Вестибулопластика - цены в Москве

Показания

Выделяют несколько групп показаний к вестибулопластике. Ортодонтическими показаниями являются:

• подготовка ротовой полости к протезированию, имплантации, обширному лечению зубов;
• необходимость обеспечения достаточной надежности при фиксации зубных протезов;
• подготовка к проведению лоскутной операции;
• хронические заболевания пародонта (пародонтит, пародонтоз, гингивит) у пациентов с мелким преддверием;
• лечение и профилактика болезней полости рта с развитием рецессии десны вследствие травм, образования камней, попадания мышьяка, осложнений стоматологических операций;
• коррекция врожденных особенностей, приводящих к рецессии десны: неправильного прикуса, высокой посадки уздечки губы, тонкой кортикальной пластинки.

Перечень косметических показаний включает эстетические недостатки и косметические дефекты, обусловленные малой глубиной преддверия полости рта, повышение тонуса подбородочных мышц. В качестве логопедических показаний рассматривают речевые дефекты, сложности при фонации звуков и нарушения звукообразования.

Противопоказания

Локальными противопоказаниями к вестибулопластике считаются:

• множественный и осложненный кариес;
• остеомиелит челюсти;
• хронические патологии слизистой ротовой полости с частыми рецидивами;

В список общих противопоказаний к вестибулопластике включают:

• острые инфекции;
• онкологические заболевания;
• болезни системы кроветворения;
• предшествующую лучевую терапию в области головы и шеи;
• тяжелый сахарный диабет;
• болезни церебральных сосудов;
• коллагенозы;
• повышенную склонность к образованию келоида;
• дисморфофобию;
• психические расстройства, алкоголизм, наркоманию;
• период беременности и лактации.

Подготовка

В программу подготовки к проведению вестибулопластики входят следующие диагностические и лечебные мероприятия:

• осмотр стоматолога;
• санация полости рта;
• удаление налета и зубных отложений;
• рентгенография, ортопантомография или КТ челюсти для оценки состояния костной ткани.

Временная отмена лекарственных препаратов осуществляется по согласованию с лечащим врачом. За 2-3 дня до вестибулопластики следует перейти на щадящую диету, чтобы избежать случайных травм слизистой оболочки. В течение 8-10 часов необходимо воздерживаться от употребления твердой пищи.

Методика проведения

Операция проводится под местной инфильтрационной анестезией. У детей, взрослых с низким болевым порогом и страхом оперативных вмешательств применяется седация либо общий наркоз. Возможны следующие варианты вестибулопластики:

• По Кларку. Осуществляется в зоне верхней челюсти. Ткани рассекают по границе между десной и подвижной слизистой. Слизистую отслаивают, подлежащие ткани смещают вглубь. Образовавшийся лоскут прижимают к надкостнице и подшивают.
• По Эдлану-Мейхеру. Производится в области нижней челюсти. Техника аналогична методу Кларка. На заключительном этапе на лоскут накладывают повязку или специальную пленку, пропитанную антисептиком либо местным анестетиком.
• По Гликману. Универсальный метод, может использоваться на верхней и нижней челюсти, применяться для обширной или локальной коррекции. Разрез слизистой делают по линии ее прикрепления к губе, мягкие ткани отслаивают, образовавшееся углубление закрывают сформированным лоскутом, накладывают швы.
• По Шмидту. В отличие от предыдущих методов, не предусматривает отслойку глубоко расположенных тканей. Слизистую и мышцы рассекают, лоскут перемещают, подшивают.
• Туннельная. Универсальная малотравматичная методика, чаще показана детям. На слизистой оболочке делают один или несколько небольших вертикальных разрезов, в раны поочередно вводят иглу и продвигают ее в горизонтальном направлении, осуществляя отслойку слизистой и смещение мышц. При операции на верхней челюсти мышцы отслаивают вверх, на нижней – вниз.

Перечисленные методики могут производиться с использованием как обычного скальпеля, так и лазерного оборудования. Применение лазера снижает травматичность вмешательств, уменьшает кровотечение.

После вестибулопластики

В течение 3-4 дней следует воздерживаться от чистки зубов. Рот нужно аккуратно полоскать после каждого приема пищи. В последующем можно чистить зубы мягкой щеткой. Пища должна быть мягкой, не травмирующей и не раздражающей слизистую. Рекомендуется отказ от острых, кислых, слишком холодных и горячих блюд, употребление каш, пюре, отваренных или тушеных продуктов, протертых через сито или измельченных блендером.

Запрещены интенсивные физические нагрузки, курение, прием алкоголя. По назначению врача пациент принимает антибактериальные препараты, антигистаминные средства, витаминные комплексы. Перечень реабилитационных мероприятий включает ротовые ванночки и комплекс специальных упражнений для тренировки лицевых мышц. Ванночки делают с первого дня, ЛФК начинают после заживления раны.

Осложнения

Список возможных осложнений после вестибулопластики включает:

• Кровотечение, сильную кровоточивость. Устраняется прикладыванием холода к коже над областью швов, холодными аппликациями, приемом кровоостанавливающих средств.
• Выраженный отек. Уменьшить отечность помогает холод. В большинстве случаев данное негативное последствие исчезает через 3-5 дней.
• Инфицирование, нагноение. Возникает при несоблюдении правил асептики во время операции, нарушении врачебных рекомендаций в послеоперационном периоде, снижении иммунитета, переохлаждении. Рекомендован прием антибиотиков, в тяжелых случаях – раскрытие и дренирование раны.
• Повреждение швов, смещение лоскута. Вызывается приемом грубой пищи, чисткой зубов в первые дни после вмешательства. Лечебная тактика определяется тяжестью осложнения.
• Нарушения чувствительности. Развиваются из-за повреждения мелких веточек чувствительных нервов. Восстановительный период составляет 6-9 месяцев. Для ускорения восстановления назначают физиотерапевтические процедуры.