Малые операции в травматологии
Малые операции в травматологии – обширная разнородная группа хирургических вмешательств на костях и мягких тканях при свежих травмах, некоторых заболеваниях и последствиях травматических повреждений. Могут производиться как в экстренном, так и в плановом порядке. Включают неотложные операции при первичном обращении, иссечение доброкачественных опухолей, удаление металлоконструкций, кожную пластику и вмешательства при патологии костной ткани. Обычно выполняются в условиях травматологического стационара, реже осуществляются амбулаторно. В послеоперационном периоде возможна иммобилизация, часто показаны восстановительные мероприятия (ЛФК, массаж).
Виды операций
Характерной особенностью практической травматологии является большое количество операций малого объема. Такие вмешательства не оказывают существенного влияния на общее состояние больного, не сопровождаются значительной кровопотерей, не требуют серьезных анестезиологических мероприятий и продолжительной госпитализации. Вместе с тем, от выполнения подобных операций зачастую зависит прогноз заболевания, длительность периода нетрудоспособности и качество жизни пациента. С учетом порядка проведения все малые операции в травматологии можно разделить на три группы:
- Экстренные. Осуществляются в первые часы или дни после повреждения. Производятся для предотвращения осложнений и улучшения отдаленных результатов лечения. Включают дренирование гематом, обработку огнестрельных переломов, удаление инородных тел из мягких тканей, формирование культей пальцев при их травматическом отрыве и удаление клещей.
- Плановые первичные. Обычно выполняются при патологиях опорно-двигательного аппарата нетравматического происхождения. Показаниями к вмешательству являются доброкачественные опухоли и опухолевидные образования мягких тканей и костных структур (гигромы, костно-хрящевые экзостозы и пр.).
- Плановые повторные. Проводятся через некоторое время, иногда – спустя месяцы или даже годы после первичного вмешательства по поводу травмы с целью достижения наилучшего результата лечения. В группу входят различные виды кожной пластики, удаление металлоконструкций, секвестрэктомия при остеомиелите.
Некоторые малые операции, например, вскрытие поверхностной гематомы, могут осуществляться амбулаторно, однако в большинстве случаев для достижения наилучшего эффекта и снижения риска развития послеоперационных осложнений (в первую очередь – инфекционных) требуется госпитализация. Вид обезболивания зависит от объема и продолжительности вмешательства, возможно использование местной, проводниковой или общей анестезии.
Показания и противопоказания
Показания к проведению операции определяются с учетом характера, локализации и распространенности повреждения. При наличии вторичного патологического процесса, например, посттравматического остеомиелита, также учитывается стадия заболевания. При принятии решения врач основывается на совокупной оценке следующих факторов:
- Опасность, которую данное повреждение может представлять для жизни и здоровья пациента.
- Вероятные исходы лечения после вмешательства и при проведении консервативной терапии.
- Риск, возникающий в ходе операции и в послеоперационном периоде.
- Общее состояние больного, его история болезни, наличие сопутствующих заболеваний.
В качестве абсолютных противопоказаний к плановым операциям рассматриваются острая и хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, тяжелое состояние больного, наличие инфекционных поражений кожных покровов (гнойные раны, инфицированные ссадины, фурункулы), недавно перенесенные общие инфекционные заболевания. Относительными противопоказаниями считаются состояния, при которых увеличивается риск развития послеоперационных осложнений, в том числе – пожилой и старческий возраст, хронические заболевания с нарушением деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной и мочевыделительной системы (стойкая гипертония, болезни бронхолегочной системы, сопровождающиеся развитием легочной недостаточности) и некомпенсированные нарушения обмена веществ (например, сахарный диабет).
В группу относительных противопоказаний также включают продолжающиеся в настоящее время или недавно перенесенные респираторные заболевания (например, пневмонию), нарушения свертываемости крови, кожные болезни, беременность. При наличии относительных противопоказаний оперативное лечение проводится после дополнительного обследования и лечения выявленной патологии. При необходимости экстренного вмешательства значимость противопоказаний оценивается индивидуально.
Информирование больного
Операция может быть проведена только с согласия пациента (кроме случаев, когда больной пытается таким образом скрыть преступление и попытки суицида). Врач обязан разъяснить пациенту характер его травмы, обосновать необходимость вмешательства и предупредить о возможных осложнениях. Согласие на проведение операции у несовершеннолетних и недееспособных пациентов дают их законные представители. Исключением являются вмешательства, проводимые по жизненным показаниям, в случаях, когда связаться с законными представителями невозможно, а больной не может дать согласие в силу своего несовершеннолетия, недееспособности или тяжелого общего состояния. В такой ситуации решение об операции принимает врачебный консилиум.
- Неотложная помощь в травматологии
- Дренирование посттравматической гематомы
- Удаление инородного тела мягких тканей
- Удаление клеща
- Операция при огнестрельном переломе конечности
- Формирование культи пальца
- Операции при патологии костной ткани
- Удаление металлоконструкций
- Снятие аппарата Илизарова
- Снятие стержневого аппарата
- Удаление винтов и фиксирующих спиц
- Удаление металлоконструкции из бедра
- Удаление металлоконструкции из голени
- Удаление металлоконструкции из ключицы
- Удаление металлоконструкции из плеча
- Удаление металлоконструкции из предплечья
- Удаление металлоконструкции из таза
- Кожная пластика
|
Авиамоторная
Академическая
Александровский Сад
Алексеевская
Алма-Атинская
Алтуфьево
Андроновка
Аннино
Аэропорт
Бабушкинская
Багратионовская
Балтийская
Баррикадная
Бауманская
Беговая
Белокаменная
Беляево
Бибирево
Библиотека имени Ленина
Битцевский парк
Борисово
Боровицкая
Братиславская
Бульвар Адмирала Ушакова
Бульвар Дмитрия Донского
Бунинская аллея
Бутырская
Варшавская
ВДНХ
Верхние Котлы
Верхние Лихоборы
Водный Стадион
Войковская
Волгоградский Проспект
Волжская
Волоколамская
Воробьевы горы
Выставочная
Выставочный центр
Выхино
Динамо
Дмитровская
Добрынинская
Домодедовская
Достоевская
Жулебино
ЗИЛ
Зорге
Зябликово
Измайлово
Измайловская
Калужская
Кантемировская
Каховская
Кожуховская
Коломенская
Коньково
Коптево
Котельники
Красногвардейская
Краснопресненская
Красносельская
Красные Ворота
Крестьянская застава
Кропоткинская
Крылатское
Крымская
Кузнецкий Мост
Кузьминки
Ленинский Проспект
Лермонтовский проспект
Лесопарковая
Лихоборы
Локомотив
Ломоносовский проспект
Лубянка
Лужники
Люблино
Марксистская
Марьина Роща
Марьино
Маяковская
Медведково
Международная
Менделеевская
Минская
Митино
Молодежная
Мякинино
Нагатинская
Нагорная
Нахимовский Проспект
Нижегородская
Новогиреево
Новокосино
Новокузнецкая
Новослободская
Новохохловская
Новоясеневская
Новые Черёмушки
Октябрьское Поле
Орехово
Отрадное
Охотный Ряд
Панфиловская
Парк Победы
Партизанская
Первомайская
Перово
Печатники
Пионерская
Планерная
Площадь Гагарина
Площадь Ильича
Площадь Революции
Полежаевская
Полянка
Пражская
Преображенская Площадь
Пролетарская
Проспект Вернадского
Профсоюзная
Пушкинская
Пятницкое шоссе
Раменки
Речной Вокзал
Рижская
Римская
Ростокино
Румянцево
Рязанский Проспект
Савеловская
Саларьево
Свиблово
Севастопольская
Селигерская
Семеновская
Серпуховская
Славянский бульвар
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Спартак
Спортивная
Сретенский Бульвар
Стрешнево
Строгино
Студенческая
Сухаревская
Сходненская
Тверская
Театральная
Текстильщики
Телецентр
Теплый Стан
Технопарк
Тропарево
Трубная
Тульская
Тургеневская
Тушинская
Угрешская
Улица 1905 года
Улица Академика Королёва
Улица Академика Янгеля
Улица Горчакова
Улица Милашенкова
Улица Сергея Эйзенштейна
Улица Скобелевская
Улица Старокачаловская
Университет
Филевский Парк
Фили
Фонвизинская
Фрунзенская
Ховрино
Хорошево
Хорошёвская
Хорошевская
Царицыно
Цветной Бульвар
Черкизовская
Чертановская
Чеховская
Чистые Пруды
Чкаловская
Шаболовская
Шипиловская
Щелковская
Щукинская
Электрозаводская
Юго-Западная
Южная
Ясенево
Новая Москва
Внуково
Внуковское
Вороново
Воскресенск
Десёновское
Киевский
Клёново
Кокошкино
Красная Пахра
Марушкино
Михайлово-Ярцевское
Московский
Мосрентген
Новофёдоровское
Первомайское
Рогово
Рязановское
Сосенское
Троицк
Филимонковское
Щапово
Щербинка
Московская область
Балашиха
Бронницы
Власиха
Волоколамск
Воскресенск
Восход
Дзержинский
Дмитров
Долгопрудный
Домодедово
Дубна
Егорьевск
Железнодорожный
Жуковский
Зарайск
Звёздный городок
Звенигород
Ивантеевка
Истра
Кашира
Климовск
Клин
Коломна
Королёв
Котельники
Красноармейск
Красногорск
Краснознаменск
Ленинский район
Лобня
Лосино-Петровский
Лотошино
Луховицы
Лыткарино
Люберцы
Можайск
Молодёжный
Мытищи
Наро-Фоминск
Ногинск
Одинцово
Озёры
Орехово-Зуево
Павловский Посад
Подольск
Протвино
Пушкино
Пущино
Раменское
Реутов
Рошаль
Руза
Сергиев Посад
Серебряные Пруды
Серпухов
Солнечногорск
Ступино
Талдом
Фрязино
Химки
Черноголовка
Чехов
Шатура
Шаховская
Щёлково
Электрогорск
Электросталь
|
Неотложная помощь в травматологии
Операции при патологии костной ткани
Удаление металлоконструкций
Кожная пластика
|
|
Медлюкс на Сиреневом бульваре
Сиреневый б-р, д. 32А
|
Сиреневый б-р, д. 32А |
 отлично |
|||||||
|
|||||||||
|
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
|
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37 |
отлично |
|||||||
|
|||||||||
|
Чудо Доктор на Школьной 11
ул. Школьная, д. 11
|
ул. Школьная, д. 11 |
 хорошо |
|||||||
|
|||||||||
|
НИАРМЕДИК на Маросейке
ул. Маросейка, д. 6/8, стр. 4
|
ул. Маросейка, д. 6/8, стр. 4 |
хорошо |
|||||||
|
|||||||||
|
Московский Доктор на Коктебельской
ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1
|
ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1 |
хорошо |
|||||||
|
|||||||||
|
К-Медицина на проспекте Мира
пр-т Мира, д. 105, стр. 1
|
пр-т Мира, д. 105, стр. 1 |
неплохо |
|||||||
|
|||||||||
|
Чудо Доктор на Школьной 49
ул. Школьная, д. 49
|
ул. Школьная, д. 49 |
неплохо |
|||||||
|
|||||||||
|
ТрастМед на Александра Солженицына
ул. Александра Солженицына, д. 5, стр. 1
|
ул. Александра Солженицына, д. 5, стр. 1 |
неплохо |
|||||||
|
|||||||||
|
Бест Клиник на Новочерёмушкинской
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
|
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2 |
отлично |
|||||||
|
|||||||||
|
ЛДЦ Кутузовский на Давыдковской
ул. Давыдковская, д. 5
|
ул. Давыдковская, д. 5 |
хорошо |
|||||||
|
|||||||||