Удаление вросшей спирали

Удаление вросших спиралей под контролем гистероскопии производится в случае длительного нахождения внутриматочного контрацептива в полости матки и его плотном прикреплении к стенке матки. Вросшие спирали покрываются фибринозными наложениями и эндометрием, а также могут внедряться в миометрий. Гистероскопия позволяет точно локализовать внутриматочное средство, установить место и степень его врастания, определиться с оптимальной тактикой его удаления.

Удаление вросшей спирали под контролем гистероскопии проводится путем выскабливания под внутривенным наркозом в операционной, оснащенной для выполнения, в случае необходимости, лапароскопии или лапаротомии. Оптимальными для проведения гистероскопического удаления ВМС современная гинекология считает 5-7 дни менструального цикла. Перед гистероскопией осуществляется расширение шеечного канала расширителями Гегара до № 11,5. После введения гистероскопа (оптического прибора с видеокамерой, передающей визуальную картину на монитор) осматривается полость матки.

Спираль чаще всего удаляется путем выскабливания. Обнаруженная свободно лежащая внутриматочная спираль захватывается и удаляется из полости матки с помощью щипцов, введенных в рабочий канал гистероскопа. Вросшая в стенку матки спираль удаляется с выскабливанием кюреткой, гистероскопическими щипцами либо абортцангом. Внедрение значительной части ВМС в брюшную полость требует проведения лапароскопии и удаления спирали с помощью лапароскопических щипцов через брюшную стенку. При расположении вросшей спирали вблизи мочевого пузыря, крупных сосудов, мочеточника может потребоваться выполнение лапаротомии. После удаления вросшей внутриматочной спирали гинеколог выполняет выскабливание эндометрия.