Инструментальное удаление плодного яйца

Необходимость инструментального удаления плодного яйца при неразвивающейся (замершей) беременности вызвана задержкой в полости матки погибшего эмбриона и отсутствием признаков его самопроизвольного изгнания. Удаление плодного яйца включает расширение шеечного канала, удаление плодного яйца абортцангом или кюреткой и выскабливание стенок матки. Диагностика и инструментальное прерывание замершей беременности обычно выполняется в сроки до 12 недель, но по жизненным показаниям проводится и в более позднем периоде (14-16 недель).

Показания

Показанием к вмешательству является неразвивающаяся беременность, которая характеризуется несоответствием размеров матки сроку гестации, отсутствием сердцебиения, уменьшением выраженности субъективных ощущений беременности, тянущими болями в пояснице и внизу живота, мажущими кровяными выделениями из влагалища. Причинами замершей беременности могут служить хромосомные патологии плода, вирусные заболевания беременной, гормональные отклонения, заболевания матки (миома, эндометриоз), общие заболевания женщины, тератогенные внешние факторы (вибрационные, температурные, экологические и др.)

Погибший эмбрион может задерживаться в матке длительный срок (4 и более недель), подвергаясь мацерации, некрозу, мумификации и петрификации (известковой дистрофии). Наличие неразвивающейся беременности диагностируется по УЗИ. Важное значение имеет своевременная диагностика гибели плода, что возможно только при адекватном ведении беременности. Удаление погибшего плодного яйца должно быть произведено в кратчайшие сроки после установления факта замершей беременности, в противном случае возможны коагулопатические осложнения, интоксикация продуктами распада тканей плодного яйца, инфицирование матки, сепсис.

Методика проведения

Удаление плодного яйца гинекология относит к малым гинекологическим операциям. Процедура выполняется под парацервикальной анестезией (при 6-7-недельной беременности) или внутривенной анестезией. Влагалище раскрывается зеркалами, слизистая влагалища и шейки матки обрабатывается этиловым спиртом и настойкой йода. Щипцами Мюзо захватывают и фиксируют переднюю губу шейки матки, исследуют зондом поперечные размеры и длину полости матки. Последовательно вводя расширители различного диаметра, расширяют канал шейки матки. Расширив шейку до нужного размера, кюреткой, введенной в полость матки, нащупывают и разрушают плодное яйцо. В более поздние сроки беременности, чтобы избежать сильного кровотечения, части плодного яйца удаляют с помощью абортцанга. Затем кюреткой производится соскоб слизистой полости матки и оболочек плодного яйца.

После удаления

В ходе процедуры или сразу после ее выполнения проводится ультразвуковое сканирование, удостоверяющее полное отсутствие частей и оболочек плодного яйца. После удаления плодного яйца по поводу неразвивающейся беременности назначается противовоспалительная терапия. Все случаи замершей беременности требует обследования обоих партнеров для исключения инфекционных факторов и хромосомных отклонений. Также проводится цитогенетическое исследование тканей плода, иммунологическое и гормональное обследование женщины. После устранения или ослабления выявленных причин следующая беременность может планироваться по истечении 6-12 месяцев. В результате аборта не исключено развитие кровотечения, перфорации матки, постабортного эндометрита, облитерации маточных труб.

Стоимость инструментального удаления плодного яйца в Москве

Вмешательство проводится в кратчайшие сроки после выявления замершей беременности, осуществляется во многих частных и государственных многопрофильных и специализированных клиниках столицы. Цена инструментального удаления плодного яйца в Москве формируется с учетом репутации и удобства расположения лечебно-диагностического учреждения, квалификации гинеколога, выполняющего данную операцию, и вида анестезиологического пособия. Расходы на проведение диагностических процедур в предоперационном периоде и последующее обследование партнеров не всходят в стоимость манипуляции.