать
(499) 519-36-63
ул. Баррикадная, д. 19, стр. 3
Наложение желудочного, кишечного свища: гастростомия, энтеростомия, колостомия, цекостомия
53930 р.
Семейный доктор на бульваре Генерала Карбышева
б-р Генерала Карбышева, д. 13, корп. 1
(499) ... показать
(499) 519-36-63
б-р Генерала Карбышева, д. 13, корп. 1
Наложение желудочного, кишечного свища: гастростомия, энтеростомия, колостомия, цекостомия
53930 р.
Семейный доктор на Нижней Первомайской
ул. Нижняя Первомайская, д. 43А
(499) ... показать
(499) 519-37-04
ул. Нижняя Первомайская, д. 43А
Наложение желудочного, кишечного свища: гастростомия, энтеростомия, колостомия, цекостомия
53930 р.
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2020
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!