Орхипексия (низведение яичка)

Орхипексия (низведение яичка)

Орхипексия (низведение яичка) – группа оперативных методик, применяемых при крипторхизме и предусматривающих выделение не опустившегося или эктопически расположенного яичка, мобилизацию семенного канатика, формирование вместилища для гонады в мошонке, собственно низведение и фиксацию органа. Целями вмешательств являются сохранение сперматогенеза и гормональной функции, предупреждение малигнизации и устранение косметического дефекта. Операции проводят планово в условиях стационара, у детей используют общий наркоз, у взрослых – местную или общую анестезию. Стоимость орхипексии зависит от оперативной методики, типа вмешательства (одно- или двухмоментное), способа анестезии.

Показания

Главным осложнением крипторхизма является нарушение функции и структуры эктопически расположенного либо не опустившегося яичка в результате механического сдавления, расстройств кровообращения и повышение температуры органа. При этом страдает канальцевая система, а в тяжелых случаях – и строма железы. Поражение канальцевой системы сопровождается расстройствами сперматогенеза, поражение стромы – нарушением выработки тестостерона.

Своевременное низведение яичка позволяет предупредить развитие перечисленных осложнений, сохранить репродуктивную функцию и нормальный гормональный фон, снизить риск возникновения онкологических поражений тестикул. Основными показаниями к орхипексии являются:

  • односторонний либо двухсторонний врожденный крипторхизм, обусловленный задержкой миграции яичка в мошонку либо его аномальным расположением (лобковым, промежностным и пр.);
  • приобретенный крипторхизм, обусловленный травмами и операциями в области половых органов и нижней части живота с последующим рубцеванием и подтягиванием яичка к паховому кольцу.

Противопоказания

Детям до 1 года низведение обычно не выполняют, поскольку в 70% случаев яичко самопроизвольно опускается в мошонку в течение первого года жизни. Противопоказаниями к орхипексии являются:

  • общие острые инфекции и локальные инфекционные процессы;
  • тяжелая соматическая патология;
  • некорригируемые нарушения свертывающей системы крови.

Подготовка

Утром перед операцией орхипексии взрослым больным бреют область половых органов. В течение нескольких часов нужно воздержаться от еды и питья, непосредственно перед вмешательством следует опорожнить мочевой пузырь. Поскольку в процессе низведения может обнаружиться атрофия органа, требующая орхиэктомии, возможность удаления яичка заблаговременно обсуждают с взрослым пациентом или родителями больного ребенка.

Методика

При врожденном крипторхизме операцию орхипексии обычно проводят в возрасте от 1 до 2-4 лет. По мнению большинства андрологов, откладывать низведение яичка до возраста старше 2-4 лет не следует, поскольку это чревато появлением необратимых изменений и повышением риска мужского бесплодия.

Существует множество хирургических методик орхипексии, которые можно разделить на две группы: одноэтапные и двухэтапные. У детей применяют обе группы вмешательств. Двухэтапное низведение используют примерно в 30% случаев для предотвращения ишемии яичка при натяжении семенного канатика после опускания органа в мошонку (чаще возникает при левостороннем или двухстороннем крипторхизме).

  1. Одноэтапная орхипексия. Проводится взрослым. При одноэтапном низведении яичка чаще выбирают технику Шемакера-Петривальского. Операция выполняется через разрез в паховой области. Влагалищный отросток брюшины рассекают, яичко выделяют, семенной канатик мобилизуют. Через доступ в области мошонки формируют вместилище для тестикулы. Прошивают оболочку органа, производят низведение яичка, вытягивая его в мошонку за лигатуру. На разрез мясистой оболочки заблаговременно накладывают швы, не позволяющие яичку выскользнуть из мошонки. Раны ушивают и закрывают стерильными повязками.
  2. Двухэтапная орхипексия. При двухэтапном низведении обычно применяют метод Китли-Торека-Герцена, включающий в себя две операции, выполняемые с интервалом 2-4 месяца. Во время первого вмешательства вскрывают паховый канал, выделяют яичко, мобилизуют семенной канатик, формируют вместилище в мошонке, осуществляют низведение, создают мошоночно-бедренный анастомоз и фиксируют яичко за белочную оболочку к собственной фасции бедра. На втором этапе иссекают анастомоз, ушивают раны на бедре и на мошонке.

После низведения яичка

При одноэтапной орхипексии ногу больного укладывают в полусогнутом положении, подкладывая под колено толстый валик или используя шину Белера. Ходить разрешают на 2-ой день. Швы снимают через 7-8 суток. Рекомендуют исключить физические нагрузки в течение 2-х недель. После двухэтапного низведения родителей больного перед выпиской обучают правилам ухода за мошоночно-бедренным анастомозом. В период между операциями осуществляют амбулаторное наблюдение. Швы после второго хирургического вмешательства снимают на 7-8 сутки. В дальнейшем всем пациентам, перенесшим одномоментное или двухмоментное низведение яичка, рекомендуют отказаться от тесного нижнего белья, джинсов и обтягивающих брюк.

Осложнения

В числе возможных осложнений орхипексии встречаются следующие:

  • нагноение операционной раны;
  • нагноение анастомоза;
  • некроз тестикулы.

При позднем низведении гонад возможно бесплодие. Оценка репродуктивной функции возможна только после достижения полового созревания. Отличным результатом орхипексии у детей считается увеличение размеров органа при его свободном расположении в средней или нижней трети мошонки, хорошим – сохранение размеров яичка в случае аналогичного расположения, удовлетворительным – увеличение размеров яичка при его расположении в верхней трети мошонки, неудовлетворительным – некроз и атрофия железы, ретракция органа за пределы мошонки и уменьшение размеров яичка.

читать далее

Стоимость низведения яичка в Москве

  • 1 сторона ~ 33 628р.110 цен
  • 2 стороны ~ 78 100р.2 цены
  • лапароскопия ~ 39 000р.1 цена
  • Показать ещеДинамика цен
Цены: от 6000р. до 180000р.
110 адресов, 118 цен, средняя цена 34013р.
118 цен, ср. 34013р., 110 адресов
1 сторона
2 стороны
лапароскопия
паховый доступ
2 категория
3 категория
Фильтр:
С отзывами
Детские
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
варианты орхипексии
С отзывами
Детские
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
По умолчанию
сбросить фильтр
Найдено 110 центров
Скрыть фильтр
Чудо Доктор на Школьной 11
ул. Школьная, д. 11/3
ул. Школьная, д. 11/3
Орхопексия при крипторхизме, орхоптозе
40000 р.
Чудо Доктор на Школьной 49
ул. Школьная, д. 49
ул. Школьная, д. 49
Орхопексия при крипторхизме, орхоптозе
40000 р.
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов
Шоссе Энтузиастов, д. 62
Шоссе Энтузиастов, д. 62
Операция при крипторхизме
63000 р.
КДС Клиник на Дмитровском шоссе
Дмитровское шоссе, д. 81
Дмитровское шоссе, д. 81
Орхопексия при крипторхизме, орхоптозе
33000 р.
Семейный Медицинский Центр на Богданова
ул. Богданова, д. 52
ул. Богданова, д. 52
Операция при паховом крипторхизме у детей
39000 р.
Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке
4-ый Добрынинский пер., д. 4
4-ый Добрынинский пер., д. 4
Низведение яичка
19591 р.
СитиМед на Нахимовском проспекте
Нахимовский про-т, д. 65
Нахимовский про-т, д. 65
Наведение яичка
28000 р.
Моситалмед на Овчинниковской набережной
Овчинниковская наб., д. 8А
Овчинниковская наб., д. 8А
Низведение яичка
50000 р.
Мединцентр во 2-ом Боткинском проезде
2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5
2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5
Низведение яичка
19591 р.
MedSwiss в Малом Толмачевском переулке
М. Толмачевский пер., д. 8/11, стр. 3
М. Толмачевский пер., д. 8/11, стр. 3
Низведение яичка при паховых формах
106260 р.
Альгида на Ватутина
ул. Ватутина, д. 13, корп. 1
ул. Ватутина, д. 13, корп. 1
Орхопексия при крипторхизме, орхоптозе
60000 р.
MedSwiss на Ленивке
ул. Ленивка, д. 4/8
ул. Ленивка, д. 4/8
Низведение яичка при паховых формах
106260 р.
Моситалмед в 4-м Ростовском переулке
4-й Ростовский пер., д. 1, стр. 1
4-й Ростовский пер., д. 1, стр. 1
Низведение яичка
50000 р.
MedSwiss в Ермолаевском переулке
Ермолаевский пер., д. 22/26
Ермолаевский пер., д. 22/26
Низведение яичка при паховых формах
106260 р.
MedSwiss в Нагорном проезде
Нагорный проезд, д. 6, стр. 9
Нагорный проезд, д. 6, стр. 9
Низведение яичка при паховых формах
106260 р.
MedSwiss в Леонтьевском переулке
Леонтьевский пер., д. 1
Леонтьевский пер., д. 1
Низведение яичка при паховых формах
106260 р.
Чудо Доктор на Школьной 46
ул. Школьная, д. 46
ул. Школьная, д. 46
Орхопексия при крипторхизме, орхоптозе
40000 р.
МЦ Западный на Большой Филевской
ул. Большая Филевская, д. 23, корп. 3
ул. Большая Филевская, д. 23, корп. 3
Орхопексия при крипторхизме, орхоптозе
60000 р.
К+31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
Низведение яичка
75400 р.
АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
Оперативное лечение крипторхизма
56230 р.
Семейный доктор на Мичуринском проспекте
Мичуринский пр-т, д. 34
(499) ... показать
(499) 288-89-72
Мичуринский пр-т, д. 34
Операция при крипторхизме
33590 р.
Евромедклиника 24 в Люберцах
г. Люберцы (Московская область), ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102
г. Люберцы (Московская область), ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102
Низведение яичек при криптохизме 1 категория
6000 р.
Низведение яичек при криптохизме 2 категория
9000 р.
показать еще 1 цену
Ильинская больница в Глухово
д. Глухово (Московская область), ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2
д. Глухово (Московская область), ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2
Операции на органах мошонки большие
180000 р.
MedSwiss в Жуковке
Рублево-Успенское шоссе (Московская область), д. 123Б
Рублево-Успенское шоссе (Московская область), д. 123Б
Низведение яичка при паховых формах
106260 р.
МЦ Здоровая Женщина на Иваньковском шоссе
Иваньковское шоссе, д. 3
(499) ... показать
(499) 288-89-14
Иваньковское шоссе, д. 3
Низведение яичек при крипторхизме 1 кат
7000 р.
Низведение яичек при крипторхизме 2 кат
10500 р.
показать еще 1 цену
МедЭстет в Большом Демидовском переулке
Большой Демидовский пер., д. 9
(499) ... показать
(499) 288-89-63
Большой Демидовский пер., д. 9
Низведение яичка при крипторхизме
65000 р.
Семейный доктор в Борисовском проезде
Борисовский пр-зд, д. 19А
(499) ... показать
(499) 288-04-46
Борисовский пр-зд, д. 19А
Операция при крипторхизме
33590 р.
Семейный доктор на бульваре Генерала Карбышева
б-р Генерала Карбышева, д. 13, корп. 1
(499) ... показать
(499) 288-13-78
б-р Генерала Карбышева, д. 13, корп. 1
Операция при крипторхизме
33590 р.
Семейный доктор на Нижней Первомайской
ул. Нижняя Первомайская, д. 43А
(499) ... показать
(499) 110-06-37
ул. Нижняя Первомайская, д. 43А
Операция при крипторхизме
33590 р.
Семейный доктор на Профсоюзной
ул. Профсоюзная, д. 127Б
(499) ... показать
(499) 288-04-46
ул. Профсоюзная, д. 127Б
Операция при крипторхизме
33590 р.
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2022
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!