Т-uptake (тест погашенных тиреоидных гормонов)

Тест поглощения тиреоидных гормонов или T-uptake является вспомогательным диагностическим инструментом, который позволяет определить уровень тироидсвязывающих глобулинов в плазме. Исследование выполняется в рамках диагностики заболеваний щитовидной железы после анализов на тироксин, трийодтиронин и тиреотропный гормон. T-uptake используется в эндокринологической практике для дифференциации случаев, когда изменение концентрации гормонов щитовидной железы связано с нарушением ее функций, от случаев, когда аналогичные изменения являются результатом повышения или понижения уровня белков-переносчиков. Кровь для исследования берется из локтевой вены, тест выполняется с применением иммуноферментного метода. У взрослых пациентов в норме полученные значения находятся в коридоре от 0,32 до 0,48 отн. ед. Подготовка результатов осуществляется в течение 1-2 дней.

T-uptake является вспомогательным лабораторным методом исследования. Он используется для определения количества тироидсвязывающих белков в крови и оценки их влияния на уровень тироксина общего. К тироидсвязывающим белкам относятся тироксинсвязывающий глобулин, преальбумин (транстиретин) и альбумин. Показатель теста T-uptake определяется уровнем гормонов щитовидной железы и концентрацией тироксинсвязывающих белков. Чем больше значение теста, тем меньшей связывающей способностью обладает тироксинсвязывающий глобулин и тем меньше гормонов щитовидной железы, прежде всего тироксина, может быть к нему присоединено. И наоборот, снижение показателя T-uptake свидетельствует о повышении количества доступных участков связывания в белках.

Как правило, повышение уровня тироксина сопровождается увеличением показателя T-uptake. Но при некоторых заболеваниях определяются несогласованные изменения показателей этих тестов, например, когда концентрация тироксинсвязывающего глобулина снижается, а уровень тироксина остается нормальным. T-uptake позволяет установить причину повышения или понижения уровня Т4: иногда концентрация гормона изменяется из-за заболеваний щитовидной железы, а иногда – в результате колебаний уровня тироидсвязывающих белков в крови. При гипертиреоидизме уровень T-uptake повышается, а, значит, связывающая способность белков-переносчиков снижается, активность гормонов щитовидной железы растет. При гипотиреоидизме показатели теста снижены, белки связывают большое количество тироксина, его активность снижается. Одновременное снижение или повышение значения T-uptake и тироксина общего подтверждают наличие заболевания щитовидной железы. Разнонаправленные изменения этих показателей отражают колебания уровня тироксинсвязывающего глобулина при эутиреоидном состоянии, например, во время беременности.

Забор крови для T-uptake выполняется из вены. Исследование проводится методом иммуноферментного анализа. Так как анализ является высокоспецифическим, основная область его применения – эндокринология.

Показания

T-uptake осуществляется в комплексе с анализом на тироксин общий. Исследование показано при первичных заболеваниях щитовидной железы и при состояниях, сопровождающихся изменением концентрации тироидсвязывающих белков. T-uptake назначается пациентам с гипертиреозом и гипотиреозом различного происхождения, искусственным тиреотоксикозом, генетическими нарушениями производства тироидсвязывающих белков, хроническими заболеваниями печени, нефротическим синдромом, кишечными энтеропатиями, гиперпротеинемиями. Кроме этого, исследование показано для мониторинга состояния пациентов, принимающих препараты, которые могут спровоцировать гипо- или гиперпротеинемию, проявляющуюся снижением или повышением уровня тироидсвязывающих глобулинов. Изменения такого характера возникают при приеме андрогенов, фенотиазина, гормональных контрацептивов.

T-uptake не показан для первичного обследования при подозрении на заболевания щитовидной железы. Анализ является узкоспециализированным, он предназначен для обследования отдельных групп пациентов, у которых вероятны отклонения в концентрации тироидсвязывающих белков. Исследование часто назначается беременным, женщинам, принимающим оральные контрацептивы, а также пациентам с повышенным уровнем тироксина. Достоинством T-uptake является то, что он позволяет определить активность функций щитовидной железы вне зависимости от концентрации белков в плазме.

Подготовка к анализу и забор материала

Биоматериалом для проведения T-uptake является сыворотка, выделенная из венозной крови. Процедура забора производится в утреннее время, натощак. За день до исследования следует отказаться от интенсивных физических нагрузок, приема алкоголя, жареных и жирных блюд. Стоит ограничить влияние стрессовых факторов. За 1-2 недели нужно обсудить с врачом необходимость временной отмены лекарственных препаратов. Если приостановить лечение невозможно, то нужно сделать отметку с наименованием препарата и дозировкой на бланке направления на анализ. Нельзя сдавать в кровь в тот же день, в который было проведено УЗИ, рентгенологическое обследование, ФЛГ, физиотерапевтическая процедура.

Кровь берется из локтевой вены, помещается в герметичную пробирку и направляется в лабораторию. Исследованию подвергается сыворотка. Метод иммуноанализа при выполнении T-uptake основан на конкурентном связывании с антителами тироксина, меченого ферментом в сыворотке и немеченого в реагенте, в присутствии тироидсвязывающих глобулинов сыворотки. Показатель теста определяется концентрацией связывающих белков и степенью их насыщения гормонами щитовидной железы, в особенности тироксином. Итоговое значение тем выше, чем меньше свободных участков для связывания. Результаты подготавливаются в течение 1-2 рабочих дней.

Нормальные значения

В норме показатель T-uptake составляет 0,4 отн. ед., коридор референсных значений – от 0,32 до 0,48 отн. ед. На основе полученного результата рассчитывается отношение тиреоидного связывания – TBHR: показатель T-uptake конкретного пациента делится на среднюю величину T-uptake (0,4 отн. ед.). В норме это значение находится в диапазоне от 0,85 до 1,14 отн. ед. Далее определяется индекс свободного тироксина – FTI: показатель тироксина общего умножается на TBHR. Полученное значение позволяет определить причину изменения уровня Т4 общего. Физиологическое снижение значений T-uptake выявляется во время беременности, так как в этот период усиленное производство эстрогенов приводит к повышению уровня тироидсвязывающих белков.

Повышение значений

Причиной повышения значений T-uptake может быть гипертиреоз различного происхождения. Также показатели теста увеличиваются при снижении уровня тироксинсвязывающего глобулина, что может быть вызвано длительным применением андрогенов, хроническими заболеваниями печени, болезнями почек с нефротическим синдромом, энтеропатиями, генетическими нарушениями в производстве тироидсвязывающего белка. Иногда причиной повышения значений T-uptake становится длительный прием фенитоина или салицилатов, приводящий к развитию искусственного тиреотоксикоза.

Снижение значений

Причины снижения значений T-uptake – гипотиреоз и повышение уровня тироидсвязывающих белков. Недостаточность щитовидной железы может быть врожденной, вызванной аутоиммунным или воспалительным процессом. К увеличению концентрации тироидсвязывающих белков приводит гиперпротеинемия, острые гепатиты, генетические нарушения в синтезе глобулинов, длительное применение фенотиазина, эстрогенов.

Лечение отклонений от нормы

Анализ T-uptake является частью комплексной диагностики функций щитовидной железы. Его результаты особенно важны при более глубоком обследовании пациентов с изменениями концентрации тироидсвязывающих белков. После получения результатов теста за правильной интерпретацией и назначением лечения необходимо обратиться к эндокринологу. Физиологические отклонения от нормы могут возникнуть при выраженном дефиците белка в рационе, поэтому для того, чтобы их избежать, необходимо сбалансировано питаться, отказаться от соблюдения жестких диет.