Резекция эндометрия

Резекция эндометрия предполагает электрохирургическое иссечение выстилающего матку эндометрия с помощью режущей петли электрода. Резекция эндометрия является методом оперативной гистероскопии, выполняется при рецидивирующей гиперплазии, кровотечениях и полипах эндометрия через трансцервикальный доступ. Иссеченный эндометрий направляется на патоморфологическое исследование. Подобно абляции, резекция эндометрия проводится как альтернатива гистерэктомии.

Процедура резекции эндометрия выполняется с использованием гистерорезектоскопа под наркозом. Петлевым электродом резектоскопа, подающим электрический ток мощностью до 110 Вт, последовательно выполняется резекция эндометрия задней, боковых и передней стенок до уровня 1 см над внутренним зевом. Резецированные кусочки эндометрия по ходу процедуры извлекают кюреткой или щипцами, осторожно, не допуская перфорации стенки матки. Отдельные зоны, трудноступные для резекции (например, в устьях маточных труб и дна матки), подвергаются обработке коагулирующим шариковым электродом (при t = 45° и мощности тока 40 Вт).

Ввиду разной толщины эндометрия в разных отделах матки велика вероятность кровотечения и перфорации матки. Резекция эндометрия до уровня внутреннего зева может привести к последующей атрезии матки в области шейки.

Использование с целью расширения полости матки больших объемов неэлектролитных растворов (глюкозы, реополиглюкина, глицина, полиглюкина) может вызвать перегрузку сосудистого русла жидкостью и, как следствие, неврологические нарушения, отек легких и сердечную недостаточность.