Эндоскопия гортани - цены в Москве

Показания

Основным показанием для эндоскопии гортани является невозможность точного диагностирования патологии гортани (ларингита, стеноза, отека) или сомнительный результат других, более простых и доступных методов исследования (непрямой или прямой ларингоскопии), что наиболее характерно для людей с высоким глоточным рефлексом или определенными анатомическими особенностями органа.

Эндоскопия гортани часто назначается для взятия биопсийного материала со слизистой оболочки при подозрении на злокачественную природу новообразования. Также эндоскопия проводится с лечебной целью, например для:

• Удаления инородного тела из гортани
• Прицельного введения лекарственного препарата
• Выполнения микрохирургической операции

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к проведению эндоскопии гортани отсутствуют. Относительными противопоказаниями считаются:

• Выраженный стеноз гортани. Выполнение эндоскопии при сужении III-IV степени может усугубить стенозирование.
• Аллергия. Частота возникновения аллергических реакций, в том числе тяжелых, при использовании местных анестетиков достаточно высока.
• Декомпенсация кардиоваскулярных патологий: хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца.
• Повышенная склонность к кровоточивости: тромбоцитопения, геморрагический васкулит, тяжелые болезни печени.

Подготовка к эндоскопии гортани

Для исключения аспирации (попадания желудочного содержимого в трахею и бронхи), пациент должен прийти на эндоскопию натощак, отказавшись от приема пищи за 10 часов до исследования. Непосредственно перед манипуляцией для подавления глоточного, кашлевого и рвотного рефлексов проводят местную анестезию полости носа, глотки и гортани. Для уменьшения образования слизи вводят холиноблокаторы.

Если у больного имеется выраженная отечность слизистой оболочки носа, это может создать препятствия для продвижения эндоскопа. Для предотвращения в нос закапывают или впрыскивают сосудосуживающие средства. Иногда, например, при проведении микрохирургической операции, эндоскопия выполняется под наркозом (общей анестезией).

Перед наркозом пациент проходит предоперационное обследование для исключения противопоказаний к операции (общий, биохимический анализы крови, коагулограмма, электрокардиограмма). В операционной больному вводят миорелаксанты и наркозные препараты. С помощью прямой ларингоскопии устанавливают эндотрахеальную трубку и подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Методика проведения

Пациент находится в положении лежа. ЛОР-врач вводит рабочий конец эндоскопа, в котором размещена камера, в носовой ход, и проводит его по нижней носовой раковине. Затем эндоскоп спускается в глотку и располагается над гортанью, которую специалист внимательно осматривает. Отоларинголог оценивает цвет слизистой оболочки, наличие отечности, экссудата, кровоизлияний, определяет подвижность голосовых связок (при проведении процедуры под местной анестезией).

Для этого пациента просят произнести гласный звук, затем глубоко вдохнуть, и устанавливают степень смыкания и расхождения голосовых связок. На фоне изменения режимов освещения и цветопередачи выявляют участки патологически измененного эпителия (лейкоплакия, дисплазия, гиперкератоз), которые невозможно визуализировать при обычном осмотре. Благодаря фото- и видеозаписи можно зафиксировать исследование, что особенно важно при неясной эндоскопической картине.

После эндоскопии гортани

После эндоскопии с использованием местного обезболивания пациенту рекомендуется не есть и не пить, пока не закончится действие местных анестетиков (около 2 часов). Прием пищи или жидкости при подавленном глоточном рефлексе может привести к их попаданию в дыхательные пути. По окончании операции под общей анестезией больного переводят в реанимационную палату.

После проведения операции на голосовых связках пациенту разрешается только тихая речь, говорить громко и шепотом запрещается. После перевода в общую палату должен соблюдаться голосовой режим, питаться желательно жидкой пищей. Строгие ограничения двигательной активности отсутствуют.

Осложнения

После проведения эндоскопии пациент может испытывать тошноту, затруднения глотания, охриплость голоса. Иногда возникает боль или чувство кома в горле. Обычно эти явления проходят самостоятельно в течение нескольких часов, не требуют никакого вмешательства. Реже наблюдаются более серьезные осложнения, обычно связанные с неправильной техникой выполнения эндоскопии, игнорированием противопоказаний или несоблюдением врачебных рекомендаций:

• Повреждения слизистой и кровотечения
• Отек гортани
• Аллергические реакции
• Аспирация
• Ухудшение стеноза гортани