Операции на яичке в Москве

Операции на яичке широко применяются в андрологии. В большинстве случаев выполняются планово, реже проводятся по экстренным показаниям. Целью вмешательства становится предупреждение мужского бесплодия и нарушений гормонального фона, устранение инфекционного очага, удаление злокачественной неоплазии яичка или коррекция гормонального фона при гормонозависимых опухолях другой локализации. Более сложными считаются хирургические вмешательства, выполняемые через паховый доступ. Операции с использованием мошоночного доступа рассматриваются как относительно простые из-за доступности различных анатомических структур, возможности обеспечения хорошего визуального обзора и отсутствия риска повреждения других органов.

Показания

Наиболее распространенными плановыми показаниями к операциям на яичке являются гидроцеле и варикоцеле. Пациентам детского возраста часто проводят низведение яичка в связи с крипторхизмом. У больных среднего и пожилого возраста увеличивается доля плановых вмешательств по поводу злокачественных новообразований яичка и гормонозависимых неоплазий простаты. Основным экстренным показанием является травматическое повреждение, обычно – открытая рана. Кроме того, экстренные операции выполняют при воспалительных поражениях органа и при перекруте яичка.

Противопоказания

Противопоказаниями являются острые инфекции, местные воспалительные процессы, тяжелое общее состояние, декомпенсированная соматическая патология (почечная, печеночная, дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность), декомпенсированный сахарный диабет и ухудшение свертываемости крови. В экстренных случаях значимость противопоказаний оценивают индивидуально.

Подготовка

В группу исследований перед операцией на яичке входят УЗИ органов мошонки, диафаноскопия мошонки, определение андрогенного профиля, биопсия и некоторые другие процедуры. Вмешательства выполняют на голодный желудок, предварительно проводят гигиену половых органов, бреют зону паха и нижнюю часть живота.

Методика

Детям операции проводятся под общим наркозом, взрослым – под общим, местным либо проводниковым обезболиванием. Больной находится в положении лежа на спине. Используют паховый или мошоночный доступ, иногда (например, при лечении крипторхизма) выполняют два разреза: в области паха и в области мошонки. Обязательной частью вмешательств является тщательный гемостаз, позволяющий снизить вероятность возникновения гематомы в послеоперационном периоде. После проведения необходимых манипуляций рану ушивают (за исключением инфицированных и огнестрельных ран), иногда устанавливают дренаж.

После операции на яичке

Дренирование осуществляют в течение 1-2 суток. Рекомендуют ношение суспензория, отказ от половых контактов и физических нагрузок. Швы снимают на 6-10 сутки. В ближайшем и отдаленном периоде советуют отказаться от тесного белья и обтягивающих брюк. При двусторонней орхиэктомии, не связанной с лечением гормонально-активных злокачественных неоплазий, и при удалении единственного яичка назначают гормонозаместительную терапию.