Слип-эндоскопия (sleep)

читать далее
Слип-эндоскопия (sleep)

Слип-эндоскопия — методика эндоскопической визуализации верхних дыхательных путей пациента, находящегося в состоянии медикаментозного угнетения сознания. Используется для диагностики синдрома обструктивного апноэ во сне. Позволяет определить причину и уровень обструкции ВДП, при наличии нескольких причин — установить степень влияния каждой из них. Осуществляется при помощи фиброэндоскопа после предварительного погружения человека в поверхностный наркоз. Стоимость слип-эндоскопии зависит от цены использованных медикаментозных средств и квалификации медицинского персонала.

Цены: от 10000р. до 35740р.
12 адресов, 12 цен, средняя цена 28527р.
12 цен, ср. 28527р., 12 адресов
Ларингоскопия
Фарингоскопия
Эндоскопия гортани
Слип-эндоскопия (sleep)
Фильтр:
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
сбросить фильтр
Найдено 12 центров
Скрыть фильтр
Чудо Доктор на Школьной 11
ул. Школьная, д. 11
ул. Школьная, д. 11
СЛИП эндоскопия
11000 р.
Чудо Доктор на Школьной 49
ул. Школьная, д. 49
ул. Школьная, д. 49
СЛИП эндоскопия
11000 р.
Детская клиника ЕМЦ на Трифоновской
ул. Трифоновская, д. 26
ул. Трифоновская, д. 26
Sleep-эндоскопия верхних дыхательных путей (с видеозаписью, под в/в анестезией)
33636 р.
Семейный Медицинский Центр на Богданова
ул. Богданова, д. 52
ул. Богданова, д. 52
Sleep-эндоскопия верхних дыхательных путей
10450 р.
Европейский МЦ на Щепкина
ул. Щепкина, д. 35
ул. Щепкина, д. 35
Sleep-эндоскопия верхних дыхательных путей (с видеозаписью, под в/в анестезией)
33636 р.
Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке
Спиридоньевский пер, д. 5
Спиридоньевский пер, д. 5
Sleep-эндоскопия верхних дыхательных путей (с видеозаписью, под в/в анестезией)
33636 р.
Европейский МЦ в Орловском переулке
Орловский пер., д. 7
Орловский пер., д. 7
Sleep-эндоскопия верхних дыхательных путей (с видеозаписью, под в/в анестезией)
33636 р.
GMS Clinic на 2-й Ямской
ул. 2-я Ямская, д. 9
ул. 2-я Ямская, д. 9
Диагностическая эндоскопия верхних дыхательных путей во сне
35740 р.
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
Диагностическая эндоскопия верхних дыхательных путей во сне
35740 р.
GMS Hospital на Каланчевской
ул. Каланчевская, д. 45
ул. Каланчевская, д. 45
Диагностическая эндоскопия верхних дыхательных путей во сне
35740 р.
ФНКЦ оториноларингологии на Волоколамском шоссе
Волоколамское шоссе, д. 30, корп. 2
Волоколамское шоссе, д. 30, корп. 2
Слипэндоскопия
13200 р.
НИИ педиатрии на Ломоносовском проспекте
Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1
Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1
Слипэндоскопия
10000 р.

Показания

Слип-эндоскопия назначается пациентам, страдающих синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС). Исследование требуется в следующих случаях:

  • умеренная и тяжелая степень СОАС с частотой эпизодов прекращения дыхания более 5 в течение 1 часа;
  • индекс массы тела более 32 кг/м2;
  • недостаточная эффективность хирургических операций, проведенных ранее по поводу ночных эпизодов остановки дыхания;
  • синдром повышенной резистентности дыхательных путей.

Противопоказания

При определении противопоказаний для слип-эндоскопии должны учитываться сразу две составляющие этой процедуры: медикаментозно индуцированное подавление сознания и непосредственно эндоскопия, требующая инструментального проникновения в носоглотку и гортань. Слип-эндоскопия не проводится, если у человека диагностированы следующие состояния:

  1. Сонное апноэ центрального происхождения, обусловленное болезнью головного мозга.
  2. Высокая степень анестезиологического риска, что может быть связано с наличием сердечной и дыхательной недостаточности, тяжелой ХОБЛ.
  3. Непереносимость наркозных средств и их компонентов, в том числе соевого масла, глицерола, лецитина.
  4. Повышенная ломкость сосудов, которая сопровождается риском кровотечения при недостаточно аккуратном продвижении фиброскопа.
  5. Коагулопатии любой этиологии, значительно увеличивающие время свертываемости крови.

Подготовка к слип-эндоскопии

Предварительно больной должен быть осмотрен врачом-отоларингологом. В ходе консультации оценивается состояние видимых участков дыхательных путей, небного язычка, надгортанника, дужек. Определяется количество жировых отложений на боковой стенке глотки, уровень гипертрофии миндалин. Производится опрос больного, который позволяет выявить характерные жалобы: чувство сонливости, разбитость по утрам, храп. Помимо этого, слип-эндоскопия требует следующих подготовительных мероприятий:

  1. Эндоскопия ВДП. Осуществляется путем введения в носоглотку зонда, оснащенного оптическим устройством. Позволяет выявить органическую патологию, однако не демонстрирует полноценной картины деятельности ВДП.
  2. Полисомнографический мониторинг. В ходе полисомнографии производится оценка синхронности торакоабдоминальных движений, ороназального потока, пульсоксиметрии и других параметров. Цель процедуры — выявление клинически значимых эпизодов апноэ или гипопноэ, определение их продолжительности и характера.
  3. Общеклиническое обследование. Включает регистрацию и интерпретацию ЭКГ. Также для исключения противопоказаний необходимы общий и биохимический анализы крови, тест на КЩС, концентрацию электролитов, гемоконтактные инфекции, общий анализ мочи. С результатами обследования пациента консультирует терапевт, анестезиолог, при необходимости - другие специалисты.
  4. Подготовка к наркозу. В день исследования запрещается прием пищи. За 30 минут до того, как будет начата эндоскопия, осуществляется премедикация. Непосредственно перед началом диагностики проводят санацию ВДП.

Объем подготовки влияет на окончательную стоимость эндоскопии. Чем большее количество консультаций и диагностических манипуляций произведено, тем более высокой будет ее цена.

Методика проведения

Слип-эндоскопия начинается с медикаментозной седации пациента. Для этого анестезиолог вводит в заранее установленный венозный катетер анестезирующее средство. Оптимальным выбором считается пропофол и дормикум. Эти препараты обеспечивают достаточную глубину угнетения сознания, однако позволяют быстро вывести больного из состояния сна. Дальнейшая эндоскопия проводится отоларингологом в несколько этапов:

  1. Введение эндоскопа. Используется интраназальный доступ. Инструмент обрабатывается местноанестезирующим гелем, а в каждую ноздрю пациента закапывается 1-2 капли ксилометазолина. После этого фиброэндоскоп осторожно проталкивается в нижний носовой ход.
  2. Осмотр. Гибкий конец устройства для оптической слип-эндоскопии проводят в носоглотку, далее — за нее. Врач определяет, как работают структуры ВДП во время сна, насколько сильно расслабляются мышечные слои и провисает мягкое небо. Кроме того, осуществляется оценка положения корня языка и маленького язычка по отношению к стенкам глотки.
  3. Окончание манипуляции. Слип-эндоскопия заканчивается плавным извлечением инструментария и последующим осмотром дыхательного аппарата. Следует исключить его повреждения, а также кровотечения, вызванные мелкими дефектами слизистой оболочки.

После слип-эндоскопии

После окончания обследования пациента оставляют под наблюдением в стационаре. Как правило, это занимает не более 2-3 часов. Выписка становится возможной после полного восстановления сознания, психических функций, способности к выполнению осознанных действий. Перед этим пациента осматривает анестезиолог, который должен подтвердить стабильность работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Еще одно важное условие выписки — отсутствие жалоб на боль в области проведения эндоскопии.

Осложнения

Слип-эндоскопия, проведенная с учетом противопоказаний, редко сопровождается осложнениями. В основном они бывают связаны с влиянием системных анестетиков. К числу наиболее распространенных негативных реакций относится:

  1. Аллергия. Может протекать в форме крапивницы, ангионевротического отека, анафилактического шока. Купируется с помощью антигистаминов, глюкокортикоидов, адреналина. Является непредсказуемым осложнением. Особого внимания требуют больные с отягощенным аллергологическим анамнезом.
  2. Остановка дыхания. Возникает при чрезмерно глубоком погружении в сон или развитии ларингоспазма. Необходимо прекратить введение лекарств, немедленно произвести интубацию трахеи и начать искусственную респираторную поддержку. Выполняется перевод пациента в ОРИТ.
  3. Аритмия. Может иметь рефлекторное происхождение или быть результатом действия лекарств. Устраняется антиаритмическими средствами. В тяжелых случаях необходима электрическая кардиоверсия. При развитии фибрилляции желудочков начинают сердечно-легочную реанимацию.

Эндоскопия в состоянии сна сопровождается теми или иными непредсказуемыми осложнениями не чаще, чем в 0,2-0,5% случаев. Во всех остальных ситуациях интранаркозные проблемы бывают обусловлены неполным сбором анамнеза и наличием невыявленных противопоказаний к внутривенной седации. Практически всегда возникающие трудности удается успешно купировать.

АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2009-2020
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!