Орхиэктомия (удаление яичка)
Орхиэктомия – хирургическое удаление одного (гемикастрация) или двух (кастрация) яичек. Производится при злокачественных опухолях, тяжелых травмах, атрофии яичка, перекруте яичка с некрозом органа, тяжелых инфекционных процессах в области яичка и его придатка. Для прекращения выработки тестостерона выполняется при раке предстательной железы, раке груди у мужчин. Входит в группу оперативных вмешательств при смене пола. Проводится в условиях стационара. При возможности требует психологической подготовки пациента. Стоимость орхиэктомии определяется типом операции (удаление с придатком, без придатка, без белочной оболочки) и способом обезболивания.
Орхиэктомия – радикальное хирургическое вмешательство, которое осуществляют при невозможности сохранения яичка из-за атрофии и тяжелых повреждений либо в случае, когда сохранение яичка чревато угрозой для жизни и здоровья пациента. Следствием двухсторонней орхиэктомии становится утрата репродуктивной функции и снижение уровня тестостерона в организме. При одностороннем удалении гонады репродуктивная функция и гормональный статус сохраняются.
Показания
В качестве показаний к удалению яичка рассматриваются патологические состояния, исключающие возможность восстановления анатомической целостности и/или функций органа. Орхиэктомию осуществляют при:
- обширных травмах (размозжение, разрыв, отрыв яичка от семенного канатика);
- инфекционных поражениях (туберкулез органа, абсцесс, тяжелый острый орхит);
- атрофии яичка любого генеза, в том числе – обусловленной крипторхизмом, варикоцеле, гормональными нарушениями, травмами и хирургическими вмешательствами;
- перекруте яичка, осложненном некрозом и гангреной;
- раке яичка;
- гормонозависимые злокачественные опухоли предстательной железы и молочных желез у мужчин.
Иногда операцию осуществляют при эндокринных заболеваниях, сопровождающихся значительным повышением уровня тестостерона. Кроме того, орхиэктомию производят на начальных этапах коррекции пола. При этом мошонку оставляют, а из ее тканей в последующем формируют половые губы и часть влагалища.
Противопоказания
Противопоказанием к орхиэктомии является возможность сохранения половой железы (за исключением плановых операций при смене пола, случаев, когда операция выполняется для изменения гормонального фона при злокачественных новообразованиях и эндокринных патологиях). Вмешательство не проводят при тяжелых соматических заболеваниях и выраженных нарушениях свертываемости крови. При острых инфекционных заболеваниях и локальных воспалительных процессах плановую орхиэктомию откладывают до выздоровления больного.
Подготовка
Для уточнения диагноза, оценки анатомических и функциональных особенностей гонад определяют уровень тестостерона, проводят УЗИ органов мошонки, выполняют другие исследования, применяемые в андрологии. При коррекции пола решение о проведении орхиэктомии принимают коллегиально на основании заключения комиссии, в состав которой входят андролог, психиатр и сексолог. Вмешательство выполняют натощак. Перед операцией больному следует провести гигиену половых органов, полностью побрить мошонку и область паха.
Методика
Удаление яичка проводится под общим, внутривенным или местным обезболиванием. Орхиэктомию выполняют в одном из перечисленных вариантов:
- удаляют яичко с придатком и белочной оболочкой, по показаниям производят лимфаденэктомию;
- удаляют яичко без придатка, а также без белочной оболочки (интракапсулярная орхиэктомия);
- удаляют яички с двух сторон.
При неонкологических заболеваниях используют мошоночный доступ. Андролог делает разрез, выводит в него яичко вместе с семенным канатиком и придатком, накладывает лигатуру на канатик, пересекает канатик и удаляет все анатомические образования, расположенные ниже лигатуры. При иссечении органа без придатка и интракапсулярной орхиэктомии придаток или белочную оболочку отслаивают от яичка и накладывают на них швы, формируя округлое образование, напоминающее яичко. Рану ушивают, накладывают асептическую повязку. Удаление одного яичка продолжается 40-60 минут, удаление двух – 1,5-2 часа.
Для уменьшения косметического дефекта и создания пальпируемого образования в мошонке используются различные приемы – сохранение придатка яичка, интракапсулярная орхиэктомия и последующая установка силиконового протеза. При раке интракапсулярное удаление нежелательно из-за возможного сохранения интерстициальных клеток.
Особенностями орхиэктомии при раке яичка являются использование пахового доступа, обязательное удаление придатка и белочной оболочки, удаление всего семенного канатика, возможность установки силиконового протеза сразу после удаления яичка. При травмах и воспалительных заболеваниях ранняя установка протеза противопоказана, для устранения косметического дефекта выполняют вторую операцию после заживления ран. В ряде случаев больные отказываются от протезирования, особенно – при сохраненном придатке и белочной оболочке.
После орхиэктомии
Орхиэктомия считается технически несложной операцией, имеет низкий процент операционных и послеоперационных осложнений. Швы снимают на 7-10 сутки. В течение нескольких недель рекомендуют воздержаться от половых контактов и тяжелых физических нагрузок. В числе возможных осложнений:
- кровотечение из сосудов семенного канатика и сосудов мошонки;
- образование гематомы;
- нагноение операционной раны;
- рецидив злокачественной опухоли яичка.
При односторонней орхиэктомии и втором здоровом яичке гормональный фон и репродуктивная функция сохраняются. При удалении обоих тестикул отмечаются бесплодие, снижение либидо и чувствительности паховой области. Возможна гинекомастия, увеличение массы тела и отложение жира по женскому типу. У некоторых больных наблюдаются перепады настроения, потливость и приливы жара, напоминающие клиническую картину женского климакса. Увеличивается вероятность развития остеопороза и сахарного диабета.
При необходимости после двусторонней орхиэктомии назначают гормональную терапию (за исключением случаев гормонзависимых опухолей). Больным, перенесшим орхиэктомию, рекомендуются консультации психолога для устранения психологической травмы, обусловленной удалением репродуктивного органа.
Стоимость орхиэктомии в Москве
- с одной стороны ~ 23 675р.109 цен
- с двух сторон ~ 36 367р.64 цены
- с лимфаденэктомией ~ 21 800р.3 цены
- Показать ещеДинамика цен
- 113
|
|
с одной стороны
с двух сторон
с лимфаденэктомией
2 категория
3 категория
|
|
К+31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
|
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4 | ||||||
|
|||||||
|
К+31 Сити на Оршанской
ул. Оршанская, д. 16, корп. 2
|
ул. Оршанская, д. 16, корп. 2 | ||||||
|
|||||||
|
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
|
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37 | ||||||
|
|||||||
|
КДС Клиник на Дмитровском шоссе
Дмитровское шоссе, д. 81
|
Дмитровское шоссе, д. 81 | ||||||
|
|||||||
|
К+31 Петровские ворота
1-й Колобовский пер., д. 4
|
1-й Колобовский пер., д. 4 | ||||||
|
|||||||
|
Клиника Здоровья в Подсосенском переулке
Подсосенский пер., д. 17
|
Подсосенский пер., д. 17 | ||||||
|
|||||||
|
Трит на Кантемировской
ул. Кантемировская, д. 53, корп. 1
|
ул. Кантемировская, д. 53, корп. 1 | ||||||
|
|||||||
|
Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке
4-ый Добрынинский пер., д. 4
|
4-ый Добрынинский пер., д. 4 | ||||||
|
|||||||
|
Клиника НАКФФ на Угрешской
ул. Угрешская, д. 2, стр. 7
|
ул. Угрешская, д. 2, стр. 7 | ||||||
|
|||||||
|
Трит на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 51, корп. 3
|
Каширское шоссе, д. 51, корп. 3 | ||||||
|
|||||||
|
MedSwiss в Малом Толмачевском переулке
Малый Толмачевский пер., д. 8/11, стр. 3
|
Малый Толмачевский пер., д. 8/11, стр. 3 | ||||||
|
|||||||
|
MedSwiss в Нагорном проезде
проезд. Нагорный, д. 6, стр. 9
|
проезд. Нагорный, д. 6, стр. 9 | ||||||
|
|||||||
|
MedSwiss в Леонтьевском переулке
Леонтьевский пер., д. 1/ Тверской бульвар, д. 2, стр. 1
|
Леонтьевский пер., д. 1/ Тверской бульвар, д. 2, стр. 1 | ||||||
|
|||||||
|
Евромедклиника 24 в Люберцах
г. Люберцы (Московская область), ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102
|
г. Люберцы (Московская область), ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102 | ||||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
MedSwiss в Жуковке
Рублево-Успенское шоссе (Московская область), д. 123Б
|
записаться Рублево-Успенское шоссе (Московская область), д. 123Б | ||||||
|
|||||||
|
КБ МГМУ им. Сеченова
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
|
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1 | ||||||
|
|||||||
|
ФНКЦ ФМБА России на Ореховом бульваре
Ореховый бульвар, д. 28
|
Ореховый бульвар, д. 28 | ||||||
|
|||||||
|
МедЭстет в Большом Демидовском переулке
Большой Демидовский пер., д. 9
|
(495) ... показать |
||||||
показать еще 2 цены
|
|||||||
|
МедЭстет на Беговой Аллее
Беговая аллея, д. 5/2
|
(495) ... показать |
||||||
показать еще 2 цены
|
|||||||
|
Клиника №1 в Люблино
ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Семейный доктор в Борисовском проезде
Борисовский пр-зд, д. 19А
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
MedSwiss на Гашека 9
ул. Гашека, д. 9
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Семейный доктор на Профсоюзной
ул. Профсоюзная, д. 127Б
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Семейный доктор на бульваре Генерала Карбышева
б-р Генерала Карбышева, д. 13, корп. 1
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Семейный доктор на Баррикадной
ул. Баррикадная, д. 19, стр. 3
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Семейный доктор на Воронцовской
ул. Воронцовская, д. 19А, стр. 1
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Семейный доктор на Севастопольском проспекте
Севастопольский пр-т, д. 10, корп. 2
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Семейный доктор на Флотской
ул. Флотская, д. 5А
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Семейный доктор в Орлово-Давыдовском переулке
Орлово-Давыдовский пер., д. 8
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Семейный доктор на Братиславской
ул. Братиславская, д. 23
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
