Москва

Операции при болезни Паркинсона – группа хирургических вмешательств, выполняемых для уменьшения симптомов заболевания при тяжелых инвалидизирующих формах патологии. Благодаря наличию эффективных противопаркинсонических медикаментов лечение болезни Паркинсона оперативными методами применяется только в редких случаях малой эффективности или непереносимости консервативной терапии. Современные стереотаксические методики, тщательный отбор пациентов для операций при болезни Паркинсона позволяют проводить хирургическое лечение с высокой результативностью и малым количеством осложнений.

Операции при болезни Паркинсона – группа хирургических вмешательств, выполняемых для уменьшения симптомов заболевания при тяжелых инвалидизирующих формах патологии. Благодаря наличию эффективных противопаркинсонических медикаментов лечение болезни Паркинсона оперативными методами применяется только в редких случаях малой эффективности или непереносимости консервативной терапии. Современные стереотаксические методики, тщательный отбор пациентов для операций при болезни Паркинсона позволяют проводить хирургическое лечение с высокой результативностью и малым количеством осложнений.

Показания

Хирургические вмешательства показаны больным дрожательной или дрожательно-ригидной формой болезни Паркинсона с длительным течением заболевания и инвалидизирующим усугублением его симптомов при незначительной эффективности медикаментозной терапии или ее выраженных побочных эффектах. Оперативное лечение акинетической формы патологии осуществляется при тяжелых двигательных нарушениях или дискинезиях медикаментозного генеза, не поддающихся устранению консервативными методами, а также при непереносимости лекарственной терапии. Для решения вопроса о целесообразности операции пациентам проводят тест с леводопой.

Противопоказания

Оперативные методики противопоказаны при тяжелой депрессии, психических расстройствах, деменции, декомпенсированной патологии внутренних органов, коагулопатиях и очаговых поражениях мозга. Наличие выраженных расстройств речи не может быть купировано путем хирургических манипуляций, что заведомо уменьшает эффективность вмешательства и может рассматриваться как относительное противопоказание к операции.

Методика проведения

Целью операции является прерывание патологической импульсации, идущей между подкорковыми структурами и от них к коре головного мозга. Это достигается путем частичного разрушения таламуса (таламотомия) или бледного шара (паллидотомия) на стороне, противоположной конечностям, в которых сильнее выражены тремор и/или скованность. Чаще всего прибегают к отдельной или сочетанной деструкции вентролатерального и субталамического ядер. Вмешательство проводят по стереотаксической методике под местной анестезией.

После наложения на голову пациента стереотаксической рамки на томографе выполняют точное определение места деструктивного воздействия. Затем через отверстие в черепе осуществляют криодеструкцию или механическое разрушение выбранных структур. Возможно использование радиохирургической деструкции, не требующей проникновения в полость черепа. Дальнейшие разработки методик хирургического лечения болезни Паркинсона ведутся в направлении трансплантации в подкорковые ядра тканей, продуцирующих дофамин или стимулирующих рост и восстановление дофаминсинтезирующих клеток головного мозга.

Осложнения

Основными осложнениями являются кровотечение, образование гематомы, инфицирование тканей мозга или послеоперационной раны, последствия анестезии. Двусторонние деструкции подкорковых структур приводят психическим расстройствам и нарушениям речи, поэтому практически не применяются. В 10% случаев оперативное лечение болезни Паркинсона оказывается неэффективным. У 35% больных хорошие результаты вмешательства нивелируются с течением времени. Остальные пациенты отмечают существенное улучшение как в раннем, так и в отдаленном периоде.

далее...

Операции при болезни Паркинсона в Москве

найдена 1 клиника
Показать на карте  
ФГБНУ Научный центр неврологии
Москва, Волоколамское шоссе, д. 80
м. Щукинская
хорошо
Информация, опубликованная на сайте,
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.