Фарингоскопия в Москве

Показания к фарингоскопии

Основным показанием к фарингоскопии являются жалобы пациента, свидетельствующие о патологии глотки (боли, першение, ощущение царапания в горле, кашель) и носа (заложенность, выделения из носа) в сочетании с интоксикационным синдромом (повышение температуры тела, утомляемость, ломота во всем теле). С помощью фарингоскопии можно диагностировать следующие патологии:

• Фарингит: острый, хронический (катаральный, гипертрофический, атрофический)
• Назофарингит.
• Острая стрептококковая ангина: катаральная, фолликулярная, лакунарная.
• Хронический тонзиллит.
• Герпетическая ангина.
• Атипичные формы ангины: язвенно-некротическая ангина Симановского-Плаута-Венсана, ангины при лейкозах, агранулоцитозе.
• Инфекционный мононуклеоз.
• Гипертрофия глоточной миндалины.
• Абсцесс: парафарингеальный, ретрофарингеальный.
• Дифтерия.
• Назофарингеальная карцинома. При подозрении на данную патологию выполняется эндоскопическая фарингоскопия с взятием биопсийного материала. Цена ее проведения несколько выше.

Противопоказания к фарингоскопии

Прямые противопоказания к проведению фарингоскопии отсутствуют. Ее выполнение может быть ограничено в случаях, когда затруднено или невозможно открывание рта – при переломе нижней челюсти, состоянии после инсульта, нейромышечных заболеваниях. Относительным противопоказанием к фарингоскопии считается близкое расстояние между задней стенкой глотки и небной занавеской.

Методика проведения мезофарингоскопии

ЛОР-врач надевает лобный рефлектор Симановского, садится перед пациентом, просит его открыть рот. Специалист берет в руку шпатель, надавливает им на передние две трети языка, не касаясь корня языка шпателем, так как это может вызвать рвотный рефлекс. Чтобы определить возможность подъема мягкого неба, врач просит больного произнести гласный звук, например, «а». Отоларинголог внимательно осматривает слизистую оболочку различных отделов глотки: мягкого неба, небных дужек, задней стенки.

Затем специалист оценивает размер миндалин и их содержимое. Для этого берется второй шпатель – одним максимально отдавливают язык книзу, а другим одновременно мягко надавливают на саму миндалину или на основание небной дужки. При наличии гнойного отделяемого в процессе фарингоскопии можно взять мазок для микробиологического исследования.

Методика проведения эпифарингоскопии

Оториноларинголог надевает рефлектор, берет носоглоточное зеркало, закрепленное на длинной ручке, подогревает его в горячей воде и протирает стерильной салфеткой. В другую руку врач берет шпатель, просит пациента широко открыть рот, затем вводит шпатель со стороны угла рта, отдавливая книзу переднюю часть языка. Носоглоточное зеркало устанавливают в ротовую полость зеркальной стороной кверху и заводят за небную занавеску, не касаясь задней стенки глотки.

Свет, отраженный от рефлектора, должен быть направлен прямо на зеркало. Слегка наклоняя зеркало в разные стороны, можно внимательно осмотреть носоглотку: носовые раковины, носовые ходы, заднюю часть перегородки. Кроме того, в ходе фарингоскопии визуализируется носоглоточная миндалина и отверстия евстахиевых (слуховых) труб. В течение всей процедуры больной должен дышать через нос.

Осложнения

Фарингоскопия является безопасной методикой, не имеет серьезных осложнений. Во время проведения манипуляции возможны неприятные ощущения или рвотный рефлекс, которые чаще всего связаны с неправильной техникой выполнения процедуры.