Орхиэктомия (удаление яичка)

Орхиэктомия – хирургическое удаление одного (гемикастрация) или двух (кастрация) яичек. Производится при злокачественных опухолях, тяжелых травмах, атрофии яичка, перекруте яичка с некрозом органа, тяжелых инфекционных процессах в области яичка и его придатка. Для прекращения выработки тестостерона выполняется при раке предстательной железы, раке груди у мужчин. Входит в группу оперативных вмешательств при смене пола. Проводится в условиях стационара. При возможности требует психологической подготовки пациента. Стоимость орхиэктомии определяется типом операции (удаление с придатком, без придатка, без белочной оболочки) и способом обезболивания.

Орхиэктомия – радикальное хирургическое вмешательство, которое осуществляют при невозможности сохранения яичка из-за атрофии и тяжелых повреждений либо в случае, когда сохранение яичка чревато угрозой для жизни и здоровья пациента. Следствием двухсторонней орхиэктомии становится утрата репродуктивной функции и снижение уровня тестостерона в организме. При одностороннем удалении гонады репродуктивная функция и гормональный статус сохраняются.
Показания
В качестве показаний к удалению яичка рассматриваются патологические состояния, исключающие возможность восстановления анатомической целостности и/или функций органа. Орхиэктомию осуществляют при:
- обширных травмах (размозжение, разрыв, отрыв яичка от семенного канатика);
- инфекционных поражениях (туберкулез органа, абсцесс, тяжелый острый орхит);
- атрофии яичка любого генеза, в том числе – обусловленной крипторхизмом, варикоцеле, гормональными нарушениями, травмами и хирургическими вмешательствами;
- перекруте яичка, осложненном некрозом и гангреной;
- раке яичка;
- гормонозависимые злокачественные опухоли предстательной железы и молочных желез у мужчин.
Иногда операцию осуществляют при эндокринных заболеваниях, сопровождающихся значительным повышением уровня тестостерона. Кроме того, орхиэктомию производят на начальных этапах коррекции пола. При этом мошонку оставляют, а из ее тканей в последующем формируют половые губы и часть влагалища.
Противопоказания
Противопоказанием к орхиэктомии является возможность сохранения половой железы (за исключением плановых операций при смене пола, случаев, когда операция выполняется для изменения гормонального фона при злокачественных новообразованиях и эндокринных патологиях). Вмешательство не проводят при тяжелых соматических заболеваниях и выраженных нарушениях свертываемости крови. При острых инфекционных заболеваниях и локальных воспалительных процессах плановую орхиэктомию откладывают до выздоровления больного.
Подготовка
Для уточнения диагноза, оценки анатомических и функциональных особенностей гонад определяют уровень тестостерона, проводят УЗИ органов мошонки, выполняют другие исследования, применяемые в андрологии. При коррекции пола решение о проведении орхиэктомии принимают коллегиально на основании заключения комиссии, в состав которой входят андролог, психиатр и сексолог. Вмешательство выполняют натощак. Перед операцией больному следует провести гигиену половых органов, полностью побрить мошонку и область паха.
Методика
Удаление яичка проводится под общим, внутривенным или местным обезболиванием. Орхиэктомию выполняют в одном из перечисленных вариантов:
- удаляют яичко с придатком и белочной оболочкой, по показаниям производят лимфаденэктомию;
- удаляют яичко без придатка, а также без белочной оболочки (интракапсулярная орхиэктомия);
- удаляют яички с двух сторон.
При неонкологических заболеваниях используют мошоночный доступ. Андролог делает разрез, выводит в него яичко вместе с семенным канатиком и придатком, накладывает лигатуру на канатик, пересекает канатик и удаляет все анатомические образования, расположенные ниже лигатуры. При иссечении органа без придатка и интракапсулярной орхиэктомии придаток или белочную оболочку отслаивают от яичка и накладывают на них швы, формируя округлое образование, напоминающее яичко. Рану ушивают, накладывают асептическую повязку. Удаление одного яичка продолжается 40-60 минут, удаление двух – 1,5-2 часа.
Для уменьшения косметического дефекта и создания пальпируемого образования в мошонке используются различные приемы – сохранение придатка яичка, интракапсулярная орхиэктомия и последующая установка силиконового протеза. При раке интракапсулярное удаление нежелательно из-за возможного сохранения интерстициальных клеток.
Особенностями орхиэктомии при раке яичка являются использование пахового доступа, обязательное удаление придатка и белочной оболочки, удаление всего семенного канатика, возможность установки силиконового протеза сразу после удаления яичка. При травмах и воспалительных заболеваниях ранняя установка протеза противопоказана, для устранения косметического дефекта выполняют вторую операцию после заживления ран. В ряде случаев больные отказываются от протезирования, особенно – при сохраненном придатке и белочной оболочке.
После орхиэктомии
Орхиэктомия считается технически несложной операцией, имеет низкий процент операционных и послеоперационных осложнений. Швы снимают на 7-10 сутки. В течение нескольких недель рекомендуют воздержаться от половых контактов и тяжелых физических нагрузок. В числе возможных осложнений:
- кровотечение из сосудов семенного канатика и сосудов мошонки;
- образование гематомы;
- нагноение операционной раны;
- рецидив злокачественной опухоли яичка.
При односторонней орхиэктомии и втором здоровом яичке гормональный фон и репродуктивная функция сохраняются. При удалении обоих тестикул отмечаются бесплодие, снижение либидо и чувствительности паховой области. Возможна гинекомастия, увеличение массы тела и отложение жира по женскому типу. У некоторых больных наблюдаются перепады настроения, потливость и приливы жара, напоминающие клиническую картину женского климакса. Увеличивается вероятность развития остеопороза и сахарного диабета.
При необходимости после двусторонней орхиэктомии назначают гормональную терапию (за исключением случаев гормонзависимых опухолей). Больным, перенесшим орхиэктомию, рекомендуются консультации психолога для устранения психологической травмы, обусловленной удалением репродуктивного органа.
Стоимость орхиэктомии в Москве
- с одной стороны ~ 26 983р.129 цен
- с двух сторон ~ 51 825р.62 цены
- с лимфаденэктомией ~ 57 375р.4 цены
- Показать ещеДинамика цен
- 137
|
с одной стороны
с двух сторон
с лимфаденэктомией
2 категория
3 категория
|
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
|
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37 | ||||||
|
|||||||
Бест Клиник на Новочерёмушкинской
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
|
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2 | ||||||
|
|||||||
Бест Клиник в Спартаковском переулке
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
|
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11 | ||||||
|
|||||||
Бест Клиник на Ленинградском шоссе
Ленинградское шоссе, д. 116
|
Ленинградское шоссе, д. 116 | ||||||
|
|||||||
Клиника №1 в Люблино
ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2
|
ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2 | ||||||
|
|||||||
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
|
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1 | ||||||
|
|||||||
GMS Clinic на 2-й Ямской
ул. 2-я Ямская, д. 9
|
ул. 2-я Ямская, д. 9 | ||||||
|
|||||||
КДС Клиник на Дмитровском шоссе
Дмитровское шоссе, д. 81
|
Дмитровское шоссе, д. 81 | ||||||
|
|||||||
Клиника НАКФФ на Угрешской
ул. Угрешская, д. 2, стр. 7
|
ул. Угрешская, д. 2, стр. 7 | ||||||
|
|||||||
Клиника Здоровья в Подсосенском переулке
Подсосенский пер., д. 17
|
Подсосенский пер., д. 17 | ||||||
|
|||||||
Трит на Кантемировской
ул. Кантемировская, д. 53, корп. 1
|
ул. Кантемировская, д. 53, корп. 1 | ||||||
|
|||||||
GMS Hospital на Каланчевской
ул. Каланчевская, д. 45
|
ул. Каланчевская, д. 45 | ||||||
|
|||||||
Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке
4-ый Добрынинский пер., д. 4
|
4-ый Добрынинский пер., д. 4 | ||||||
|
|||||||
Мака-Мед на Клары Цеткин
ул. Клары Цеткин, д. 33. к. 25
|
ул. Клары Цеткин, д. 33. к. 25 | ||||||
|
|||||||
Трит на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 51, корп. 3
|
Каширское шоссе, д. 51, корп. 3 | ||||||
|
|||||||
Мединцентр во 2-ом Боткинском проезде
2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5
|
2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5 | ||||||
|
|||||||
Альгида на Ватутина
ул. Ватутина, д. 13, корп. 1
|
ул. Ватутина, д. 13, корп. 1 | ||||||
|
|||||||
MedSwiss в Малом Толмачевском переулке
М. Толмачевский пер., д. 8/11, стр. 3
|
М. Толмачевский пер., д. 8/11, стр. 3 | ||||||
|
|||||||
КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне
ул. Красная Пресня, д. 16
|
ул. Красная Пресня, д. 16 | ||||||
|
|||||||
MedSwiss в Ермолаевском переулке
Ермолаевский пер., д. 22/26
|
Ермолаевский пер., д. 22/26 | ||||||
|
|||||||
MedSwiss в Нагорном проезде
Нагорный проезд, д. 6, стр. 9
|
Нагорный проезд, д. 6, стр. 9 | ||||||
|
|||||||
КБ РЖД-Медицина им. Н.А. Семашко на Шоссейной
ул. Шоссейная, д. 43
|
ул. Шоссейная, д. 43 | ||||||
|
|||||||
МЦ Западный на Большой Филевской
ул. Большая Филевская, д. 23, корп. 3
|
ул. Большая Филевская, д. 23, корп. 3 | ||||||
|
|||||||
К+31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
|
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4 | ||||||
|
|||||||
Клинический госпиталь на Яузе
ул. Волочаевская, д. 15, корп. 1
|
ул. Волочаевская, д. 15, корп. 1 | ||||||
|
|||||||
К+31 Петровские ворота
1-й Колобовский пер., д. 4
|
1-й Колобовский пер., д. 4 | ||||||
|
|||||||
Евромедклиника 24 в Люберцах
г. Люберцы (Московская область), ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102
|
г. Люберцы (Московская область), ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102 | ||||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
MedSwiss в Жуковке
Рублево-Успенское шоссе (Московская область), д. 123Б
|
Рублево-Успенское шоссе (Московская область), д. 123Б | ||||||
|
|||||||
Клиника Доктора Назимовой на проспекте Вернадского
пр-т Вернадского, д. 127
|
пр-т Вернадского, д. 127 | ||||||
|
|||||||
КБ МГМУ им. Сеченова
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
|
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1 | ||||||
|
|||||||