Лечение рецессии десны

Показания

В качестве показания к операции рассматривают рецессию десны при острых и хронических травматических повреждениях, индивидуальных особенностях строения, неправильном прикусе, заболеваниях десен, возрастных изменениях. Вмешательство проводят при рецессии десны 1-3 степени по Миллеру. 4 степень хирургическому лечению не подлежит.

Противопоказания

Противопоказаниями к лечению рецессии десны являются:

• острые инфекционные заболевания;
• злокачественные новообразования;
• некорригируемые нарушения свертывающей системы крови;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• наркомания, злоупотребление алкоголем;
• непереносимость анестетиков.

Подготовка

План подготовки к оперативному вмешательству у больных с рецессией десны включает следующие диагностические и лечебные процедуры:

• осмотр стоматолога, в том числе исследование с помощью пародонтального зонда, иногда – микроскопа и пародонтальных луп;
• рентгенография или компьютерная томография челюсти;
• профессиональная гигиена и санация ротовой полости;
• общеклиническое обследование: анализы крови и мочи, исследование уровня глюкозы, коагулограмма, анализ на ВИЧ, ЭКГ.

При наличии возможных противопоказаний больных осматривает терапевт. Пациентам советуют временно отказаться от приема антикоагулянтов, не употреблять алкоголь. Хирургическое вмешательство проводят натощак.

Методика проведения

Лечение рецессии десны проводят амбулаторно под местным обезболиванием. Полость рта обрабатывают антисептиком. Метод выбирают в зависимости от объема и тяжести патологии, других факторов.

Закрытие местными тканями

Наиболее простой способ лечения, подходящий при механической травме или незначительной выраженности рецессии в области одного зуба. При наличии раны осуществляют промывание и ушивание. При нетравматическом процессе делают небольшой разрез, ткани перемещают, накладывают швы.

Закрытие свободным лоскутом

Дефект закрывают донорской тканью, взятой с другого участка десны либо с твердого неба. Методика может использоваться как при локальной, так и при генерализованной рецессии, обеспечивает восстановление 2-3 мм подвижной десны. Недостатками данного способа являются риск отторжения аутотрансплантата, возможное несовпадение цвета лоскута и остальной десны.

Тоннельная методика

Малотравматичный метод лечения, не предусматривающий откидывания лоскута. Как и предыдущий способ, может применяться при локальном или распространенном обнажении корней. Край десны обрезают (освежают), затем делают тоннель под слизистой оболочкой, проходя за границу прикрепленной десны, после чего устанавливают в образовавшуюся полость трансплантат. В качестве трансплантата чаще всего используют надкостницу, забранную в области твердого неба. Ткань, размещенную в тоннеле, подшивают чуть выше шейки зуба.

После лечения рецессии десны

Послеоперационный период проходит в амбулаторных условиях. В первые 3 дня чистить зубы щеткой не следует, чтобы не повредить швы. Гигиена полости рта предполагает полоскания противовоспалительными и антибактериальными средствами. В последующем рекомендуется использовать мягкую щетку, бережно «обходя» зону швов. Пища должна быть мягкой, не раздражающей и не травмирующей слизистую полости рта. Противопоказано острое, соленое, копченое, кислое, слишком горячее или холодное.

Нельзя заниматься спортом, посещать баню и сауну, находиться на холоде. При болях в первые несколько дней можно принимать обезболивающие средства в таблетках. По назначению врача необходимо проводить антибиотикотерапию. Повторные осмотры стоматолога осуществляются в заранее указанное время. При усилении отека и боли, повышении температуры тела нужно обратиться к специалисту, не дожидаясь повторного приема.

Осложнения

Негативные последствия оперативного лечения рецессии десны встречаются редко. Возможными осложнениями являются:

• Выраженный отек. В норме отечность проходит в течение нескольких дней. При нарастании отека на фоне удовлетворительного общего состояния следует приложить холод.
• Кровотечение. В первые дни слюна имеет розовую окраску из-за присутствия небольшого количества крови, это нормально. Интенсивное кровотечение может быть обусловлено повреждением сосуда или случайной травматизацией раны. Рекомендуется прикладывание холода.
• Образование гематомы. Скопление крови может помешать приживлению лоскута, при возникновении этого осложнения необходимо обратиться к стоматологу для удаления скопившейся крови.
• Подвижность зубов. Для устранения данного негативного последствия применяют временное шинирование.
• Гиперестезия зубов. Осуществляют коррекцию гигиенических мероприятий, проводят реминерализацию зубов, назначают специальные зубные пасты и ополаскиватели для рта.